क्या आपको प्रजनन उपचार का पीछा करना चाहिए या अपने आप को कोशिश करना चाहिए?
यदि आप अस्पष्ट बांझपन का सामना कर रहे हैं तो गर्भवती होने का सबसे अच्छा तरीका क्या है? कोई सीधा जवाब नहीं है।
आम तौर पर, जब आप गर्भवती नहीं हो सकते हैं , पहला कदम प्रजनन परीक्षण है । फिर, एक कारण (या कारण) पाया जाता है, एक उचित उपचार पीछा किया जाता है।
यदि आप अंडाकार नहीं कर रहे हैं , तो क्लॉमिड की कोशिश की जा सकती है। यदि शुक्राणुओं की संख्या कम है , तो आईयूआई या आईवीएफ की सिफारिश की जा सकती है।
लेकिन जब आपका डॉक्टर नहीं जानता कि क्या गलत है तो आप क्या व्यवहार करते हैं?
अस्पष्ट बांझपन का अनुभव अनुभवी रूप से किया जाता है। इसका मतलब है कि एक उपचार योजना नैदानिक अनुभव और कुछ अनुमान लगाने पर आधारित है।
अस्पष्ट बांझपन के लिए सबसे आम उपचार मानचित्र इस तरह दिखता है:
- लाइफस्टाइल में बदलाव की सिफारिश की गई है (जैसे वजन घटाना, धूम्रपान छोड़ना)
- छह महीने से एक वर्ष तक अपने आप (यदि आप युवा और इच्छुक हैं) पर प्रयास करना जारी रखें
- तीन से छह चक्रों के लिए आईयूआई के साथ क्लॉमिड या गोनाडोट्रोपिन
- आईवीएफ उपचार तीन से छह चक्रों के लिए
- (शायद ही कभी) तीसरे पक्ष के आईवीएफ उपचार (जैसे अंडे दाता या सरोगेट का उपयोग करना)
कभी-कभी, बुनियादी आईवीएफ से परे चल रहे अस्पष्ट बांझपन के मामलों में, कुछ हद तक विवादास्पद उपचार माना जाता है।
नीचे इन दृष्टिकोणों और गर्भावस्था की सफलता की बाधाओं पर एक नज़र डालें।
लाइफस्टाइल अनपेक्षित बांझपन उपचार में परिवर्तन
विशेष रूप से जब बांझपन का कारण अज्ञात है, तो आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार करना महत्वपूर्ण है।
स्वाभाविक रूप से आपकी प्रजनन क्षमता में सुधार करने के लिए सबसे अधिक सुझाए गए जीवन शैली में परिवर्तन होते हैं:
- वजन कम करें ( यदि अधिक वजन ) और व्यायाम।
- धूम्रपान छोड़ो।
- अत्यधिक शराब की खपत से बचें।
- कैफीनयुक्त पेय पर वापस कटौती।
- समग्र तनाव कम करें ।
जो भी कहा गया है, उसके साथ कोई शोध नहीं दिखा रहा है कि इन परिवर्तनों को वास्तव में आपको गर्भ धारण करने में मदद मिल सकती है।
यह जानना महत्वपूर्ण है।
अज्ञात बांझपन उपचार के लिए अंधेरे दृष्टिकोण को देखते हुए, जो भी जीवनशैली आपको बदलती है और आपके साथी आपके समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए बेहतर बनाते हैं, इससे चोट नहीं पहुंची और मदद मिल सकती है।
विशिष्ट प्रजनन उपचार के बिना समझने की कोशिश कर रहा है
आप शायद अपने डॉक्टर से नहीं सुनना चाहते हैं कि पहला कदम छह महीने के लिए "अपने आप पर प्रयास करना" है।
हालांकि, कुछ मामलों में, यह एक अच्छी योजना हो सकती है।
(लेकिन परीक्षण के बाद ही आपके निदान को अस्पष्ट के रूप में पुष्टि हुई है। समय के साथ बांझपन के कुछ कारणों से परीक्षण होने से पहले आप दोनों का परीक्षण करने से पहले अपने आप को कोशिश करना अच्छा नहीं है।)
उम्मीदवार प्रबंधन तब होता है जब आपका डॉक्टर तुरंत इलाज नहीं करता है, लेकिन बुनियादी प्रजनन परीक्षण का संचालन करता है और स्थिति की निगरानी कर सकता है जब आप सीमित समय के लिए अपने आप प्रयास करते हैं।
आईयूआई प्लस प्रजनन दवाओं के साथ उम्मीदवार प्रबंधन (अच्छे पूर्वानुमान वाले जोड़ों के लिए) की तुलना में एक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण आयोजित किया गया था।
अध्ययन छह महीने की अवधि में हुआ था।
जिन महिलाओं को आईयूआई प्लस प्रजनन दवाएं मिलीं ...
