सुपरव्यूलेशन एक शब्द है जिसे विट्रो निषेचन (आईवीएफ ) जैसी सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों में उपयोग के लिए कई अंडों के दवा-प्रेरित उत्पादन का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है ।
आम तौर पर, एक महिला प्रति चक्र केवल एक अंडा ovulates । प्रजनन दवाओं के उपयोग के साथ, वह कई अंडे पैदा करने में सक्षम हो सकती है, जिसे तब अंडाशय से पहले अंडाशय से पुनर्प्राप्त किया जा सकता है।
सुपरव्यूलेशन ovulation प्रेरण के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। क्लॉमिड आमतौर पर प्रयुक्त ओव्यूलेशन प्रेरण दवा है।
अंडाशय प्रेरण के दौरान, लक्ष्य अंडाशय केवल एक या दो अंडे परिपक्व करने के लिए होता है। Superovulation के साथ, दो से अधिक अंडे वांछित हैं।
कभी-कभी आईयूआई उपचार के दौरान सुपरव्यूलेशन का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, कई गर्भावस्था के जोखिमों के कारण, आईयूआई उपचार में आम तौर पर अंडाशय प्रेरण शामिल होता है।
Superovulation के जोखिम में डिम्बग्रंथि hyperstimulation सिंड्रोम , डिम्बग्रंथि torsion, और एकाधिक (जुड़वां, triples, आदि) गर्भावस्था शामिल हैं ।
किस प्रकार के उपचार का उपयोग किया जा रहा है (आईवीएफ या आईयूआई) से संबंधित संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव भी हैं, साथ ही प्रजनन दवाओं के लिए जोखिम भी चुनते हैं। (नीचे इस पर अधिक।)
प्रजनन दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है
जब सुपरव्यूलेशन की बात आती है तो दो गोल होते हैं:
- अंडाशय को कई अंडों को परिपक्व करने में प्रेरित करें
- अंडाशय को उन अंडों को समय से पहले छोड़ने से रोकें
यदि अंडे स्वयं ही अंडाकार करते हैं, तो वे पेट की गुहा में खो जाएंगे। आईवीएफ के लिए, आपके डॉक्टर को अंडाशय से सीधे उन्हें पुनर्प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए। अंडा पुनर्प्राप्ति से पहले ओवुलेटिंग आपके आईवीएफ चक्र को रद्द कर देगा।
सुपरव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए, इंजेक्शन योग्य प्रजनन दवाओं को गोनाडोट्रोपिन के रूप में जाना जाता है:
समयपूर्व अंडाशय को रोकने के लिए, या तो एक जीएनआरएच एगोनिस्ट या जीएनआरएच प्रतिद्वंद्वी का उपयोग किया जाता है:
- जीएनआरएच एगोनिस्ट्स के साइड इफेक्ट्स (लूप्रोन, सिनेरल, सुपररेक, और ज़ोलाडेक्स)
- जीएनआरएच एंटागोनिस्ट्स (एंटागोन, गणरेरिक्स, ओरगालट्रान, और केटरोटाइड) साइड इफेक्ट्स
क्लॉमिड या Letrozole प्रयुक्त हैं?
क्लॉमिड और लेट्रोज़ोल का उपयोग शायद ही कभी सुपरव्यूलेशन के लिए किया जाता है। इन प्रजनन दवाओं को ओव्यूलेशन प्रेरण के लिए अधिक सामान्य रूप से चुना जाता है। (जब आप सबसे अधिक केवल एक या दो अंडे चाहते हैं।)
हालांकि क्लॉमिड या लेट्रोज़ोल का उपयोग करके आईवीएफ चक्र होना संभव है, लेकिन यह "प्राकृतिक चक्र" के रूप में जाना जाता है।
एक प्राकृतिक आईवीएफ चक्र तब होता है जब आईवीएफ अंडाशय के अतिसंवेदनशीलता के बिना किया जाता है। सिर्फ एक या दो अंडे पुनर्प्राप्त किए जाते हैं।
प्राकृतिक जन्म दर प्राकृतिक आईवीएफ चक्रों के साथ कम हैं, हालांकि कई बार यह सही उपचार विकल्प है।
लक्ष्य कितने अंडे हैं?
