समझें कि वे क्या हैं, वे क्या करते हैं, और आपके पास कितने होना चाहिए
मादा प्रजनन प्रणाली के अंडाशय में, एक डिम्बग्रंथि कूप एक तरल पदार्थ से भरी हुई थैली होती है जिसमें एक अपरिपक्व अंडा, या ओसाइट होता है । ये follicles अंडाशय में पाए जाते हैं। अंडाशय के दौरान, एक परिपक्व अंडे को एक कूप से मुक्त किया जाता है। जबकि कई रोम प्रत्येक चक्र को विकसित करना शुरू करते हैं, आमतौर पर केवल एक ही अंडे को अंडाकार करेगा। अंडाशय के बाद, कूप एक कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है।
ऐसे रोम जो परिपक्व अंडे को विघटित नहीं करते हैं, एक प्रक्रिया जिसे एट्रेसिया कहा जाता है जो कि follicular विकास के किसी भी चरण में हो सकता है। लगभग 99 प्रतिशत डिम्बग्रंथि के रोम विघटित हो जाएंगे और अंडे को मुक्त करने के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं होंगे।
प्रजनन उपचार के दौरान फोलिकल विकास और विकास को ट्रैक किया जाता है । सुपरव्यूलेशन के दौरान ( आईवीएफ उपचार के दौरान उपयोग किया जाता है), लक्ष्य अंडाशय को कई परिपक्व follicles विकसित करने के लिए प्रोत्साहित करना है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसे एंटरल कूप गिनती (एएफसी) भी कहा जाता है, प्रजनन परीक्षण के एक हिस्से के रूप में किया जा सकता है। यह परीक्षण डिम्बग्रंथि भंडार का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
एंटरल फोलिकल्स क्या हैं और वे प्रजनन की भविष्यवाणी कैसे करते हैं?
सैद्धांतिक रूप से, यदि आप जान सकते हैं कि आपके अंडाशय के अंदर कितने follicles हैं, तो आप एक विचार कर सकते हैं कि आपने कितने अंडे छोड़े हैं। यह गिनना असंभव है कि अंडाशय में कितने follicles हैं क्योंकि वे कल्पना करने के लिए बहुत छोटे हैं।
हालांकि, एक बार एक कूप एक निश्चित चरण तक पहुंच जाता है, इसे अल्ट्रासाउंड के माध्यम से देखा जा सकता है।
Follicles बहुत, बहुत छोटा शुरू होता है। अंडाशय में सभी follicles प्रायोगिक follicles के रूप में शुरू होता है। एक प्रायोगिक कूप केवल 25 माइक्रो मीटर है-यह 0.025 मिलीमीटर है। नग्न आंखों के साथ देखना असंभव है, अकेले अल्ट्रासाउंड पर चलो।
हर दिन, प्रायोगिक रोम हार्मोनल सिग्नल द्वारा "जागृत" होते हैं और परिपक्व होने लगते हैं। जब तक वे अगले चरण तक जीवित रहें और स्नातक बने रहें, वे बड़े और बड़े हो जाते हैं।
उन चरणों में से एक तृतीयक चरण है। इस समय के दौरान, कूप को तरल पदार्थ से भरा गुहा प्राप्त होता है जिसे एंटर्रम कहा जाता है। एक एंट्रम के साथ follicles antral follicles के रूप में जाना जाता है। वे व्यास में 2 और 10 मिमी के बीच मापते हैं। कुछ परिप्रेक्ष्य के लिए, अब 5 मिमी की एक एंटीरम कूप एक प्रायोगिक कूप के रूप में 200 गुना बड़ा है।
अंततः अल्ट्रासाउंड पर एंट्रम follicles दिखाई दे रहे हैं। शोध में पाया गया है कि अंडाशय पर सक्रिय एंटी्रम follicles की संख्या शेष अंडों की संभावित संख्या से संबंधित है। आप अभी भी नहीं जानते कि कुल कितने follicles हैं, लेकिन जब एक महिला अंडाशय पर विकसित बहुत कम एंटील follicles है, तो आप संदेह है कि उसके डिम्बग्रंथि भंडार कम हैं।
एंटील follicles एक हार्मोन के उच्च स्तर का उत्पादन एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) के रूप में जाना जाता है। यह हार्मोन आपके खून में फैलता है। रक्त कार्य के माध्यम से एएमएच स्तर मापना डिम्बग्रंथि भंडार का मूल्यांकन करने का एक और तरीका है।
एक एंटरल फोलिकिकल गणना (एएफसी) टेस्ट क्या है?
