सर्जिकल बांझपन परीक्षण और उपचार के लिए लैप्रोस्कोपी

ऐसा क्यों हुआ, क्या होता है, और अपेक्षित रिकवरी समय

लैप्रोस्कोपी का प्रयोग बांझपन का निदान करने या प्रजनन क्षमता का इलाज करने के लिए किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें पेट में एक, दो, या तीन बहुत छोटे कटौती शामिल होते हैं, जिसके माध्यम से डॉक्टर लैप्रोस्कोप और विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों को सम्मिलित करता है। एक लैप्रोस्कोप एक पतली, फाइबर ऑप्टिक ट्यूब है, जो एक हल्के और कैमरे से सुसज्जित है।

लैप्रोस्कोपी आपके डॉक्टर को पेट के अंगों को देखने की अनुमति देता है और कभी-कभी मरम्मत करता है, बिना किसी बड़ी चीरा के, जिसे लंबे समय तक वसूली का समय और अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

बांझपन वाली महिलाओं में नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी किया जाना चाहिए या नहीं, विवादास्पद है। अगर एक महिला को श्रोणि दर्द का सामना करना पड़ रहा है , तो सर्वसम्मति यह है कि सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।

हालांकि, अस्पष्ट बांझपन के मामलों में, या ऐसी परिस्थितियां जहां श्रोणि दर्द एक कारक नहीं है, चाहे सर्जरी का लाभ जोखिम से अधिक है, बहस का विषय है।

लैप्रोस्कोपी कब अनुशंसित है?

निदान की वजह से निदान में मदद करने के लिए आपका डॉक्टर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का सुझाव दे सकता है। आमतौर पर, यह केवल अन्य बांझपन परीक्षण पूरा होने के बाद ही किया जाता है, या यदि लक्षण वारंट परीक्षण करते हैं।

हालांकि, लैप्रोस्कोपी नियमित रूप से नहीं की जानी चाहिए।

आपके डॉक्टर डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की सिफारिश कर सकते हैं संभावित कारणों में शामिल हैं:

• यौन संभोग के दौरान आपको दर्द का अनुभव होता है
• आपके चक्र में आपको दूसरी बार गंभीर मासिक धर्म ऐंठन या श्रोणि दर्द होता है
• मध्यम से गंभीर एंडोमेट्रोसिस पर संदेह है
• श्रोणि सूजन की बीमारी या गंभीर श्रोणि आसंजनों पर संदेह है

• आपके डॉक्टर को एक्टोपिक गर्भावस्था पर संदेह है (अगर इलाज नहीं किया जाता है तो जीवन खतरे में पड़ सकता है)

प्रायः (लेकिन हमेशा नहीं), यदि एक नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी को समस्याएं मिलती हैं, तो प्रजनन सर्जन तुरंत समस्या का समाधान, निकालने या अन्यथा इलाज करेगा।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग शल्य चिकित्सा के लिए महिलाओं की बांझपन के कुछ कारणों का इलाज करने के लिए किया जा सकता है।

यदि आपका डॉक्टर शल्य चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है

• हाइड्रोसाल्पिनक्स पर संदेह है। यह एक विशिष्ट प्रकार की अवरुद्ध फलोपियन ट्यूब है । प्रभावित ट्यूब को हटाने से आईवीएफ सफलता दर में सुधार हो सकता है।
• एंडोमेट्रियल जमा आपकी प्रजनन क्षमता को कम करने का संदेह है। यह विवादास्पद है, कुछ डॉक्टरों को हटाने के लिए केवल तभी जरूरी है जब आप दर्द में हों, और दूसरों ने कहा कि यह गर्भावस्था की सफलता दर में सुधार कर सकती है और श्रोणि दर्द कोई समस्या नहीं है, भले ही यह करने योग्य है।
• सर्जरी एक फैलोपियन ट्यूब को अनवरोधित या मरम्मत करने में सक्षम हो सकती है। जब ट्यूबल की मरम्मत की बात आती है तो सफलता दर काफी भिन्न होती है। यदि सर्जरी के बाद भी आईवीएफ की आवश्यकता होगी , तो सीधे आईवीएफ में जाना बेहतर विकल्प है। यदि महिला जवान है और अन्य सभी प्रजनन कारक अच्छे लगते हैं, तो सर्जिकल मरम्मत पहले कोशिश करने लायक हो सकती है।
• एक डिम्बग्रंथि के सिरे को फलोपियन ट्यूबों को दर्द या अवरुद्ध करने का संदेह है। कभी-कभी, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुई के साथ छाती का जल निकालना बेहतर होता है। एक बड़े एंडोमेट्रियल डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटाने से आपके डिम्बग्रंथि के भंडार कम हो सकते हैं। आपके डॉक्टर को आपके साथ इस पर चर्चा करनी चाहिए।
• एक फाइब्रॉइड दर्द पैदा कर रहा है , गर्भाशय गुहा विकृत कर रहा है, या अपने फैलोपियन ट्यूबों को अवरुद्ध कर रहा है।
• आपके पास पीसीओएस है और आपका डॉक्टर डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग की सिफारिश करता है। लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग में अंडाशय में तीन से आठ छोटे पेंचर होते हैं। पीसीओएस वाली महिलाओं में जो प्रजनन दवाओं पर अंडाकार नहीं होते हैं , यह प्रक्रिया उन्हें स्वयं को अंडाकार करने में सक्षम बनाती है। हालांकि, जोखिम लाभ से अधिक नहीं हो सकते हैं, और इसका उपयोग विवादास्पद है।

यह महत्वपूर्ण क्यों है?