आदर्श रूप से परिपक्व होने वाले अंडों की संख्या आपके निदान और उपचार योजना पर निर्भर करेगी।
अंडे की "आदर्श" संख्या पुनर्प्राप्त भी आपके डॉक्टर की पेशेवर राय और अनुभव पर निर्भर करेगी। पूछने से डरो मत।
आईवीएफ चक्र की अल्ट्रासाउंड निगरानी के दौरान, आपका डॉक्टर अंडाशय में कितने follicles बढ़ रहे हैं मापने और गिनती होगी।
Follicles के अंदर oocytes , या अंडे हैं।
लेकिन हर कूप आपको अंडा नहीं देगा। हर अंडे भ्रूण नहीं बन जाएगा। और हर भ्रूण स्थानांतरित होने के लिए पर्याप्त हार्दिक और स्वस्थ नहीं होगा।
उदाहरण के लिए, आपके पास 10 follicles हो सकते हैं लेकिन केवल 7 या 8 अंडे मिलते हैं। उन 7 या 8 अंडों से, केवल चार या छह ही उर्वरक हो सकते हैं, और केवल दो या तीन स्थानांतरित होने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हो सकते हैं।
यही कारण है कि आप गर्भावस्था की सफलता के अपने बाधाओं को बढ़ाने के लिए कई अंडे पैदा करना चाहते हैं।
आम तौर पर, एक सामान्य आईवीएफ चक्र के लिए, आपके डॉक्टर को आपके अंडाशय से कम से कम 10 अंडे पुनर्प्राप्त करने की उम्मीद है। 8 और 15 अंडों के बीच कहीं भी एक अच्छी संख्या माना जा सकता है।
यदि आप चार या कम follicles पैदा करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके आईवीएफ चक्र को रद्द कर सकता है।
(कारण यह है कि गर्भावस्था की सफलता के लिए आपकी बाधाएं चार या कम अंडों के साथ कम होती हैं। वे आपको जोखिम में डालकर और अपनी वित्तीय लागत में वृद्धि से बचने के लिए कम लाभ के साथ बचाना चाहते हैं।)
यदि आप बहुत अधिक follicles पैदा करते हैं - 20 से अधिक की तरह - यह भी संभव है कि आपका डॉक्टर चक्र रद्द कर सके। ऐसा इसलिए है क्योंकि डिम्बग्रंथि का उच्च जोखिम उच्च रक्तचाप है।
(कुछ मामलों में जोखिम को कम करने और चक्र के साथ आगे बढ़ने के तरीके हैं। उदाहरण के लिए, वे अंडे पुनर्प्राप्त कर सकते हैं लेकिन भ्रूण हस्तांतरण नहीं कर सकते हैं। वे किसी भी स्वस्थ भ्रूण को जमा कर सकते हैं और अपने अंडाशय के ठीक होने के बाद उन्हें स्थानांतरित करने की योजना बना सकते हैं। अपने विशिष्ट परिस्थिति के बारे में अपने डॉक्टर को।)
यदि आपके पास मिनी या माइक्रो-आईवीएफ है , तो लक्ष्य केवल चार या पांच follicles पैदा करना हो सकता है।
जबकि पूर्ण आईवीएफ के दौरान पांच से कम follicles को एक बुरा संकेत माना जा सकता है, मिनी-आईवीएफ के दौरान, यह आदर्श हो सकता है।
यदि आपके पास सुपरव्यूलेशन के साथ आईयूआई चक्र है, तो चार से अधिक नहीं है। (याद रखें, यदि आप चार अंडों को अंडाकार करते हैं, तो संभावना है कि आप चौगुनी गर्भ धारण कर सकते हैं।) अधिकांश डॉक्टरों को आईयूआई चक्र के लिए केवल एक या दो अंडे का लक्ष्य होता है।
सफलता दर क्या हैं?
सफलता दर इस बात पर निर्भर करेगी कि किस तरह के उपचार का उपयोग किया जा रहा है (आईवीएफ, आईयूआई, मिनी-आईवीएफ), आपका निदान, और आपकी आयु।
आम तौर पर, आईवीआई की दर आईयूआई दरों की तुलना में बेहतर होती है। लेकिन यदि आपको आवश्यकता नहीं है तो आप अधिक आक्रामक, महंगे प्रजनन उपचार का उपयोग नहीं करना चाहेंगे। 40 साल से अधिक उम्र के महिलाओं और प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (पीओआई या समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता के रूप में भी जाना जाता है) के साथ निदान महिलाओं के लिए, सुपरव्यूलेशन सफल नहीं हो सकता है।
इसका मतलब यह नहीं है कि आईवीएफ आपको गर्भ धारण करने में मदद नहीं कर सकता है। इन मामलों में आपको अनुभव के साथ एक विशेषज्ञ की आवश्यकता हो सकती है। या, आपको अंडे दाता का उपयोग करने पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है । अंडे दाता के साथ आईवीएफ सफलता दर वास्तव में अच्छी है। आदर्श रूप में, आपका डॉक्टर आपको आईवीएफ या सुपरव्यूलेशन के माध्यम से नहीं रखना चाहता है अगर उन्हें नहीं लगता कि यह आपके लिए काम करेगा। यही कारण है कि डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण किया जाता है।
डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण का अनुमान है कि आईवीएफ के दौरान प्रजनन दवाओं के साथ-साथ प्रतिक्रिया नहीं देगी। कुछ डॉक्टरों ने संभावित सुपरव्यूलेशन सफलता की भविष्यवाणी करने के लिए क्लॉमिड चुनौती के रूप में जाना जाता है।
स्रोत:
कम उत्तरदाताओं में आईवीएफ के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना। शिकागो के उन्नत प्रजनन केंद्र। https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm