यह कैसे काम करता है, अपनी बाधाओं को कैसे सुधारें, और क्या होगा यदि आप समझ नहीं सकते हैं
वेसेक्टोमी रिवर्सल के बाद गर्भवती होना संभव है। सूक्ष्म शल्य चिकित्सा की मरम्मत के साथ, 9 0 प्रतिशत औसत तीन से छह महीने के बाद शुक्राणु वापस प्राप्त करेंगे, और एक वर्ष के बाद 73 प्रतिशत औसत गर्भावस्था प्राप्त करेंगे।
उस ने कहा, सफलता दर और समय के फ्रेम इस बात पर निर्भर करते हैं कि वेसेक्टॉमी के बाद कितने साल बीत चुके हैं, चाहे जोड़े के साथ पहले एक बच्चा हो, सर्जन का कौशल और किस प्रकार की मरम्मत की आवश्यकता हो।
यह भी महत्वपूर्ण है, जैविक बच्चों को रखने के लिए वेसेक्टोमी रिवर्सल सर्जरी केवल एक विकल्प है। आईसीएसआई (इंट्रासाइप्लाज्स्मिक शुक्राणु इंजेक्शन) के साथ आईवीएफ एक और तरीका है जो जोड़ों को गर्भधारण के विकल्प के रूप में या शल्य चिकित्सा की मरम्मत सफल नहीं होने पर अगले चरण के रूप में गर्भ धारण कर सकते हैं।
कैसे वेसेक्टोमी रिवर्सल वर्क्स
वेसेक्टोमी रिवर्सल पर चर्चा करने से पहले, यह एक त्वरित समीक्षा करने में मदद करेगा कि कैसे वेसेक्टॉमी काम करता है।
पुरुष प्रजनन प्रणाली में, अपरिपक्व शुक्राणु कोशिकाओं को टेस्टिकल्स में बनाया जाता है। टेस्टिकल्स से, वे epididymis में जाते हैं, एक कसकर coiled ट्यूब की तरह अंग जो टेस्टिकल्स के शीर्ष पर बैठता है। चूंकि शुक्राणु कोशिकाएं प्रवेश करती हैं और कोयलेदार ट्यूबों से गुजरती हैं, वे परिपक्व शुक्राणु कोशिकाओं में विकसित होते हैं और अंततः, तब तक संग्रहीत रहते हैं जब तक कि अगले अंग, वास डिफरेंस में जाने का समय न हो।
Epididymis वास deferens से जोड़ता है, जो एक पतली मांसपेशियों की नली है। जब एक आदमी झुकाव करता है, तो शुक्राणु वास डेफ्रेंस के माध्यम से और उसके माध्यम से epididymis के भंडारण अंत से चले जाते हैं।
वास डिफरेंस यूरेथ्रा में शुक्राणु को स्थानांतरित करते हैं, जहां स्खलन के दौरान, यह एक फ्रक्टोज़ समृद्ध तरल पदार्थ (मौलिक vesicles से) और प्रोस्टेट तरल पदार्थ (प्रोस्टेट में उत्पादित) के साथ मिश्रित हो जाता है।
एक वेसेक्टॉमी के दौरान, वास डिफरेंस काटा जाता है। यह शुक्राणु को अन्य मौलिक तरल पदार्थ के साथ मिश्रित होने से रोकता है।
ट्यूबल सिस्टम से शुक्राणु कोशिकाओं को समाप्त करने में कुछ महीने बाद-वेसेक्टॉमी लगती है।
एक वेसेक्टोमी रिवर्सल के साथ, वास डिफरेंस समाप्त होता है। यह एक vasovasostomy के रूप में जाना जाता है। चूंकि यह मांसपेशी ट्यूब-जैसे अंग बहुत पतला होता है-एक स्पेगेटी स्ट्रैंड-सर्जिकल री-कनेक्शन की मोटाई से अधिक नाजुक, जटिल प्रक्रिया होती है।
कभी-कभी, कटे हुए वास डिफरेंस सिरों का पुनः कनेक्शन संभव नहीं है। प्रक्रिया के बाद से कई सालों बीत चुके हैं तो यह अधिक संभावना है। इस मामले में, सर्जन सीधे vid deferens को epididymis से जोड़ता है। यह एक vasoepididymostomy के रूप में जाना जाता है।
Vasoepididymostomy एक और अधिक जटिल प्रक्रिया है, सर्जिकल समय में दो बार लेना। (दो के बजाय चार घंटे।) रिवर्सल सफलता दर vasoepididymostomy के लिए बहुत कम है, और शुक्राणु के लिए झुकाव में लौटने में अधिक समय लग सकता है।