एक एंटील कूप गणना एक प्रजनन परीक्षण है। यह ट्रांसवागिनल अल्ट्रासाउंड के माध्यम से किया जाता है, कभी-कभी चक्र दिवस 2 और 5 के बीच होता है।
अल्ट्रासाउंड तकनीक प्रत्येक अंडाशय को देखेगी और 2 और 10 मिमी के बीच मापने वाले follicles की संख्या गिनती होगी।
आपका डॉक्टर इस परीक्षा को ऑर्डर कर सकता है
- अपने डिम्बग्रंथि भंडार का मूल्यांकन करें
- प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता का निदान करें
- पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम का निदान करने में सहायता करें
- आपको अपनी उम्र के संबंध में आपकी प्रजनन क्षमता कहां खड़ी है (क्या आपके पास आपकी उम्र के अन्य लोगों की तुलना में अधिक, कम, या औपचारिक संख्याओं की औसत संख्या है)
परीक्षण प्रजनन कार्यप्रणाली के हिस्से के रूप में किया जा सकता है। या, यह प्रजनन उपचार चक्र से पहले आदेश दिया जा सकता है।
कितने एंटील फोलिकल्स सामान्य हैं?
याद रखें कि उम्र के रूप में आपके डिम्बग्रंथि के भंडार नीचे जाने के लिए सामान्य है।
तो, 25 वर्षीय के लिए सामान्य क्या है 38 वर्षीय के लिए सामान्य नहीं है। इसके साथ ही, 3 से 6 की एक एंटील कूप गणना कम माना जाता है।
एक क्लासिक अध्ययन ने प्रजनन प्रजनन क्षमता वाली महिलाओं में एंट्रल कूप गणना की है (एएफसी पर अधिकतर अध्ययन उपजाऊ महिलाओं पर किए गए थे)। इस अध्ययन में शामिल होने के लिए, महिलाओं को करना था
- नियमित रूप से मासिक धर्म चक्र होते हैं, जो 21 से 35 दिनों तक भिन्न होते हैं
- एक बेसल बॉडी तापमान चार्ट पर तापमान वृद्धि होने से साबित होना , ovulating हो
- एक वर्ष के भीतर, अतीत में कम से कम एक बच्चे की कल्पना की है
- कोई ज्ञात हार्मोनल या एंडोक्राइनोलॉजिकल बीमारी नहीं है
- अध्ययन से कम से कम दो महीने पहले जन्म नियंत्रण रोक दिया
यहां देखी गई सीमा के साथ उनकी औसत एंटरल कूप गणना (एएफसी) थीं (निम्नतम से उच्चतम एएफसी गिनती तक)।
| आयु सीमा | औसत एएफसी | सबसे कम एएफसी | उच्चतम एएफसी |
| 25 से 34 | 15 | 3 | 30 |
| 35 से 40 | 9 | 1 | 25 |
| 41 से 46 | 4 | 1 | 17 |
कम डिम्बग्रंथि भंडार होने का मतलब यह नहीं है कि आप गर्भवती नहीं हो सकते हैं। लेकिन इसका मतलब यह है कि आपके अंडाशय प्रजनन दवाओं के साथ-साथ बेहतर डिम्बग्रंथि रिजर्व वाली महिला का जवाब नहीं दे सकते हैं। अल्ट्रासाउंड तकनीशियन और अल्ट्रासाउंड उपकरण का कौशल स्वयं परिणामों को प्रभावित कर सकता है। यदि एक केंद्र को खराब परिणाम मिलता है, तो दूसरी राय प्राप्त करने पर विचार करें।
40 वर्ष से पहले बहुत कम एंटील कूप गिनती वाली महिलाओं को प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता का निदान किया जा सकता है, जिसे समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता भी कहा जाता है। एंट्रल कूप एक महिला उम्र के रूप में स्वाभाविक रूप से कम मायने रखता है । असामान्य रूप से उच्च एंटीलल कूप गणना पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस) इंगित कर सकती है।
मासिक धर्म चक्र में फोलिकल्स क्या भूमिका निभाते हैं?
