बाल चिकित्सा सलाह और सर्वोत्तम व्यवहार

by विन्सेंट इनेल्ली, एमडी, एक बोर्ड प्रमाणित चिकित्सक

आप सिफारिशें

बाल चिकित्सा सलाह

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स (एएपी) के मुताबिक, "रोकथाम बाल चिकित्सा अभ्यास के लक्षणों में से एक है और इसमें नवजात स्क्रीनिंग, टीकाकरण और कार सुरक्षा सीटों और साइकिल हेल्मेट्स के प्रचार जैसी विविध गतिविधियां शामिल हैं।"

यह उद्धरण बचपन में मोटापे की रोकथाम और हर साल एक बच्चे के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना करने की सिफारिश के बारे में नीति विवरण में था।

यह बचपन में मोटापे की बढ़ती समस्या को पहचानने और रोकने में मदद कर सकता है।

इन सभी प्रकार की बाल चिकित्सा अनुशंसाओं के साथ मुख्य समस्या यह है कि वे केवल नियमित रूप से काम करते हैं तो काम करते हैं, दुर्भाग्यवश न केवल मामला है क्योंकि बाल रोग विशेषज्ञ कभी-कभी नई नीतियों से अवगत नहीं हैं, कुछ नीतियों से सहमत नहीं हैं, या बस चीजों को बेहतर तरीके से करने की तरह।

बाल चिकित्सा जांच

आप ने सिफारिश की है कि जब बच्चे हों तो चेकअप प्राप्त करें:

यह अनुशंसा की जाती है कि स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरों को सालाना अच्छी तरह से बाल जांच भी मिलती है।

बाल चिकित्सा सर्वोत्तम अभ्यास

इन बाल चिकित्सा सर्वोत्तम प्रथाओं से अवगत होने से यह सुनिश्चित करने में सहायता मिल सकती है कि अमेरिकी बच्चे अकादमी ऑफ पेडियाट्रिक्स की नवीनतम सिफारिशों का पालन करने के लिए आपके बच्चे की देखभाल की जा रही है।

ऑटिज़्म स्क्रीनिंग : बाल रोग विशेषज्ञों को सूक्ष्म ऑटिज़्म लाल झंडे (खराब आंखों के संपर्क, नाम के जवाब देने का जवाब नहीं देना चाहिए, और बाबालिंग और शिशु बात आदि में देरी होनी चाहिए) जो प्रत्येक अच्छी तरह से बाल यात्रा पर ऑटिज़्म का संकेत हो सकता है और औपचारिकता का उपयोग करना चाहिए ऑटिज़्म स्क्रीन टूल, जैसे एम-सीएटी (टोडलर में ऑटिज़्म के लिए संशोधित चेकलिस्ट), 18 और 24 महीने में या जब भी माता-पिता चिंताओं को उठाते हैं कि उनके बच्चे को ऑटिज़्म हो सकता है।

रक्तचाप : बच्चों को तीन साल की उम्र से शुरू होने वाली प्रत्येक अच्छी बाल यात्रा पर नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।
बीएमआई : बच्चों और किशोरों को बीएमआई की गणना की जानी चाहिए और प्रत्येक वर्ष बीएमआई विकास चार्ट पर अत्यधिक वजन बढ़ाने और बचपन में मोटापे के विकास के जोखिम की सहायता करने के लिए प्लॉट किया जाना चाहिए। क्या आप अपने बच्चे के बीएमआई को जानते हैं?
स्तनपान : बाल रोग विशेषज्ञों को पूरक स्तन, रस या अन्य खाद्य पदार्थों के बिना, विशेष रूप से स्तनपान कराने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के लिए, और अनाज और शिशु भोजन के बाद भी छह महीने के आसपास शुरू किया जाना चाहिए, "कम से कम स्तनपान जारी रखना चाहिए जीवन के पहले वर्ष और उससे आगे जब तक मां और बच्चे द्वारा पारस्परिक रूप से वांछित। "
कोलेस्ट्रॉल स्क्रीनिंग : 9 से 11 वर्ष के होने पर सभी बच्चों को गैर-उपवास कोलेस्ट्रॉल परीक्षण होना चाहिए। 65 (पुरुष) या 55 (महिलाएं) वर्ष में डिस्प्लिडेमिया (उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल और / या ट्राइग्लिसराइड्स) या समय से पहले कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, स्ट्रोक, या दिल की विफलता इत्यादि) के सकारात्मक पारिवारिक इतिहास वाले लोग और छोटे), अगर उनके परिवार का इतिहास अज्ञात है, या यदि वे अधिक वजन वाले हैं, तो उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, या धूम्रपान सिगरेट आदि के पास 2 से 10 वर्ष की उम्र में उपवास लिपिड प्रोफाइल होना चाहिए।