- 33 प्रतिशत महिलाएं गर्भावस्था प्राप्त करती हैं
- 23 प्रतिशत गर्भधारण अध्ययन के अंत में चल रहा है
जिन महिलाओं को उपचार नहीं मिला, वे उम्मीदवार प्रबंधन मार्ग जा रहे हैं ...
- 32 प्रतिशत खुद को गर्भवती हो गई
- 27 प्रतिशत गर्भावस्था अध्ययन के अंत में चल रही थीं
अच्छी पहचान वाले लोगों के लिए आईयूआई प्लस प्रजनन दवाओं ने गर्भावस्था की सफलता के अपने बाधाओं में सुधार नहीं किया। जोड़े जो खुद को कोशिश करते रहे थे, वे इलाज के लिए गर्भवती होने की संभावना थी।
इलाज की लागत , प्रजनन दवा के जोखिम , और कई गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम को देखते हुए, सीमित अवधि के लिए अपने आप पर प्रयास करना सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।
इस शोध पर निर्माण, एक और अध्ययन ने देखा कि क्या होता है जब जोड़ों को निदान के आधार पर उपचार योजना सौंपी जाती है।
(उनकी पहचान उनकी उम्र को देखकर निर्धारित की गई थी और वे कितनी देर तक खुद को गर्भ धारण करने की कोशिश कर रहे थे।)
इस अध्ययन में, जोड़ों को तीन पथों में से एक को सौंपा गया था: उम्मीदवार प्रबंधन से शुरू करें, प्रजनन दवाओं के साथ आईयूआई से शुरू करें, या सीधे आईवीएफ उपचार पर जाएं।
9 0 प्रतिशत से अधिक जोड़ों को उम्मीदवार-प्रबंधन-प्रथम समूह को सौंपा गया था।
अध्ययन के अंत तक, 81.5 प्रतिशत जोड़ों ने गर्भावस्था हासिल की।
उन गर्भधारणों में से 73.9 प्रतिशत प्रजनन उपचार के बिना कल्पना की गई थी।
वे उत्कृष्ट बाधाएं हैं, खासकर जब आप सामान्य रूप से बांझपन के लिए सफलता दर पर विचार करते हैं।
(जब सभी बांझपन के कारणों और मामलों को देखते हैं, उपचार के बाद जन्म दर केवल 50 प्रतिशत से कम होती है।)
क्या आपके लिए सही विकल्प का प्रयास जारी है?
हमेशा के रूप में, अपने डॉक्टर के साथ अपने विकल्पों पर चर्चा करें। ऊपर दिए गए दोनों अध्ययनों में केवल एक अच्छा पूर्वानुमान के साथ जोड़े शामिल थे। वे छोटी तरफ थे और वर्षों से कोशिश नहीं कर रहे थे।
आम तौर पर, छह महीने से एक वर्ष के लिए उम्मीदवार प्रबंधन केवल एक अच्छा दृष्टिकोण है अगर ...