बांझपन के कुछ कारणों को केवल लैप्रोस्कोपी के माध्यम से निदान किया जा सकता है। (एंडोमेट्रोसिस, उदाहरण के लिए।) लैप्रोस्कोपी आपके डॉक्टर को न केवल आपके पेट के अंदर क्या है बल्कि बायोप्सी संदिग्ध विकास या छाती को देखने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी बांझपन के कुछ कारणों का इलाज कर सकती है, जिससे आप स्वाभाविक रूप से या प्रजनन उपचार के साथ गर्भवती होने का बेहतर मौका दे सकते हैं।

हालांकि, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारण यह है कि यदि आपको श्रोणि दर्द का सामना करना पड़ रहा है।

स्प्रार ऊतक, एक फाइब्रॉइड, या एंडोमेट्रियल जमा को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है जो दर्द पैदा कर रहा है।

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यह कैसे किया जाता है?

लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत अस्पताल में किया जाता है। हालांकि प्रजनन क्लिनिक कार्यालय में नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी का संचालन करना कभी-कभी संभव होता है, लेकिन इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। कार्यालय सेटिंग में, यदि प्रक्रिया के दौरान कुछ मिलता है, तो आपको मरम्मत के लिए अस्पताल की सेटिंग में फिर से प्रक्रिया की आवश्यकता होगी।

आपका डॉक्टर आपको पहले सर्जरी के लिए तैयार करने के निर्देश देगा। आपको शायद कहा जाएगा कि आपकी निर्धारित सर्जरी से 8 या उससे अधिक घंटे पहले खाने या पीना न पड़े, और आपको एंटीबायोटिक्स लेने का निर्देश दिया जा सकता है।

जब आप अस्पताल जाते हैं, तो आपको एक चतुर्थ प्राप्त होगा, जिसके माध्यम से आपको आराम करने में मदद करने के लिए तरल पदार्थ और दवा वितरित की जाएगी। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके चेहरे पर एक मुखौटा रखेगा, और कुछ मिनटों के लिए एक मीठा गंध गैस सांस लेने के बाद, आप सो जाएंगे।

एक बार संज्ञाहरण प्रभावी हो जाने के बाद, डॉक्टर आपके पेट बटन के चारों ओर एक छोटा सा कटौती करेगा। इस कट के माध्यम से, कार्बन डाइऑक्साइड गैस के साथ अपने पेट को भरने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाएगा। यह आपके डॉक्टर के अंगों को देखने और शल्य चिकित्सा उपकरणों को स्थानांतरित करने के लिए कमरा प्रदान करता है।

एक बार आपका पेट गैस से भर जाता है, तो सर्जन तब आपके पैल्विक अंगों को देखने के लिए कट के माध्यम से लैप्रोस्कोप रखेगा। सर्जन परीक्षण के लिए बायोप्सी ऊतक भी हो सकता है।

कभी-कभी दो या तीन छोटे कटौती किए जाते हैं ताकि अन्य पतले शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग मरम्मत के लिए या बेहतर दृश्य के लिए अंगों को स्थानांतरित करने के लिए किया जा सके।

सर्जन पैल्विक अंगों और आस-पास के पेट अंगों का दृश्यमान मूल्यांकन करेगा। वह सिस्ट, फाइब्रॉएड, निशान ऊतक या आसंजन, और एंडोमेट्रियल विकास की उपस्थिति की तलाश करेगा। वह प्रजनन अंगों के आकार, रंग और आकार को भी देखेंगे।

एक डाई गर्भाशय के माध्यम से इंजेक्शन दिया जा सकता है, इसलिए सर्जन का मूल्यांकन कर सकते हैं अगर फैलोपियन ट्यूब खुले हैं।

यहां तक ​​कि अगर एंडोमेट्रोसिस या अन्य समस्याओं का कोई संकेत नहीं मिलता है, तो सर्जन परीक्षण के लिए ऊतक का नमूना निकाल सकता है। कभी-कभी, बहुत हल्का एंडोमेट्रोसिस सूक्ष्मदर्शी होता है और लैप्रोस्कोपिक कैमरे के साथ नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है।

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था पर संदेह है, तो सर्जन एक असामान्य गर्भावस्था के लिए फैलोपियन ट्यूबों का मूल्यांकन करेगा।

यह कैसा महसूस करेगा?