सुनवाई टेस्ट : अपने नवजात श्रवण परीक्षण के अलावा, बच्चों को चार साल की उम्र में अपने बाल रोग विशेषज्ञ की प्रत्येक वार्षिक यात्रा पर औपचारिक सुनवाई परीक्षण शुरू करना चाहिए। पांच साल, छः, आठ और दस साल की उम्र में एक वार्षिक सुनवाई परीक्षा भी की जाती है। सुनवाई की समस्याओं के लिए कम औपचारिक जोखिम मूल्यांकन उनके अन्य वार्षिक चेकअप पर किया जाना चाहिए।
हेमेटोक्रिट : हेमोग्लोबिन या हेमेटोक्रिट रक्त परीक्षण आमतौर पर 12 महीने में एनीमिया के बच्चों का परीक्षण करने के लिए किया जाता है, जो आम तौर पर लौह की कमी के कारण होता है। एनीमिया जोखिम कारकों के लिए अतिरिक्त स्क्रीनिंग, जैसे स्तनपान कराने वाले शिशु जो लौह-फोर्टिफाइड अनाज या टॉयलर नहीं खाते हैं जो बहुत अधिक दूध पीते हैं, 18 महीने, और फिर आपके बच्चे के वार्षिक कुएं चेकअप पर सिफारिश की जाती है।