- नर और मादा प्रजनन क्षमता दोनों के साथ प्रजनन कार्यप्रणाली के माध्यम से किया गया है। (निदान वास्तव में "अस्पष्ट" होना चाहिए।)
- डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण ( एफएसएच , एएमएच, और एंटरल कूप गणना ) अच्छा लग रहा है।
- आपने अपने आप से एक से दो साल से भी कम समय तक प्रयास किया है।
- आप 35 वर्ष या उससे कम उम्र के हैं।
क्लॉमिड अकेले अस्पष्ट बांझपन के लिए एक अच्छा विकल्प है?
क्लॉमिड सबसे अधिक निर्धारित प्रजनन दवा है, और यह उन महिलाओं की मदद कर सकती है जो अंडाकार नहीं कर रहे हैं। (यह पुरुष बांझपन के कुछ कारणों के लिए शुक्राणु उत्पादन को भी बढ़ावा दे सकता है।)
आपके बांझपन का इलाज करने की कोशिश करते समय आप जो पहला डॉक्टर देखेंगे वह आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ है। वे संभवतः क्लॉमिड को निर्धारित करते हैं, भले ही आपके पास अस्पष्ट बांझपन हो, और आपको अपने रास्ते पर भेज दें।
यह समय बर्बाद हो सकता है और आपको किसी भी लाभ के लिए जोखिम और दुष्प्रभावों का पर्दाफाश नहीं कर सकता है।
स्कॉटलैंड में एक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण में अनगिनत बांझपन वाली 580 महिलाएं शामिल थीं।
छः महीने के इलाज के लिए महिलाओं को तीन समूहों में से एक के लिए यादृच्छिक बनाया गया था:
- उम्मीदवार प्रबंधन
- क्लॉमिड उपचार
- आईयूआई अकेले (कोई प्रजनन दवा नहीं)
प्रत्येक समूह के लिए जन्म जन्म दर थी:
- उम्मीदवार प्रबंधन के लिए 17 प्रतिशत
- क्लॉमिड के लिए 13 प्रतिशत
- आईयूआई उपचार के लिए 22 प्रतिशत
यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि लाइव जन्म दर अपेक्षाकृत प्रबंधन से थोड़ा कम थी, और यह समझ में आता है। क्लॉमिड साइड इफेक्ट्स वास्तव में आपकी प्रजनन क्षमता के कुछ पहलुओं को कम करते हैं।
अज्ञात बांझपन के लिए क्लॉमिड के कई यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण ने सात अलग-अलग अध्ययनों के परिणामों पर विचार किया। इस अध्ययन में कुल 1,15 9 जोड़ों को शामिल किया गया था।
इस अध्ययन में यह भी पाया गया कि कोई सबूत नहीं है कि क्लॉमिड अकेले अस्पष्ट बांझपन के लिए एक प्रभावी उपचार है।
क्लॉमिड उपचार हानिरहित नहीं है। कैंसर के संभावित बढ़ते जोखिम के कारण, छह चक्र तक उपचार की भी सिफारिश की जाती है ।
यदि आपका डॉक्टर अकेले क्लॉमिड का सुझाव देता है, तो चर्चा करें कि थोड़ी देर के लिए अपने आप को जारी रखने के लिए बेहतर होगा या चर्चा करें कि क्या वे क्लॉमिड के साथ सीधे आईयूआई में जाने पर विचार करेंगे।
(इसके लिए प्रजनन क्लिनिक और प्रजनन एंडोक्राइनोलॉजिस्ट पर जाने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ आईयूआई उपचार को प्रशासित करने में सहज या अनुभवी हैं।)
अनियमित बांझपन के लिए आईयूआई और प्रजनन दवाएं
अस्पष्ट बांझपन वाले लोगों के लिए, केवल आईयूआई या प्रजनन दवाओं के साथ गर्भावस्था की अपनी बाधाओं को थोड़ा बढ़ा दिया गया है।
सबूत बहुत मजबूत नहीं है। हालांकि, आईवीएफ की बहुत अधिक लागत और आक्रमण के कारण, प्रजनन दवाओं के साथ आईयूआई कोशिश करने लायक है।