क्या आपको एक वासोवासोस्टोमी या वासियोपिडिडिमोस्टॉमी की आवश्यकता होगी? सर्जरी से पहले कहना असंभव है।
प्रक्रिया के दौरान, आपके डॉक्टर टेस्टिकल पक्ष पर वास डिफरेंस के अंत की जांच करेंगे ताकि यह देखने के लिए कि शुक्राणु कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं। यदि नहीं, तो यह इंगित करता है कि उद्घाटन और epididymis के बीच एक अवरोध बन गया है। तब आपका सर्जन एक vasoepididymostomy प्रदर्शन करेगा।
पोस्ट vasovasostomy, शुक्राणु में शुक्राणु होने के लिए तीन महीने तक लग सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी इसमें केवल कुछ हफ्तों लगते हैं। पोस्ट vasoepididymostomy, शुक्राणु कोशिकाओं को वापस करने में छह महीने लग सकते हैं। शुक्राणु वापस आ गया है या नहीं, यह जांचने के लिए कि आपका डॉक्टर तीन महीने बाद प्रक्रिया (अगर गर्भावस्था तब नहीं होता है) में वीर्य विश्लेषण का आदेश देगा।
एक वेसेक्टोमी रिवर्सल शेड्यूल करने से पहले
सफलता के अवसरों में सुधार करने के लिए आपके सर्जन का कौशल महत्वपूर्ण है। आप किसी ऐसे व्यक्ति को चाहते हैं जो कुछ नियमित आधार पर वेसेक्टोमी रिवर्सल करता है। शोध में पाया गया है कि अनुभव और आवृत्ति मामला।
अपने मूत्र विज्ञानी से पूछें कि पिछले वर्ष में उन्होंने कितने उलट किए हैं और उनकी सफलता दर क्या है। साथ ही, पुष्टि करें कि उनके पास माइक्रोस्कोजिकल प्रशिक्षण है और अमेरिकी कॉलेज ऑफ सर्जन (एफएसीएस) के फेलो के सदस्य हैं।
आप यह भी पुष्टि करना चाहेंगे कि आपके डॉक्टर को वासियोपिडिडिमोस्टोमीज़ करने का अनुभव है, खासकर यदि आपकी वेसेक्टॉमी सात साल पहले की गई थी। याद रखें कि यह जानना असंभव है कि आपको डॉक्टर द्वारा प्रक्रिया शुरू होने तक अधिक जटिल सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं।
एक और अनुभवी डॉक्टर पाने के लिए यात्रा करना उचित है।
रिवर्सल पर निर्णय लेने से पहले आपको कुछ और करना चाहिए यह सुनिश्चित करना है कि आपकी मादा साथी के पास मूल प्रजनन परीक्षण है । यदि महिला प्रजनन कारक हैं , तो यह उलटा प्रक्रिया को छोड़ने और सीधे आईवीएफ विकल्प पर जाने के लिए और अधिक समझ सकता है ।
आपकी मादा साथी की उम्र भी मायने रखती है, खासकर यदि वह 37 वर्ष या उससे अधिक आयु के हो। 35 साल की उम्र के बाद महिला प्रजनन क्षमता में तेजी से गिरावट के साथ, यह देखने के लिए सिफारिश की जा सकती है कि रिवर्सल सफल हुआ या नहीं। डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण आपके और आपके साथी के इनपुट के साथ इस पर निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकता है।
अंत में, प्रक्रिया के दौरान अपने सर्जन को शुक्राणु कोशिकाओं को पुनः प्राप्त करने और क्रियोप्रेशर्व को पूछने पर विचार करें। इसका मतलब अतिरिक्त लागत है, और आप कभी भी उन जमे हुए शुक्राणु का उपयोग नहीं कर सकते हैं। हालांकि, अगर उलटा सफल नहीं है, तो आपके पास आईवीएफ-आईसीएसआई विकल्प पर एक प्रमुख शुरुआत होगी।
आप गर्भवती पोस्ट वेसेक्टोमी रिवर्सल कितनी जल्दी प्राप्त करेंगे?