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, आप सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव में होंगे, इसलिए आपको कोई दर्द नहीं होना चाहिए, न ही प्रक्रिया को याद रखना चाहिए।

जब आप जागते हैं, तो आपको गले में दर्द हो सकता है। सर्जरी के दौरान आपको सांस लेने में मदद करने के लिए ट्यूब आपके गले को नीचे रखता है। (जागने से पहले यह ट्यूब हटा दी जाती है)।

कटौती के आस-पास के क्षेत्र में दर्द होता है, और आपका पेट निविदा महसूस कर सकता है, खासकर यदि आपका डॉक्टर बहुत अधिक निशान ऊतक को हटा देता है। आप कार्बन डाइऑक्साइड गैस से फूला महसूस कर सकते हैं, और आप अपने कंधे में तेज दर्द का अनुभव कर सकते हैं। यह कुछ दिनों में दूर जाना चाहिए।

यद्यपि आप शायद अपनी सर्जरी के रूप में उसी दिन घर जायेंगे, आपको कम से कम एक या दो दिनों तक इसे आसान बनाने की योजना बनाना चाहिए। कई मरम्मत किए जाने के बाद आपको एक या दो सप्ताह की आवश्यकता हो सकती है। क्या उम्मीद करनी चाहिए अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें।

आपका डॉक्टर दर्द दवा और एंटीबायोटिक्स भी लिख सकता है।

अगर आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए तो ...

• आप पेट दर्द के गंभीर या बदतर अनुभव करते हैं
• आप 101 या उससे अधिक का बुखार विकसित करते हैं
• चीरा स्थल पर उगने या महत्वपूर्ण खून बह रहा है

जोखिम

किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के साथ, लैप्रोस्कोपी जोखिम के साथ आता है।

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्रजनन चिकित्सा के अनुसार, प्रत्येक 100 में से एक या दो महिलाएं जटिलता विकसित कर सकती हैं, आमतौर पर एक मामूली।

कुछ सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• सर्जरी के बाद मूत्राशय संक्रमण
• चीरा के क्षेत्रों के आसपास त्वचा जलन

अन्य कम आम, लेकिन संभावित, जोखिमों में शामिल हैं:

• आसंजन का गठन
• पेट की दीवार के हेमेटोमास
• संक्रमण

गंभीर जटिलताओं दुर्लभ हैं, लेकिन इसमें शामिल हैं:

• पेट में पाए गए अंगों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान (किसी भी नुकसान की मरम्मत के लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।)
• एलर्जी की प्रतिक्रिया
• नस की क्षति
• मूत्र प्रतिधारण
• खून के थक्के
• अन्य सामान्य संज्ञाहरण जटिलताओं
• मृत्यु (हर 100,000 में लगभग 3)

यदि परिणाम असामान्य हैं

क्या गलत है, इस पर निर्भर करता है कि सर्जन उसी सर्जरी के दौरान समस्या का इलाज कर सकता है। कुछ मामलों में चिपकने वाला, एंडोमेट्रियल वृद्धि, सिस्ट और फाइब्रॉएड हटा दिए जा सकते हैं।

यदि फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध हैं, तो संभव हो तो वे खोले जा सकते हैं। यदि एक एक्टोपिक गर्भावस्था पाई जाती है, तो सर्जन असामान्य गर्भावस्था को हटा देगा और किसी भी ऊतक क्षति की मरम्मत करेगा। उसे पूरे फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर समझाएगा कि गर्भवती होने के लिए आपके विकल्प क्या हैं। यदि आपके पास फाइब्रॉएड हटा दिए गए थे या फेलोपियन ट्यूब की मरम्मत की गई थी, तो आप मदद के बिना गर्भवती होने की कोशिश कर सकते हैं।

इसके अलावा, एंडोमेट्रोसिस या पीआईडी ​​के मामले में, निशान ऊतक को हटाने से बिना किसी उपचार के गर्भवती हो सकती है।

यदि सर्जरी के कुछ महीनों बाद आप गर्भवती नहीं हो जाते हैं, तो आपका डॉक्टर प्रजनन उपचार की सिफारिश कर सकता है।

_{सूत्रों का कहना है}

_{एंडोमेट्रोसिस और बांझपन: सर्जरी सहायता कर सकते हैं? रोगी तथ्य पत्रक। अमेरिकन सोसायटी ऑफ प्रजनन चिकित्सा।}

> Kuohung, वेंडी। हॉर्नस्टीन, मार्क डी। "महिला बांझपन का मूल्यांकन। "UpToDate.com।

_{लैप्रोस्कोपी और हिस्टोरोस्कोपी: मरीजों के लिए एक गाइड। अमेरिकन सोसायटी ऑफ प्रजनन चिकित्सा।}

> तुलंडी, टोगस। "महिला बांझपन के लिए प्रजनन सर्जरी। "