आपका मासिक धर्म चक्र दो प्राथमिक भागों, follicular चरण, और ल्यूटल चरण में विभाजित है।
Follicular चरण के दौरान, विकास के तृतीयक चरण में follicles भर्ती की जाती है और एक प्रक्रिया शुरू होती है जो अंततः अंडाशय की ओर ले जाती है। जबकि इस दौड़ में कई follicles शुरू होते हैं, केवल एक (या दो) पूर्ण परिपक्वता तक पहुंच जाएगा और अंडा छोड़ देगा। यदि आप प्रजनन दवाएं ले रहे हैं, तो कई follicles अंडाशय चरण तक पहुंच सकते हैं।
Follicles खुद के लिए जिम्मेदार हैं:
- Oocyte पोषण और संरक्षण, क्योंकि यह oogenesis के माध्यम से चला जाता है
- एस्ट्रैडियोल और इनहिबिइन बी समेत आवश्यक प्रजनन हार्मोन जारी करना, जो पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस ग्रंथि को जीएनआरएच , एफएसएच , और एलएच के रिलीज को बढ़ाने या घटाने के लिए संकेत देता है
- ओव्यूलेशन के बाद कॉर्पस ल्यूटियम में परिवर्तन, जो हार्मोन प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन को जारी करता है
मासिक धर्म चक्र के फोलिक्युलर चरण के दौरान क्या होता है?
आपके चक्र का follicular चरण आपकी अवधि के पहले दिन शुरू होता है। मासिक धर्म शरीर की शीर्ष परत एंडोमेट्रियल ऊतक की रिहाई है, जिसे गर्भावस्था की प्रत्याशा में बनाया गया था। आपकी अवधि के अंत में, गर्भाशय की अस्तर पतली होगी। अस्तर के बाद अस्तर बढ़ेगी और मोटा हो जाएगा।
लेकिन इससे पहले, जैसा कि आप अपनी अवधि में हैं, आपके अंडाशय अंडाशय के लिए अगले अंडे की तैयारी कर रहे हैं। आपके अंडाशय में पांच से छह follicles बढ़ने लगेगा। हार्मोन एफएसएच-कूप उत्तेजक हार्मोन-पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित और जारी किया जाता है। यह हार्मोन है जो रोमियों को परिपक्व करने के लिए प्रेरित करता है।
चूंकि follicles आकार में वृद्धि के रूप में, वे अधिक से अधिक एस्ट्रोजन जारी करते हैं। एस्ट्रोजेन के उच्च स्तर पिट्यूटरी ग्रंथि को एफएसएच के उत्पादन को धीमा करने के संकेत देते हैं। भले ही आपने पांच या छह follicles के साथ शुरू किया, केवल एक (और कभी-कभी दो) परिपक्वता के लिए बना देगा। एफएसएच के निचले स्तर छोटे follicles धीमे होने या यहां तक कि बढ़ने से रोकने के कारण, जबकि बड़ा कूप इसके स्थिर विकास जारी है।
आखिरकार, एक कूप प्रमुख कूप बन जाता है। दूसरों को बढ़ने और मरना बंद करो। जब कूप अपने अधिकतम आकार के करीब पहुंच जाता है, तो यह और भी एस्ट्रोजेन जारी करता है। पहले, एस्ट्रोजेन के बढ़े स्तर ने एफएसएच के घटते स्तर को जन्म दिया, जब एस्ट्रोजेन के स्तर असाधारण रूप से ऊंचे होते हैं, तो पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन पर प्रतिक्रिया करता है।
एस्ट्रोजेन के बहुत उच्च स्तर पिट्यूटरी ग्रंथि को एलएच या ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन का उत्पादन और रिलीज करने के लिए ट्रिगर करते हैं। यह विकास के अपने अंतिम चरणों को पूरा करने के लिए कूप को धक्का देता है, और अंत में, कूप खुलेगा और अंडा छोड़ देगा। यह अंडाशय का क्षण है।
फोलिक्युलोजेनेसिस: फोलिक्युलर डेवलपमेंट के चरण
आपको लगता है कि मासिक धर्म चक्र के follicular चरण के दौरान follicular विकास शुरू होता है और समाप्त होता है, लेकिन आप इसके बारे में गलत होगा।