कुछ जोड़े कुछ हफ्तों के बाद गर्भवती हो जाएंगे। दूसरों को गर्भ धारण करने में दो साल तक लगेंगे। आमतौर पर, इसमें एक साल में छह महीने लगते हैं।
गर्भावस्था कितनी जल्दी होती है कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- आपको किस तरह की वेसेक्टॉमी मरम्मत की आवश्यकता है
- शुक्राणु को आपके स्खलन पर लौटने में कितना समय लगता है
- चाहे कोई अन्य प्रजनन कारक हों
आपका डॉक्टर एक शुक्राणु गणना (या वीर्य विश्लेषण ) कुछ महीनों की पोस्ट प्रक्रिया का परीक्षण करेगा। यदि परिणाम अच्छे लगते हैं, और आपके साथी की उपजाऊ खिड़की (ओव्यूलेशन से ठीक पहले) के दौरान आपके पास लगातार पर्याप्त यौन संबंध होता है , तो आप कुछ महीनों के भीतर गर्भवती हो सकते हैं।
यदि वीर्य विश्लेषण के परिणाम अच्छे नहीं हैं , तो आपका डॉक्टर दो से तीन महीने बाद एक और परीक्षण निर्धारित करेगा।
यदि आपके पास अधिक जटिल प्रक्रिया हो तो शुक्राणु वापस लौटने में अधिक समय लग सकता है। कभी-कभी, शुक्राणु के लिए वीर्य पोस्ट-वासियोपिडिडिमोस्टोमी पर लौटने में एक वर्ष तक लग सकते हैं।
गर्भवती होने की बाधाओं को बेहतर बनाने के लिए मैं क्या कर सकता हूं?
गर्भावस्था की सफलता की आपकी बाधाएं मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करती हैं कि शल्य चिकित्सा की मरम्मत सफल है और आपके और आपके साथी की समग्र प्रजनन क्षमता पर। इसमें से अधिकांश आपके नियंत्रण से बाहर है।
हालांकि, गर्भवती पोस्ट-रिवर्सल होने की संभावनाओं को थोड़ा बढ़ाने के लिए आप कुछ कर सकते हैं। ये सभी जोड़ों के लिए सच हैं।
- अस्वास्थ्यकर आदतों को छोड़ दें। यदि आप धूम्रपान करते हैं , तो छोड़ दें। यदि आप एक शराब पीते हैं , तो वापस कटौती करें। ये बुरी स्वास्थ्य आदतें शुक्राणु की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं।
- अपने निजी को शांत रखें! अंडकोष शरीर के बाहर बैठते हैं क्योंकि शुक्राणु गर्मी के प्रति संवेदनशील होते हैं। गर्म टब, लंबे गर्म स्नान, सीट गर्मियों से बचें, और अपने पैरों को एक साथ तंग के साथ विस्तारित अवधि के लिए बैठे रहें।
- स्वस्थ खाने की कोशिश करो। शोध में पाया गया है कि जो लोग अधिक मिठाई, जंक फूड, लाल मांस, परिष्कृत अनाज और ऊर्जा पेय खाते हैं, वे अधिक पोषक तत्व युक्त खाद्य पदार्थ खाने वाले पुरुषों की तुलना में कम शुक्राणु की गुणवत्ता रखते हैं ।
- लगातार सेक्स करो। यह दो कारणों से अच्छा है: बार-बार यौन संबंध होने पर आपको अधिक यौन संबंध मिल जाता है जब आपका साथी अंडाकार होता है (और अधिक उपजाऊ)। दूसरा, लगातार स्खलन पुरुष प्रजनन प्रणाली के माध्यम से शुक्राणु को स्थानांतरित करने में मदद करेगा।
