अस्पष्ट बांझपन के निदान को समझना

अस्पष्ट बांझपन प्राप्त करने के लिए एक निराशाजनक निदान है। यह भी एक आम है। चार प्रजनन क्षमता में लगभग एक चुनौती दी गई जोड़ों को बताया जाएगा कि वे क्यों कल्पना नहीं कर सकते हैं के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं है ।

अनजान बांझपन का मतलब यह नहीं है कि आपके पास कोई विकल्प नहीं है। आशा के लिए एक कारण है।

असल में, आपकी उम्र और आप कितनी देर कोशिश कर रहे हैं, इस पर निर्भर करते हुए , अधिकतर बांझपन निदान के लिए आपके ऊपर गर्भ धारण करने की बाधाएं अधिक हो सकती हैं।

बांझपन वाले 1,300 से अधिक महिलाओं का एक अध्ययन, 28 से 36 वर्ष की आयु में पाया गया कि 43 प्रतिशत लोगों ने कभी प्रजनन उपचार प्राप्त नहीं किया और अंततः जन्म दिया।

यहां बताया गया है कि आपके अस्पष्ट बांझपन निदान का मतलब क्या है, यह क्या नहीं है, और अस्पष्ट के लिए संभावित स्पष्टीकरण।

क्या आपकी बांझपन वास्तव में अस्पष्ट है?

अस्पष्ट बांझपन एक विवादास्पद निदान है। परिभाषा के अनुसार, यह उन्मूलन का निदान है। आपके डॉक्टर ने यह निर्धारित किया है कि आपके पास यह, यह, और यह समस्या नहीं है, और फिर भी, आप गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं हैं।

हालांकि, एक डॉक्टर आपके मामले को अस्पष्ट के रूप में निदान कर सकता है, जबकि एक अन्य प्रजनन विशेषज्ञ कह सकता है कि आप का पूरी तरह से मूल्यांकन नहीं किया गया है। और वह डॉक्टर सही हो सकता है।

अज्ञात बांझपन केवल नर और मादा साथी दोनों के पूर्ण और पूर्ण प्रजनन मूल्यांकन के बाद ही निदान किया जा सकता है।

एक अस्पष्ट बांझपन निदान को उचित ठहराया जा सकता है यदि यह दिखाया गया है कि ...

• आप नियमित रूप से अंडाकार कर रहे हैं ।
• आपके डिम्बग्रंथि भंडार अच्छे हैं। (रक्त के काम और / या एक एंटील follicle गिनती के साथ मूल्यांकन किया।)
• आपकी फैलोपियन ट्यूब खुली और स्वस्थ हैं। ( एक एचएसजी के साथ मूल्यांकन किया ।)
• आपके साथी का वीर्य विश्लेषण सामान्य है ( कुल गणना, शुक्राणु आंदोलन, और शुक्राणु आकार सहित)।
• कोई गंभीर गर्भाशय प्रजनन समस्या नहीं है। (एक हिस्टोरोस्कोपी के साथ मूल्यांकन किया।)

यदि उपर्युक्त में से कोई भी मूल्यांकन नहीं किया गया है, तो अस्पष्ट बांझपन का निदान समयपूर्व हो सकता है।

कुछ लोग यह भी तर्क दे सकते हैं कि एंडोमेट्रोसिस को रद्द करने के लिए लैप्रोस्कोपी की भी आवश्यकता होती है। एंडोमेट्रोसिस का रक्तचाप या अल्ट्रासाउंड का निदान नहीं किया जा सकता है।

उस ने कहा, जब तक आप दर्दनाक अवधि का अनुभव नहीं कर रहे हैं, तब तक आपका डॉक्टर निदान करने के लायक शल्य चिकित्सा लैप्रोस्कोपी के जोखिम पर विचार नहीं कर सकता है। (एंडोमेट्रोसिस पर अधिक अस्पष्ट बांझपन के कारण के रूप में अधिक।)

अस्पष्ट बांझपन बनाम इडियोपैथिक महिला या पुरुष बांझपन

यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि अस्पष्ट बांझपन आइडियोपैथिक मादा या पुरुष बांझपन जैसा नहीं है ।

इडियोपैथिक का मतलब अस्पष्ट है। लेकिन जब एक डॉक्टर इडियोपैथिक पुरुष बांझपन के बारे में बात करता है, उदाहरण के लिए, उन्होंने पहले से ही निर्धारित किया है कि आदमी बांझ है। उनके वीर्य विश्लेषण के परिणाम सामान्य नहीं थे ।