अस्पष्ट बांझपन के लिए, IUI के साथ क्लॉमिड IUI पर गोनाडोट्रॉपिन के साथ पसंदीदा विकल्प प्रतीत होता है।
यादृच्छिक नियंत्रण अध्ययन में, जोड़ों को आईयूआई और क्लॉमिड, या आईयूआई के गोनाडोट्रोपिन या आईवीएफ के तीन चक्रों में यादृच्छिक बनाया गया था।
गर्भावस्था दर थी:
- आईयूआई के साथ क्लॉमिड के लिए प्रति चक्र 7.6 प्रतिशत
- आईयूआई के साथ गोनाडोट्रॉपिन के लिए प्रति चक्र 9.8 प्रतिशत
- आईवीएफ के लिए प्रति चक्र 30.7 प्रतिशत
गोनाडोट्रोपिन अधिक महंगे होते हैं और डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) और कई गर्भावस्था के कारण होने की अधिक संभावना होती है । लेकिन वे उन जोखिमों को न्यायसंगत बनाने के लिए पर्याप्त गर्भावस्था दर में सुधार नहीं कर सकते हैं।
आपको आईयूआई के कितने चक्रों का प्रयास करना चाहिए? आईयूआई विफल होने पर यह आपकी उम्र और आईवीएफ उपचार का पीछा करने में आपकी रूचि पर निर्भर करता है।
आईवीएफ के लिए खुले लोगों के लिए, आईओआईआई के तीन चक्र क्लॉमिड के साथ आईवीएफ पर जाने से पहले काफी अच्छा परीक्षण है।
उपरोक्त वर्णित एक ही अध्ययन के मुताबिक, जो लोग आईवीआई पर जाने से पहले आईओआई को गोनाडोट्रोपिन के साथ करने की कोशिश करते थे, वे गर्भवती होने के लिए अधिक समय लेते थे और समग्र रूप से इलाज पर अधिक पैसे खर्च करते थे।
उन लोगों के लिए जो आईवीएफ उपचार को आगे बढ़ाने में सक्षम नहीं हैं या नहीं, शोध से पता चलता है कि आईयूआई प्रजनन दवाओं के साथ नौ चक्र तक प्रयास करने लायक है।
आईवीएफ के साथ सफलता के लिए आपकी सर्वश्रेष्ठ संभावनाएं
जब अस्पष्ट बांझपन का इलाज करने की बात आती है, तो आईवीएफ में गर्भावस्था की सफलता के लिए सबसे अच्छा बाधा होती है।
आईवीएफ उपचार के लिए गर्भावस्था दर क्लॉमिड के साथ आईयूआई के लिए तीन गुना है। (हालांकि, उम्र के साथ यह अलग-अलग होगा।)
जैसा ऊपर बताया गया है, आईयूआई के साथ क्लॉमिड के लिए गर्भावस्था दर 7.6 प्रतिशत है। आईवीएफ के लिए प्रति चक्र गर्भावस्था दर 30.7 प्रतिशत है।
आईवीएफ के लिए न केवल सफलता दर अधिक है, उपचार के दौरान कभी-कभी "अस्पष्ट" बांझपन का कारण खोजा जाता है।
केवल आईवीएफ के दौरान अंडे की गुणवत्ता, निषेचन प्रक्रिया, और भ्रूण विकास को बारीकी से देखा जा सकता है।
जो कुछ भी कहा, आईवीएफ आक्रामक और महंगा है ।
आपको लगता है कि सीधे आईवीएफ में जाने का सबसे अच्छा विकल्प है (इसे बेहतर सफलता दर दी गई है)। जोड़ों के विशाल बहुमत के लिए यह वास्तव में बेहतर है कि क्लॉमिड के साथ आईयूआई को पहले प्रयास करें।
अधिकांश बीमा कंपनियां (जो किसी भी प्रकार के आईवीएफ कवरेज की पेशकश करती हैं) को पहले महंगी उपचार की आवश्यकता होती है।
हालांकि, यदि आप 38 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं तो आईवीआई को सीधे छोड़कर आईयूआई छोड़ना सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है ।
यह आपके डॉक्टर के साथ चर्चा करने के लिए कुछ है।
अज्ञात बांझपन के लिए आईवीएफ से परे
क्या होगा यदि अकेले आईवीएफ पर्याप्त नहीं है? या क्या होगा यदि पारंपरिक आईवीएफ विफल रहता है?
अन्य विकल्प हो सकते हैं।
प्रजनन इम्यूनोलॉजिकल उपचार : एक सिद्धांत है कि प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं अस्पष्ट बांझपन, बार-बार आईवीएफ विफलता, या आवर्ती गर्भपात में भूमिका निभा सकती हैं।
उनके नाम के बावजूद, "प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं" खराब नहीं हैं। आप उन्हें चाहते हैं। आप बस उन्हें अत्यधिक प्रतिक्रियाशील नहीं होना चाहते हैं या उनमें से बहुत से हैं।
आईवीएफ उपचार के दौरान इंट्रालिपिड्स के रूप में जाने वाले पदार्थ के साथ अंतःशिरा जलसेक अत्यधिक प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं के प्रभाव को कम कर सकता है।
हालांकि, वर्तमान में कोई मजबूत सबूत नहीं है कि यह उपचार आईवीएफ लाइव जन्म दर में सुधार कर सकता है।
एंडोमेट्रियल डिपॉजिट को हटाने : कुछ का मानना है कि अस्पष्ट बांझपन हल्के एंडोमेट्रोसिस के कारण हो सकता है।
इस मामले में, एंडोमेट्रियल डिपॉजिट दर्द या सीधे ओव्यूलेशन या फैलोपियन ट्यूबों में हस्तक्षेप नहीं कर सकता है, लेकिन उनकी उपस्थिति प्रजनन प्रणाली के "जलन" को बढ़ा सकती है।
इस सिद्धांत के अनुसार, यह बार-बार आईवीएफ विफलता का कारण हो सकता है।
आईवीएफ का प्रयास करने से पहले कुछ डॉक्टर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का निदान और हल्के एंडोमेट्रोसिस को हटाने के लिए सुझाव देंगे। अन्य केवल आईवीएफ विफलता के बाद इसे सुझाव देते हैं।
क्या यह उपचार लाइव जन्म दर में सुधार कर सकता है, यह स्पष्ट नहीं है।
Gamete दान : यदि आईवीएफ के दौरान अंडा, शुक्राणु, या भ्रूण गुणवत्ता की समस्याओं की खोज की जाती है, तो आपका डॉक्टर आपके अगले आईवीएफ चक्र के लिए गैमेटे या भ्रूण दाता का उपयोग करने की सलाह दे सकता है।
अंडे का दान सबसे महंगा विकल्प है, इसके बाद भ्रूण दान, और फिर शुक्राणु दान होता है।
अंडा दाताओं के लिए सफलता दर आम तौर पर उच्च होती है, जो अच्छी खबर है।
भ्रूण दान दरों भ्रूण के स्रोत के आधार पर अलग-अलग होंगे। उदाहरण के लिए, कई भ्रूण दान अन्य भ्रूण जोड़े के आईवीएफ उपचार के लिए बनाए गए अतिरिक्त भ्रूण से आते हैं।
सरोगेसी : यदि आईवीएफ उपचार भ्रूण हस्तांतरण के बाद बार-बार विफल रहता है, तो सरोगेसी अगला कदम हो सकता है।
सरोगेसी बेहद महंगा है और सभी क्षेत्रों में कानूनी रूप से उपलब्ध नहीं है (आसानी से)। उन लोगों के लिए जो सरोगेसी सेवाओं को बर्दाश्त कर सकते हैं और एक्सेस कर सकते हैं, यह उनका मार्ग माता-पिता हो सकता है।
> स्रोत:
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