गोनाडोट्रोपिन के साथ उपचार (गोंनल-एफ, फोलीस्टिम, ओविडेल, और अन्य)

सफलता दर, इंजेक्शन योग्य प्रजनन दवाओं की अपेक्षा, लागत, और जोखिम क्या है

गोनाडोट्रोपिन प्रजनन दवाएं हैं जिनमें कूप उत्तेजना हार्मोन (एफएसएच) , ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एलएच) या दोनों का संयोजन होता है। इन दवाओं का उपयोग अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। ब्रांड नाम जो आपके लिए परिचित हो सकते हैं उनमें गोंनल-एफ, फोलीस्टिम, ओविडेल, मेनोपुर और लुवरिस शामिल हैं। (नीचे अधिक नाम।)

गोनाडोट्रोपिन इंजेक्शन के रूप में अनौपचारिक रूप से जाना जाता है।

वे केवल इंजेक्शन द्वारा प्रशासित होते हैं।

(यह क्लॉमिड और लेट्रोज़ोल जैसे प्रजनन दवाओं से अलग है, जो गोलियां आपको मुंह से लेती हैं।)

शरीर में प्राकृतिक रूप से होने वाले हार्मोन एफएसएच और एलएच को गोनाडोट्रोपिन के रूप में भी जाना जाता है। वे अंडाशय में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं ।

वो कैसे काम करते है?

बेहतर समझने के लिए कि गोंडाड्रोपिन कैसे काम करते हैं, आपको सबसे पहले समझना चाहिए कि मादा प्रजनन प्रणाली कैसे काम करती है।

यहां महिला प्रजनन चक्र के चरण-दर-चरण स्पष्टीकरण को समझने में आसान पढ़ें।

यदि आपके पास इसके लिए समय नहीं है, तो यहां एक सुपर त्वरित रिकैक है!

आम तौर पर, आपके पिट्यूटरी ग्रंथि आपके मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में एफएसएच और एलएच पैदा करता है। एफएसएच शरीर में भेज दिया जाता है। एलएच को पिट्यूटरी ग्रंथि में ओव्यूलेशन से पहले ही रखा जाता है।

एफएसएच जागने और बढ़ने के लिए अपने अंडाशय में follicles बताता है।

एफएसएच "कूप उत्तेजक हार्मोन" के लिए खड़ा है। सही अर्थ बनाता है, यह रोमियों को उत्तेजित करता है !

गोनाडोट्रोपिन प्रजनन दवाएं, जो एलएचएच या एफएसएच एलएच के साथ हैं, समान रूप से कार्य करती हैं।

वे आपके अंडाशय पर बढ़ने और विकसित करने के लिए follicles बताते हैं।

एलएच आमतौर पर एक प्राकृतिक चक्र के दौरान अंडाशय से पहले चोटी करता है और किसी भी परिपक्व अंडे को एक आखिरी वृद्धि दर और रिहाई के माध्यम से जाने में मदद करता है। दूसरे शब्दों में, अंडाकार!

गोनाडोट्रोपिन के साथ इलाज के दौरान, आपको या तो आरएलएच का इंजेक्शन दिया जा सकता है, या अधिक सामान्यतः एचसीजी । यह प्राकृतिक एलएच स्पाइक की तरह कार्य करता है और अंडाशय को ट्रिगर करेगा।

क्या उम्मीद

गोनाडोट्रोपिन का इस्तेमाल स्वयं ही किया जा सकता है। इन्हें आईयूआई उपचार या आईवीएफ उपचार चक्र के हिस्से के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

नीचे एक स्पष्टीकरण है कि उनका उपयोग कैसे किया जा सकता है।

जब आपको अगली अवधि मिलती है, तो आप अपने डॉक्टर को कॉल करेंगे।

तब आपके पास कुछ रक्त कार्य और अल्ट्रासाउंड होगा। यह सुनिश्चित करना है कि इस चक्र में आपकी कोई जटिलता या कारण नहीं हो सकते हैं। (उदाहरण के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप गर्भवती नहीं हैं और एक सौम्य डिम्बग्रंथि का सिस्ट नहीं है।)

आपके डॉक्टर को गोंडोट्रोपिन दवा के 75 से 150 आईयू के साथ शुरू करने की संभावना है।

जो गोनाडोट्रोपिन निर्धारित किया गया है, उसके आधार पर आपको त्वचा (उपकर) या मांसपेशियों (इंट्रामस्क्यूलरली) में नीचे इंजेक्शन देना होगा।

इंजेक्शन को सुरक्षित रूप से निष्पादित करने के तरीके को प्रदर्शित करने के लिए अपने डॉक्टर या नर्स से पूछें। वे आपको पूछे बिना ऐसा करेंगे।

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अगले कई दिनों में, आपके हार्मोन के स्तर, विशेष रूप से एस्ट्रैडियोल, और आपके अंडाशय पर रोम की बारीकी से निगरानी की जाएगी।

यह निगरानी हर कुछ दिनों में रक्त कार्य और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से होती है।

कितनी बार? यह आपके डॉक्टर के प्रोटोकॉल पर निर्भर करेगा, आप दवाओं का जवाब कैसे दे रहे हैं, और आप ओव्यूलेशन के करीब कितने करीब हैं।

अल्ट्रासाउंड और हार्मोन परिणामों के आधार पर आपकी दवाओं को ऊपर या नीचे समायोजित किया जा सकता है।

लक्ष्य एक अच्छा अंडे बनाने के लिए पर्याप्त अंडाशय को उत्तेजित करना है, लेकिन उन्हें अधिक नहीं करना है। अन्य उत्तेजना कई गर्भावस्था या डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) के आपके जोखिम को बढ़ा सकती है ।

जब आपका हार्मोन स्तर और कूप आकार इंगित करता है कि अंडाशय करीब है, तो आपका डॉक्टर एचसीजी के इंजेक्शन का आदेश दे सकता है।

इसे " ट्रिगर शॉट " के रूप में भी जाना जाता है। यह लगभग 36 घंटे बाद अंडाशय को ट्रिगर करता है।

आपके डॉक्टर को आपको यह भी बताना चाहिए कि किस दिन संभोग करना है, ताकि आप अंडे को पकड़ सकें और गर्भवती हो सकें!

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एक बार अंडाशय होता है, तो आप प्रोजेस्टेरोन लेना शुरू कर सकते हैं। हालांकि, हर किसी को इसकी आवश्यकता नहीं होगी।

आपके हार्मोन के स्तर पर नजर रखी जाएगी, हालांकि कम बार-बार।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या उपचार सफल हुआ है, आप चक्र के अंत में गर्भावस्था परीक्षण करेंगे।

कभी-कभी, बीच में उपचार रद्द किया जा सकता है। यह ट्रिगर शॉट या इससे पहले भी हो सकता है।

चक्र रद्दीकरण का सबसे आम कारण यह है कि आपके डॉक्टर को संदेह है कि अंडाशय को अतिसंवेदनशील किया गया है।

दवाओं को रोकना ओएचएसएस और उच्च-आदेश गुणकों के गंभीर मामले से बच सकता है।

आपका डॉक्टर आपको संभोग से बचना भी बता सकता है।

इसे सुनना जितना मुश्किल है, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

गर्भावस्था उच्च आदेश गर्भावस्था की संभावनाओं को बढ़ा सकती है, जो आपको और आपके बच्चों को जोखिम में डालती है।

इसके अलावा, यदि आप ओएचएसएस विकसित करते हैं, तो गर्भावस्था आपकी वसूली को जटिल कर सकती है।

विभिन्न प्रकार

गोनाडोट्रोपिन के दो मूल प्रकार हैं: रीकॉम्बिनेटेंट गोनाडोट्रॉपिन और मूत्र-निकाले गए गोनाडोट्रोपिन।

रीकॉम्बिनेटेंट गोनाडोट्रोपिन रीकॉम्बीनेंट डीएनए तकनीक का उपयोग कर प्रयोगशाला में बनाए जाते हैं।

बाजार में पुनः संयोजक एफएसएच गोनाडोट्रोपिन में गोनल-एफ और फोलीस्टिम शामिल हैं।

वर्तमान में, लुवेरिस एकमात्र पुनः संयोजक एलएच गोनाडोट्रोपिन उपलब्ध है।

मूत्र-निकाले गए गोनाडोट्रॉपिन को पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के मूत्र से निकाला और शुद्ध किया जाता है। (उनका पेशाब एफएसएच में स्वाभाविक रूप से उच्च है।) उनमें मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रॉपिन (एचएमजी), शुद्ध एफएसएच और अत्यधिक शुद्ध एफएसएच शामिल हैं।

शुद्ध मूत्र-निकाले गए एफएसएच गोनाडोट्रोपिन में ब्रेवेल और फर्टिनेक्स शामिल हैं।

मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन (एचएमजी) में एफएसएच और एलएच होता है। इसमें ह्यूमगॉन, मेनोगोन, पेर्गोनल और रीप्रोनिक्स जैसी दवाएं शामिल हैं।

मेनोपुर एक अत्यधिक शुद्ध एचएमजी है।

एक संबंधित दवा, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) प्रायः गोनाडोट्रोपिन इंजेक्शन के साथ प्रजनन उपचार का हिस्सा होता है ।

आप गर्भावस्था हार्मोन के रूप में एचसीजी को जान सकते हैं, लेकिन यह आणविक रूप से एलएच के समान होता है।

एक प्राकृतिक चक्र में, एलएच अंडाशय ट्रिगर करता है ।

प्रजनन उपचार के हिस्से के रूप में, ओसीलेशन को ट्रिगर करने के लिए एचसीजी का इंजेक्शन इस्तेमाल किया जा सकता है।

ओवीड्रेल, नोवेलेल, प्रीगनील और प्रोफसी एचसीजी इंजेक्टेबल के लिए ब्रांड नाम हैं।

एसोसिएटेड जोखिम

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) गोनाडोट्रोपिन थेरेपी की संभावित गंभीर जटिलता है।

हल्का ओएचएसएस 10% से 20% महिलाओं में गोनाडोट्रोपिन लेता है। गंभीर ओएचएसएस समय का 1% होता है।

अगर अनदेखा किया जाता है या ठीक से इलाज नहीं किया जाता है तो गंभीर ओएचएसएस घातक हो सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि आप लक्षणों से परिचित हैं।

• ओएचएसएस लक्षण और उपचार

गोनाडोट्रॉपिन थेरेपी का एक और संभावित जोखिम कारक एक कई गर्भावस्था है।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि गोनाडोट्रोपिन के साथ गर्भावस्था की 30% गर्भधारण जुड़वां या अधिक हैं। (यह स्वाभाविक रूप से गर्भवती गर्भावस्था के केवल 1% से 2% की तुलना में किया जाता है।)

गोनाडोट्रोपिन के साथ अधिकांश गर्भावस्था जुड़वां हैं। 5% तक तीन गुना या अधिक हैं।

जुड़वां गर्भावस्था सहित कई गर्भधारण , मां और बच्चों के लिए जोखिम भरा है।

उपचार चक्र की निगरानी बंद करने से कई गर्भावस्था को रोकने में मदद मिल सकती है।

यदि तीन से अधिक follicles विकसित होते हैं या यदि एस्ट्रैडियोल का स्तर बहुत अधिक होता है तो कई डॉक्टर रद्द हो जाएंगे।

कुछ अध्ययन 5% के रूप में कम गुणक गर्भधारण की दर प्राप्त करने में सक्षम हैं। जब आवश्यक हो और नज़दीकी निगरानी हो तो धीमी गति से उपयोग करके, उन्होंने कम खुराक शुरू करके ऐसा किया है।

• जुड़वां गर्भावस्था जोखिम
• क्या मुझे उद्देश्य पर जुड़वां के साथ गर्भवती होना चाहिए?
• प्रश्नोत्तरी: क्या सबसे ज्यादा कंसिविंग जुड़वां जुड़ने की आपकी बाधाएं हैं?

एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भपात का जोखिम गोनाडोट्रोपिन-गर्भवती गर्भधारण के साथ अधिक है।

गोनाडोट्रोपिन लेने वाली महिलाओं में से 1% से कम एडेनेक्सल टोरसन, या डिम्बग्रंथि घुमाव का अनुभव करेंगे।

यह तब होता है जब अंडाशय खुद पर मोड़ता है और अपनी रक्त आपूर्ति में कटौती करता है। असंतोष या संभवतः प्रभावित अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक है।

गर्भावस्था की जटिलताओं का आपका जोखिम - जैसे गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप और प्लेसेंटल बाधा - प्राकृतिक रूप से गर्भावस्था की तुलना में थोड़ा बढ़ाया जा सकता है।

चाहे यह गोंडाड्रोपिन या बांझपन के कारण होता है अस्पष्ट है।

चूंकि गोंडाड्रोपिन इंजेक्शन योग्य दवाएं हैं, इसलिए आप इंजेक्शन साइटों के पास दर्द का अनुभव भी कर सकते हैं।

यदि आपको संक्रमण पर संदेह है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सतर्क करना सुनिश्चित करें।

• साइड इफेक्ट्स और गोनाडोट्रोपिन के जोखिम

सफलता दर क्या हैं?

गोनाडोट्रोपिन के साथ गर्भावस्था की सफलता के लिए आपकी क्षमता आपकी उम्र और बांझपन के कारण सहित विभिन्न कारकों पर निर्भर करेगी।

द जोन्स इंस्टीट्यूट फॉर प्रप्रोडक्टिव मेडिसिन द्वारा 2011 के एक अध्ययन में 1,400 गोनाडोट्रोपिन उपचार चक्र देखा गया। कुल जन्म दर 7.7% के साथ कुल गर्भावस्था दर 12% थी। छोटे रोगियों में जन्मदिन की उच्च दर थी।

इस अध्ययन में, चक्र को रद्द करके यदि तीन या अधिक प्रमुख follicles विकसित हुए हैं या estradiol स्तर 1500 पीजी / मिलीलीटर से अधिक थे, तो वे कई गर्भावस्था दर को कम 2.6% रखने में सक्षम थे।

पुराने अध्ययनों में इस से गोनाडोट्रॉपिन के साथ उच्च गर्भावस्था दर मिली है।

हालांकि, यह संभव है कि उच्च सफलता दर ओएचएसएस और कई गर्भावस्था के लिए उच्च जोखिम की कीमत पर आई।

उपचार की लागत

गोनाडोट्रोपिन उपचार जो आईयूआई या आईवीएफ चक्र नहीं है, कहीं भी $ 500 से $ 5,000 के बीच खर्च कर सकते हैं।

उच्च मूल्य खाते में रक्त कार्य और अल्ट्रासाउंड निगरानी को ध्यान में रखता है। इसके अलावा, कीमत अलग-अलग होती है क्योंकि अलग-अलग महिलाओं को दवाओं की अलग-अलग मात्रा की आवश्यकता होती है।

आपकी बीमा कंपनी उपचार के हिस्से के लिए भुगतान कर सकती है। या, वे इसके लिए भुगतान कर सकते हैं ... या इनमें से कोई भी नहीं।

आपको अपनी प्रजनन क्लिनिक पूरी तरह से भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है। फिर, आपको अपने बीमा से धनवापसी के लिए फ़ाइल करने की आवश्यकता हो सकती है, या क्लिनिक आपके लिए बीमा दावों को संभाल सकता है।

उपचार शुरू करने से पहले अपने प्रजनन क्लिनिक के साथ यह सब स्पष्ट करना सुनिश्चित करें।

आप अंत में एक उच्च बिल से आश्चर्यचकित नहीं होना चाहते हैं।

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