वीर्य विश्लेषण के परिणाम सामान्य क्यों नहीं हैं? यह ज्ञात नहीं हो सकता है। यदि डॉक्टर कारण निर्धारित नहीं कर सकता है, तो वे कह सकते हैं कि उसके पास आइडियोपैथिक पुरुष बांझपन है।

इडियोपैथिक मादा बांझपन तब हो सकता है जब कोई महिला नियमित रूप से या सामान्य रूप से अंडाकार न हो, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि जब यह होना चाहिए तो अंडाशय क्यों नहीं हो रहा है।

उपरोक्त दोनों उदाहरणों में, यह ज्ञात है कि जोड़े गर्भ धारण क्यों नहीं कर सकता है- वह अंडाकार नहीं कर रही है, या उसका वीर्य उपजाऊ रेंज में नहीं है।

अस्पष्ट बांझपन के साथ, अंडे आ रहे हैं, शुक्राणु ठीक हैं, लेकिन जोड़े अभी भी गर्भवती नहीं हो रही हैं।

अस्पष्ट बांझपन के लिए संभावित स्पष्टीकरण

अस्पष्ट बांझपन एक जादुई स्थिति नहीं है। एक कारण है ; हम सिर्फ यह नहीं जानते कि यह क्या है।

जबकि विशेषज्ञों ने पिछले कई दशकों में अपने प्रजनन ज्ञान में तेजी से सुधार किया है, वहीं हम अभी भी बहुत कुछ नहीं जानते हैं।

ऐसी चीजें हैं जिन्हें हम जानते हैं समस्याएं पैदा कर सकती हैं, लेकिन अभी तक मापने या मूल्यांकन करने का कोई तरीका नहीं है। (या एकमात्र तरीका आक्रामक और महंगा है, नीचे उस पर अधिक।)

अस्पष्ट बांझपन के लिए यहां कुछ संभावित स्पष्टीकरण दिए गए हैं:

अनियंत्रित अंतर्निहित (गैर प्रजनन) चिकित्सा समस्या: हम अभी तक पूरी तरह से समझ नहीं पाए हैं कि कैसे खराब स्वास्थ्य अधिक सूक्ष्म, अभी तक मापने योग्य तरीकों से प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है। लेकिन हम अधिक से ज्यादा सीख रहे हैं।

उदाहरण के लिए, अनचाहे बांझपन के कुछ मामलों में इलाज न किए गए सेलेक रोग। विभिन्न शोध अध्ययनों से पता चला है कि सामान्य जनता की तुलना में अनपेक्षित बांझपन वाली महिलाओं में सेलेक रोग को दो से छह गुना अधिक बार निदान किया जाता है।

बांझपन का कारण बनने वाली अन्य अंतर्निहित स्थितियों में मधुमेह, एक अनियंत्रित थायराइड विकार, और कुछ ऑटोम्यून्यून बीमारियां शामिल हैं।

हल्का एंडोमेट्रोसिस : गंभीर एंडोमेट्रोसिस प्रजनन की समस्याएं पैदा करने की अधिक संभावना है जो लैप्रोस्कोपी के बिना भी ध्यान देने योग्य हैं। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल सिस्ट ओव्यूलेशन में हस्तक्षेप कर सकते हैं या यहां तक ​​कि फैलोपियन ट्यूब अवरोध भी पैदा कर सकते हैं।

हल्के एंडोमेट्रोसिस अंडे के अंडाशय या स्पष्ट मार्ग में हस्तक्षेप नहीं कर सकता है। इसमें कोई स्पष्ट लक्षण भी नहीं हो सकता है।

एंडोमेट्रोसिस कुछ अस्पष्ट बांझपन के मामलों के पीछे हो सकता है। हालांकि, विशेषज्ञ इस बात से सहमत नहीं हैं कि हल्के एंडोमेट्रोसिस बांझपन का कारण बन सकता है, और यदि हां, क्या निदान के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी और एंडोमेट्रियल जमा को पुनर्जीवित करना फायदेमंद है।

योनि पर्यावरण और शुक्राणु के बीच बातचीत : स्खलन के बाद, शुक्राणु को वीर्य से और गर्भाशय ग्रीवा में अपना रास्ता बनाना चाहिए। फिर, उन्हें योनि से गर्भाशय के उद्घाटन में और अंततः गर्भाशय में तैरना चाहिए।