एचआईवी : सीडीसी किशोरों के लिए नियमित रूप से एचआईवी स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है जब वे 13 वर्ष की उम्र में होते हैं और हर साल दोहराया जाता है यदि उन्हें एचआईवी संक्रमण के लिए उच्च जोखिम हो। आप ने सिफारिश की है कि सभी किशोरों के पास 16 से 18 वर्ष की उम्र में एचआईवी परीक्षण होता है, या जल्द ही यदि वे उच्च जोखिम वाले होते हैं।
जांडिस : सभी नवजात बच्चों को नर्सरी से घर भेजने से पहले जौनिस के विकास के लिए नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए और उन्हें घर भेजने से पहले एक बच्चे के जोखिम का आकलन किया जाना चाहिए। उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ दिनों के भीतर अपने बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए कि वे जौनिस विकसित नहीं कर रहे हैं। माता-पिता को यह ध्यान रखना चाहिए कि जांदी के इलाज के लिए सूरज की रोशनी का संपर्क अब आप द्वारा अनुशंसित नहीं किया जाता है।
लीड जहर : बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं और शिशुओं को नियमित रूप से लीड विषाक्तता के लिए जोखिम कारकों के बारे में पूछा जाना चाहिए और उचित होने पर परीक्षण किया जाना चाहिए, जैसे 1 9 78 से पहले बनाए गए घर में रहना, दोस्तों या परिवार के सदस्यों को उच्च नेतृत्व वाले स्तर, या राज्य की वजह से या स्थानीय लीड विषाक्तता स्क्रीनिंग योजना।
नवजात शिशु निर्वहन : अधिकांश नवजात शिशुओं को योनि डिलीवरी के कम से कम 48 घंटे बाद और सीज़ेरियन डिलीवरी के कम से कम 9 6 घंटे बाद अस्पताल में रहने की अनुमति दी जानी चाहिए, हालांकि कुछ स्वस्थ, पूर्णकालिक नवजात शिशु जोखिम जोखिम कारक हैं, जो विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं घर थोड़ी देर पहले अगर वे 48 घंटे के भीतर अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ फॉलो-अप करेंगे।
स्क्रीन समय : आप ने सलाह दी है कि दो साल से कम आयु के शिशुओं और बच्चों को कोई स्क्रीन समय नहीं होना चाहिए - वे स्क्रीन-मुक्त होना चाहिए। पुराने बच्चों को अपने कमरे में एक टीवी नहीं होना चाहिए और कुल स्क्रीन समय के प्रत्येक दिन एक से दो घंटे तक सीमित नहीं होना चाहिए, जिसमें टेलीविजन, वीडियो और फिल्में देखना और कंप्यूटर और वीडियो गेम आदि शामिल हैं।
सेक्स एड : परिवार के व्यक्तिगत और सांस्कृतिक मूल्यों का सम्मान करते हुए, बाल रोग विशेषज्ञों को उम्र-उचित तरीकों से लैंगिकता शिक्षा के बारे में माता-पिता, बच्चों और किशोरों से बात करनी चाहिए।
एसटीडी : सभी यौन सक्रिय लड़कियों को नियमित रूप से यौन संक्रमित बीमारियों (एसटीडी) के लिए नियमित रूप से परीक्षण किया जाना चाहिए, जिनमें क्लैमिडिया और गोनोरिया शामिल हैं, जिन्हें वे लक्षणों के बिना प्राप्त कर सकते हैं।
सनस्क्रीन : बाल रोग विशेषज्ञों को माता-पिता को याद दिलाना चाहिए कि उनके बच्चों को सूर्य के संपर्क में कमी लाने के लिए सनबर्न, सॉंटिंग और अन्य उपायों से बचना चाहिए, यह सिफारिश करने के अलावा कि वे छह महीने के होते हैं, वे 15 या उससे अधिक के एसपीएफ़ के साथ एक व्यापक स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन लागू करते हैं। सूरज में बाहर जाने से 30 मिनट पहले, और उन्हें कम से कम हर दो घंटे में इसे फिर से लागू करने की आवश्यकता है। छह महीने से कम उम्र के शिशुओं को सूर्य से बाहर रखा जाना चाहिए, हालांकि जब आवश्यक हो, तो खुले क्षेत्रों पर सनस्क्रीन लागू किया जा सकता है जो टोपी और अन्य सुरक्षात्मक कपड़ों से ढके नहीं होते हैं।
तैराकी सबक : अपने पूल और जल सुरक्षा के बालरोधक के बारे में सलाह देने वाले माता-पिता के अलावा, बाल रोग विशेषज्ञों को माता-पिता को याद दिलाना चाहिए कि कम से कम चार वर्ष के अधिकांश बच्चों को तैराकी सीखने तक तैराकी सबक लेना चाहिए।
टीबी टेस्ट : एक ट्यूबरकुलिन स्किन टेस्ट (टीएसटी) आमतौर पर टीबी जोखिम कारकों वाले बच्चों के लिए किया जाता है, जिनमें एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों, कैद के किशोर, जिनके पास या तो तपेदिक वाले किसी के साथ संपर्क है, टीबी के संकेत या लक्षण हैं, हाल ही में प्रवासित अंतरराष्ट्रीय गोद लेने सहित, या स्थानिक टीबी वाले देश में यात्रा की।
सार्वभौमिक नवजात श्रवण स्क्रीनिंग : सभी नवजात बच्चों को उनकी सुनवाई का परीक्षण करना चाहिए और उनका मूल्यांकन तीन महीने के होने तक किया जाना चाहिए, यदि वे अपने पहले सुनवाई परीक्षणों में असफल हो जाते हैं ताकि वे छह महीने के होने से पहले प्रारंभिक हस्तक्षेप सेवाएं प्राप्त कर सकें, यदि उनके पास स्थायी सुनवाई नुकसान।
विजन टेस्ट : बच्चों को तीन साल की उम्र में अपने बाल रोग विशेषज्ञ की प्रत्येक वार्षिक यात्रा पर औपचारिक दृष्टि स्क्रीनिंग परीक्षण शुरू करना चाहिए। यदि वे पहली दृष्टि स्क्रीनिंग परीक्षण के साथ असंगत हैं, तो आपके बाल रोग विशेषज्ञ छह महीने के भीतर फिर से स्क्रीन की जांच करेंगे। छह साल के माध्यम से एक वार्षिक दृष्टि परीक्षण किया जाता है और फिर बारह वर्ष तक हर दूसरे वर्ष दृष्टि समस्याओं के लिए कम औपचारिक जोखिम मूल्यांकन के साथ वैकल्पिक होता है। किशोरों के पास 15 और 18 वर्ष की आयु के औपचारिक दृष्टि परीक्षण होना चाहिए, और उनके अन्य वार्षिक चेकअप पर एक दृष्टि जोखिम मूल्यांकन होना चाहिए।
डब्ल्यूएचओ ग्रोथ चार्ट : सीडीसी और एएपी अनुशंसा करते हैं कि पुराने सीडीसी विकास चार्ट की बजाय 24 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए बाल चिकित्सा विशेषज्ञ विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) विकास चार्ट का उपयोग करें। सीडीसी विकास चार्ट बच्चों और किशोरों के लिए उपयोग किया जा सकता है जो दो साल और उससे अधिक उम्र के हैं। डब्ल्यूएचओ ग्रोथ चार्ट विशेष रूप से सहायक होते हैं जब स्तनपान कराने वाले शिशुओं का मूल्यांकन करते हैं, जो कभी-कभी सीडीसी विकास चार्ट पर वजन कम कर रहे हैं, भले ही वे स्तनपान कर रहे हों।

अन्य बाल चिकित्सा सिफारिशें

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स द्वारा अनुमोदित या जारी की गई अन्य बाल चिकित्सा सिफारिशों में नीति विवरण शामिल हैं:

वैकल्पिक टीकाकरण अनुसूची - आप ने सार्वभौमिक टीकाकरण का दृढ़ समर्थन किया है और स्कूल प्रविष्टि के लिए टीकाकरण आवश्यकताओं का समर्थन करता है। आप किसी भी वैकल्पिक टीकाकरण कार्यक्रम का समर्थन नहीं करते हैं या अनुशंसा नहीं करते हैं।
खांसी और शीत दवाएं - छः वर्ष से कम उम्र के बच्चों को काउंटर और ठंड दवाओं के ऊपर नहीं दिया जाना चाहिए।
दंत चिकित्सक की पहली मुलाकात - छह से 12 महीने की आयु तक हो सकती है, खासकर बच्चों के लिए विशेष स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं वाले लोगों के लिए, बहुत सी गुहाओं वाली मां, या यदि वे पहले से ही धुंधला हो रहे हैं, तो गुहाएं , या प्लाक बिल्डअप। बच्चे जो बोतल से सोते हैं या रात में स्तनपान करते हैं, बड़े भाई बहन होते हैं, या कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले परिवारों में, कम उम्र में दंत चिकित्सक को भी देखना चाहिए। आप अब कहता है कि सभी बच्चों को अपने पहले जन्मदिन से दंत चिकित्सक को देखना चाहिए।
पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से मुलाकात करें - जब तक कि अटकलों या द्विपक्षीय परीक्षा के लिए कोई अन्य संकेत न हो, किशोर लड़कियां स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा के लिए इंतजार कर सकती हैं जब तक कि वे इक्कीस वर्ष की उम्र तक न हों, उस समय जब पहली पेप परीक्षा हो की सिफारिश की। यहां तक कि यदि पहले की उम्र में एक श्रोणि परीक्षा की आवश्यकता होती है, जैसे लगातार योनि डिस्चार्ज, असामान्य योनि रक्तस्राव, या यौन सक्रिय लड़की में यूटीआई लक्षण आदि, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा कुछ ऐसा है जो आपके किशोरों के बाल रोग विशेषज्ञ हो सकता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओबस्टेट्रिकियंस एंड गायनोलॉजिस्ट्स ने सिफारिश की है कि "लड़कियों को 13 साल और 15 साल की उम्र के बीच अपनी पहली स्त्रीविज्ञान यात्रा होनी चाहिए।
फ्लोराइड - शिशुओं को आमतौर पर फ्लोरिडाइड नल के पानी से पूरक फ्लोराइड की आवश्यकता होती है, जब वे छह महीने के होते हैं।
फलों का रस - एक से छह साल की उम्र के बच्चों को हर दिन 100% फलों के रस के चार से छह औंस तक सीमित नहीं होना चाहिए, जबकि बड़े बच्चों को प्रतिदिन 8 से 12 औंस या 2 सर्विंग्स नहीं होना चाहिए। छह महीने से कम उम्र के शिशुओं के पास रस नहीं होना चाहिए और सभी उम्र के बच्चों को रस पीने के बजाय पूरे फल खाने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
दूध - बच्चों को दो साल की उम्र में कम वसा वाले दूध में जाना चाहिए, हालांकि वे मोटापे पहले से ही चिंता का विषय है या यदि वहां है तो वे बारह महीनों के रूप में कम वसा वाले दूध में परिवर्तन कर सकते हैं (यदि स्तनपान जारी नहीं है) मोटापा, डिस्प्लिडेमिया, या कार्डियोवैस्कुलर बीमारी का पारिवारिक इतिहास।
Pacifiers - चूंकि वे एक बच्चे के एसआईडीएस के जोखिम को कम कर सकते हैं, एक बच्चे को सोने के लिए एक pacifier दिया जा सकता है, हालांकि आप अपने बच्चे को एक महीने पुराना और स्तनपान कराने तक एक pacifier देने में देरी होनी चाहिए। इसके अलावा, आपको अपने बच्चे को एक शांतिपूर्ण लेने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए, और सोते समय आपको अपने बच्चे के मुंह में pacifier पुन: सम्मिलित नहीं करना चाहिए।
सिड्स - शिशुओं को अपने एसआईडीएस के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए उनकी पीठ पर सोने के लिए रखा जाना चाहिए।
शारीरिक गतिविधि - बच्चों को प्रतिदिन कम से कम 60 मिनट के लिए शारीरिक रूप से सक्रिय होना चाहिए, जिसमें आयु-उपयुक्त सक्रिय मुक्त खेल (छह साल से भी कम), संगठित खेल (छह से नौ वर्ष), और अधिक जटिल खेल और वजन प्रशिक्षण (ट्वीन्स और किशोर ) क्योंकि वे बड़े हो जाते हैं।
विटामिन डी - माता-पिता को अपने बच्चों की विटामिन डी जरूरतों के लिए सूरज की रोशनी पर भरोसा नहीं करना चाहिए। जिन बच्चों को विटामिन डी-फोर्टिफाइड भोजन से पर्याप्त विटामिन डी नहीं मिल रहा है, जिसमें नवजात शिशुओं और शिशुओं को स्तनपान कराने सहित, विटामिन डी पूरक प्राप्त करना चाहिए।
प्रतीक्षा करें और देखें - आप ने बाल रोग विशेषज्ञों को बच्चों की विकास संबंधी समस्याओं का मूल्यांकन करते समय प्रतीक्षा-और-दृष्टिकोण दृष्टिकोण लेने से हतोत्साहित किया है, खासकर जब माता-पिता ऑटिज़्म के बारे में चिंतित हैं।

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