अंडाशय पहली बार विकसित होने पर, पूर्ण follicular जीवन चक्र एक लड़की के जन्म से पहले शुरू होता है। इस समय, अंडाशय में केवल प्रायोगिक रोम होते हैं। "जागने" और विकास के चरणों से गुजरने से पहले 50 साल तक फोलिकल्स इस "सोने" राज्य में रह सकते हैं। एक प्राथमिक कूप से परिपक्व अंडाशय-तैयार कूप तक जाने के लिए यह छह महीने से एक वर्ष तक कहीं भी ले जाता है।
Follicular विकास के हर चरण में, कई follicles विकास बंद कर देंगे और मर जाएगा। प्रत्येक प्रायोगिक कूप प्रत्येक चरण के माध्यम से नहीं जाना होगा। ओव्यूलेशन के ओलंपिक में जाने के लिए प्रतिस्पर्धा की तरह सोचें। कुछ रोम छोड़ देंगे, और अन्य जारी रहेगा। एक प्रतिशत से भी कम वास्तव में एक oocyte ovulate।
Folliculogenesis के चरणों हैं:
- Primordial कूप (चरण सभी follicles नवजात शिशु लड़की के अंडाशय के भीतर हैं)
- प्राथमिक follicles (प्राथमिक follicle चरण में कुछ प्रायोगिक follicles की भर्ती हर दिन होता है, युवावस्था में शुरू और रजोनिवृत्ति तक जारी)
- माध्यमिक रोम (जिसमें थाका कोशिकाओं के अतिरिक्त शामिल होते हैं, जो हार्मोन को छिड़केंगे)
- तृतीयक follicles, जिसे एंटरल follicles के रूप में भी जाना जाता है (जो follicles हैं जिसमें एक तरल पदार्थ से भरा गुहा होता है जिसे एंटीम कहा जाता है, इस चरण में follicles transvaginal अल्ट्रासाउंड के माध्यम से दिखाई दे रहे हैं)
- Graafian कूप (अंडाकार करने के लिए पर्याप्त एक कूप, प्रत्येक चक्र में तृतीयक follicles के केवल एक या दो ovulation के लिए परिपक्व हो जाएगा)
- कॉर्पस ल्यूटियम (तकनीकी रूप से अब एक कूप नहीं, कॉर्पस ल्यूटियम टूटा हुआ खुली कूप से विकसित होता है जो अंडे जारी करता है।)
फोलिकल्स कितना बड़ा होना चाहिए?
यदि आप प्रजनन उपचार के माध्यम से जा रहे हैं, तो आपका डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के माध्यम से follicular विकास की निगरानी कर सकते हैं। इन अल्ट्रासाउंड के दौरान, विकासशील follicles की संख्या गिना जाएगा। उन्हें भी मापा जाएगा।
फोलिकल्स मिलीमीटर (मिमी) में मापा जाता है। आम तौर पर, आपका डॉक्टर आपके ट्रिगर शॉट-या एचसीजी / एलएच इंजेक्शन को शेड्यूल करना चाहता है-जब आपके रोम पूरे परिपक्व आकार तक पहुंचने वाले हैं। यह लगभग 18 मिमी है।
एक परिपक्व कूप जो अंडाकार के बारे में है, वह 18 से 25 मिमी के बीच कहीं भी माप लेगा।
क्लॉमिड चक्र के दौरान मुझे कितने फोलिकल्स मिलना चाहिए?
आदर्श रूप से, आप क्लॉमिड चक्र के दौरान केवल एक या दो अच्छे आकार के रोम चाहते हैं । जब आप पाते हैं कि केवल एक या दो follicles अंडाकार करने के लिए काफी बड़े हैं तो आप निराश महसूस कर सकते हैं। हालांकि, याद रखें कि अधिक जरूरी नहीं है कि एक अच्छी बात है। प्रत्येक परिपक्व आकार का कूप एक अंडा छोड़ सकता है, और वह अंडे निषेचित हो सकता है।
यदि आपके पास दो follicles हैं, तो आप जुड़वां गर्भ धारण कर सकते हैं । या, आप बिल्कुल कल्पना नहीं कर सकते हैं। या, आप एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकते हैं। ओव्यूलेशन गर्भावस्था की गारंटी नहीं देता है।
आईयूआई या गोनाडोट्रोपिन चक्र के लिए कितने फोलिकल्स सामान्य हैं?
क्लॉमिड की तरह, आदर्श रूप से, आप केवल परिपक्वता के लिए एक या दो follicles बढ़ना चाहते हैं। इंजेक्शन योग्य प्रजनन दवाएं (गोंडाड्रोपिन) कई गर्भावस्था के उच्च जोखिम के साथ आती हैं। तीन, चार, या यहां तक कि अधिक परिपक्व follicles विकसित करना संभव है।
यदि आपको चार या अधिक रोम मिलते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके उपचार चक्र को रद्द कर सकता है। इसका मतलब हो सकता है कि एक अनुसूचित आईयूआई प्रक्रिया को रद्द करना, ट्रिगर शॉट को रद्द करना, और / या आपको यौन संभोग से बचना चाहिए।
अगर आपका डॉक्टर आपको सेक्स न करने के लिए कहता है, तो यह जरूरी है कि आप सुनें। त्रिभुज या चतुर्भुज को समझने का जोखिम इतने सारे परिपक्व follicles के साथ उच्च है। एक से अधिक गर्भावस्था आपको और आपके बच्चों के जीवन को खतरे में डाल देगी। इंतजार करना और एक और चक्र पर फिर से प्रयास करना बेहतर है।
आईवीएफ साइकिल के दौरान मुझे कितने फोलिकल्स चाहिए?
आईवीएफ उपचार के दौरान , आपका डॉक्टर कई अंधाधुओं को परिपक्व करने के लिए अपने अंडाशय को उत्तेजित करना चाहता है। 8 और 15 follicles के बीच कहीं भी एक स्वीकार्य राशि माना जाता है।
अंडे की पुनर्प्राप्ति के दौरान, आपका डॉक्टर अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुई के साथ रोमियों की आकांक्षा करेगा। प्रत्येक कूप में एक गुणवत्ता अंडे नहीं होना चाहिए। इसलिए, आश्चर्यचकित न हों अगर अंडों की संख्या को पुनर्प्राप्त किया गया है, तो आपको बताया गया था कि स्वस्थ आकार के रोम की संख्या से कम है।
बहुत से एक शब्द
फोलिकल आकार और गणना तनाव का स्रोत हो सकती है। परीक्षण के दौरान, सीखना कि आपकी एंटील कूप गिनती उतनी अधिक नहीं है जितनी उम्मीद की जा सकती है चिंता का कारण बन सकता है। कम डिम्बग्रंथि भंडार का निदान विशेष रूप से सामना करना मुश्किल हो सकता है। आपका डॉक्टर अंडे दाता के साथ आईवीएफ की सिफारिश कर सकता है, एक रास्ता है कि सभी जोड़े सक्षम नहीं हैं या लेने के इच्छुक हैं।
प्रजनन उपचार के दौरान फोलिकिकल मायने रखता है और माप आपको भावनाओं के रोलर कोस्टर पर भी भेज सकता है। क्या आपके अंडाशय बहुत कम उत्पादन कर रहे हैं? बहुत अधिक? इस सबका क्या मतलब है?
जबकि कूप गणना प्रजनन क्षमता का एक महत्वपूर्ण संकेतक है- और उपचार के दौरान, कूप गणना यह निर्धारित कर सकती है कि कोई चक्र आगे बढ़ेगा या रद्द किया जाएगा-याद रखें कि एक संख्या आपको परिभाषित नहीं करती है, या यहां तक कि पूरी तरह से अपने प्रजनन भविष्य की भविष्यवाणी भी करती है।
कम एंटील कूप गणना वाले महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं, कभी-कभी अपने अंडों के साथ। एक उपचार चक्र के दौरान एक अल्ट्रासाउंड अच्छी खबर नहीं ला सकता है, लेकिन आपकी प्रजनन दवाओं का समायोजन अगले अल्ट्रासाउंड के परिणाम को बेहतर बना सकता है।
यदि आप अनिश्चित हैं कि आपके कूप का मतलब क्या है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। प्रजनन परीक्षण और निदान परिणामों पर दूसरी राय लेने से डरो मत। और समर्थन के लिए बाहर निकलना सुनिश्चित करें। प्रजनन परीक्षण और उपचार तनावपूर्ण है । आपको अकेले ऐसा करने की ज़रूरत नहीं है।
> स्रोत:
> एंटरल फोलिक गणना। यूएससी प्रजनन क्षमता। http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/।
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> शेफर जीजे, ब्रोकमैन एफजे, लूमन सीडब्ल्यू, ब्लैंकेंस्टीन एम, फौसर बीसी, तेजोंग एफएच, टेवेल्डे ईआर। "सिद्ध प्रजनन क्षमता वाले सामान्य महिलाओं में एंटील follicles की संख्या प्रजनन उम्र का सबसे अच्छा प्रतिबिंब है।" हम Reprod। 2003 अप्रैल; 18 (4): 700-6। डोई: 10.10 9 3 / humrep / deg135