कभी-कभी, उस संक्रमण अवधि के दौरान, वीर्य से, ग्रीवा श्लेष्म में, और गर्भाशय में समस्याएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में एंटीबॉडी हो सकती है या शुक्राणु पर हमला करने वाले वीर्य भी हो सकते हैं।

इसे शत्रुतापूर्ण ग्रीवा श्लेष्म के रूप में जाना जाता है । प्रभावी रूप से निदान कैसे करें यह समस्या स्पष्ट नहीं है, इन मामलों को अक्सर अकल्पनीय छोड़कर।

खराब अंडे की गुणवत्ता : हमारे पास यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण हैं कि क्या आप अंडाकार कर रहे हैं, और अंडाशय में अपेक्षाकृत अच्छी मात्रा में अंडे होने का सामान्य विचार प्राप्त करने के लिए परीक्षण करना।

लेकिन यह निर्धारित करने के लिए कोई परीक्षण नहीं है कि अंडे अच्छी गुणवत्ता वाले हैं या नहीं। खराब गुणवत्ता वाले अंडे उम्र, अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति, या कुछ अभी तक अज्ञात कारण के कारण हो सकते हैं।

आईवीएफ उपचार के दौरान खराब अंडे की गुणवत्ता का निदान किया जा सकता है। अंडा पुनर्प्राप्ति के बाद, सूक्ष्मदर्शी के तहत अंडों की जांच की जाएगी।

खराब शुक्राणु की गुणवत्ता : कुछ प्रकार की खराब शुक्राणु की गुणवत्ता पहचानने योग्य हैं। उदाहरण के लिए, खराब शुक्राणु आकार (जिसे मॉर्फोलॉजी भी कहा जाता है) प्रजनन की समस्या पैदा कर सकता है। खराब शुक्राणु गतिशीलता (या आंदोलन) बांझपन का कारण बन सकती है।

लेकिन ये निदान योग्य हैं। वे एक वीर्य विश्लेषण के दौरान देखा जा सकता है।

शुक्राणु की गुणवत्ता से संबंधित मुद्दे हो सकते हैं जो वीर्य विश्लेषण के दौरान स्पष्ट नहीं हैं।

उदाहरण के लिए, शुक्राणु में गरीब गुणवत्ता डीएनए हो सकता है। ये डीएनए मुद्दे एक व्यक्ति उम्र के रूप में बढ़ते हैं, यही कारण है कि पुराने पिता के बच्चों को कुछ जन्म विकारों और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए जोखिम में वृद्धि हुई है।

आईवीएफ उपचार के दौरान खराब शुक्राणु की गुणवत्ता का निदान किया जा सकता है। यदि अच्छी लग रही शुक्राणु स्वस्थ दिखने वाले अंडों को उर्वरक नहीं लगती है, तो यह अंडे या शुक्राणु की गुणवत्ता के साथ समस्याओं का संकेत दे सकती है।

एंडोमेट्रियम के साथ समस्याएं: आप स्वस्थ ग्रीवा पर्यावरण, स्वस्थ अंडे, और स्वस्थ शुक्राणु हो सकते हैं ... लेकिन यदि परिणामी स्वस्थ भ्रूण एंडोमेट्रियम में प्रभाव नहीं डाल सकता है, तो हमें एक समस्या है।

एंडोमेट्रियम से संबंधित संभावित प्रजनन समस्याओं के बारे में बहुत अज्ञात है।

उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में पाया गया कि सिद्ध प्रजनन वाली महिलाओं की तुलना में बांझपन वाली महिलाओं के एंडोमेट्रियल ऊतक में एक नया खोजा गया वायरस अधिक सामान्य रूप से पाया जाता है। लेकिन निदान और इस समस्या का इलाज कैसे किया जाता है।

ल्यूटल चरण दोष भी एंडोमेट्रियम के साथ संभावित समस्याओं के तहत फिट होते हैं और अस्पष्ट बांझपन के कुछ मामलों के लिए उत्तर हो सकते हैं।

एक स्वस्थ भ्रूण के लिए विकसित एक उर्वरित अंडे के साथ समस्याएं : मान लीजिए कि हम स्वस्थ दिखने वाले अंडे और शुक्राणु को प्राप्त करते हैं, और वे भ्रूण बन जाते हैं। इसके बाद, भ्रूण के अंदर की कोशिकाएं मेरे विभाजन को समाप्त करती हैं और अंततः गर्भ बनाने के लिए बढ़ती हैं।

कभी-कभी, यह गलत हो जाता है। यह एक और समस्या है जिसे आईवीएफ उपचार के दौरान निदान किया जा सकता है क्योंकि भ्रूण की निगरानी सामान्य सेल विभाजन के लिए की जाती है।

प्रजनन विशेषज्ञों के लिए अभी तक अज्ञात कुछ कारक: यह हो सकता है कि इस समय आपके अस्पष्ट बांझपन का कारण पूरी तरह से चिकित्सकीय पेशेवरों के लिए अज्ञात है।

हम अभी तक प्रजनन क्षमता के बारे में सबकुछ नहीं जानते हैं।

कुछ भी गंभीर रूप से गलत नहीं हो सकता है : कुछ जोड़ों को अस्पष्ट बांझपन के साथ गर्भ निदान के एक से दो साल के भीतर किसी भी उपचार सहायता के बिना गर्भ धारण किया जाएगा। कोई नहीं जानता कि क्यों या क्या गलत था, लेकिन ऐसा होता है।

एक स्वस्थ, उपजाऊ जोड़े को किसी भी महीने में गर्भधारण का लगभग 30% मौका होता है। ध्यान दें कि बाधाएं 100% नहीं हैं। वे किसी के लिए 100% नहीं हैं।

यह हो सकता है कि आपके पास बहुत सूक्ष्म प्रजनन समस्या हो, लेकिन इतना अधिक नहीं कि आप अधिक समय के साथ अपने आप पर गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं। (इसे कभी-कभी उप-प्रजनन कहा जाता है।)

यह हो सकता है कि आप और आपके साथी को गंभीर रूप से बुरी किस्मत हो।

यह निराशाजनक है, लेकिन यह उन लोगों के लिए एक संभावित स्पष्टीकरण है जो दो से तीन साल से कम समय तक गर्भ धारण करने की कोशिश कर रहे हैं।

क्या अस्पष्ट बांझपन नहीं है

अस्पष्ट बांझपन के बारे में चर्चा करने के लिए जितना महत्वपूर्ण है , यह बात करना महत्वपूर्ण है कि यह क्या नहीं है ।

अस्पष्ट बांझपन है ...

• न सिर्फ "आपके सिर में"
• आपके द्वारा "बहुत कठिन प्रयास" या "तनाव" के कारण
• एक गैर-मुद्दा

यदि कोई स्पष्ट समस्या नहीं मिल पाती है तो बांझपन को खारिज करने के लिए कुछ असंवेदनशील डॉक्टरों सहित लोगों के लिए यह आसान है।

आप अपने चाची मार्गे को बता सकते हैं कि कोई शोध नहीं दिखा रहा है कि अनजान बांझपन "बहुत मेहनत करने" या "आराम से नहीं" के कारण हो सकता है।

गर्भ धारण करने के लिए आपका भावनात्मक संघर्ष एक निश्चित निदान के बिना भी असली है। कुछ लोग कह सकते हैं कि यह अधिक तीव्र है, क्योंकि, बिना जवाब के, आप स्थिति से अधिक उलझन में महसूस कर सकते हैं।

आपकी संभावित शारीरिक समस्या भी असली है, भले ही इसे अभी तक निदान नहीं किया जा सके या नहीं।

आप गर्भवती होना चाहते हैं, और आप नहीं कर सकते। सांख्यिकी का कहना है कि आपको अब तक कल्पना करनी चाहिए थी। यह सब ध्यान और चिंता के योग्य है।

यदि आपके डॉक्टर ने आपको अस्पष्ट बांझपन के साथ निदान किया है, तो दूसरी राय प्राप्त करने पर विचार करें। आगे परीक्षण करना संभव है एक स्पष्टीकरण मिलेगा।

यदि आपका डॉक्टर आपको अस्पष्ट बांझपन के साथ निदान करता है और आपको बताता है कि "आपको बस अधिक समय चाहिए", तो आप दूसरी राय पर भी विचार करना चाहेंगे। हालांकि कुछ जोड़ों के लिए यह सच है, और कुछ परिस्थितियों में अच्छी सलाह हो सकती है, यह हर किसी के लिए नहीं है। यह अनुवर्ती करने योग्य है।

> स्रोत:

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> जीएल Schattman एट अल। (eds।), अस्पष्ट बांझपन, डीओआई 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, स्प्रिंगर साइंस + बिजनेस मीडिया, एलएलसी 2015।