- जब वह अंडाकार कर रही है तो सेक्स करने का प्रयास करें। हर महीने लगभग छह दिन होते हैं कि एक महिला गर्भवती हो सकती है, और केवल दो या तीन दिनों में यह बहुत संभावना है। जब वे अंडाशय के लिए सेक्स करने का प्रयास करते हैं तो कुछ जोड़े तनावग्रस्त हो जाते हैं। यदि यह आप हैं, तो इसके बारे में भूल जाओ। हालांकि, अगर आप चुनौती के लिए तैयार हैं, तो आप अपनी बाधाओं को बेहतर बना सकते हैं यदि आप उस उपजाऊ खिड़की के लिए लक्ष्य रखते हैं।
- प्रजनन अनुकूल लूब्रिकेंट्स का प्रयोग करें। आपका शुक्राणु उन सभी सहायता का उपयोग कर सकता है जो वे प्राप्त कर सकते हैं। नियमित स्नेहक शुक्राणु आंदोलन को रोक सकते हैं , और यहां तक कि जहरीले भी हो सकते हैं। प्रजनन अनुकूल विकल्प चुनने के लिए बेहतर है।
क्या होगा अगर आप गर्भवती न हों?
अगर आपका साथी तुरंत गर्भ धारण नहीं करता है, तो घबराओ मत। यहां तक कि गर्भावस्था को प्राप्त करने के लिए सामान्य प्रजनन क्षमता वाले जोड़ों को कुछ महीने लग सकते हैं ।
उस ने कहा, यदि कई महीने गुजरते हैं, और गर्भावस्था नहीं होती है, तो सहायता मांगने में देरी न करें। यह विशेष रूप से सच है यदि आपकी महिला साथी 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र का है । आम तौर पर, अगर आप सर्जरी के बाद छह महीने के भीतर गर्भावस्था प्राप्त नहीं करते हैं, तो प्रजनन विशेषज्ञ देखें।
अगला चरण प्रजनन परीक्षण (या फिर से परीक्षण हो सकता है , यदि आप पहले से ही दोनों का मूल्यांकन किया गया है।) फिर, प्रजनन उपचार विकल्पों पर चर्चा की जा सकती है। जब उलटा गर्भावस्था का कारण नहीं बनता है, आईसीएसआई के साथ आईवीएफ आपका सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। (नीचे उस पर अधिक।)
आईवीएफ विकल्प
यदि वेसेक्टोमी रिवर्सल असफल है, या अनुशंसित नहीं है (मादा आयु या अन्य प्रजनन कारकों के कारण), आईसीएसआई के साथ आईवीएफ एक वैकल्पिक विकल्प है। हालांकि, यह एक अधिक महंगा मार्ग है और अधिक चिकित्सा जोखिमों के साथ आता है ।
आईवीएफ उपचार के साथ, मादा साथी प्रजनन दवाएं लेता है जो कई परिपक्व अंडों का उत्पादन करने के लिए अंडाशय को उत्तेजित करता है। योनि दीवार के माध्यम से अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुई के माध्यम से, इन अंडों को अंडाशय से सर्जिकल किया जाता है।
अधिकांश समय, पुरुष साथी हस्तमैथुन के माध्यम से वीर्य नमूना उत्पन्न करता है। वीर्य एक विशेष सफाई प्रक्रिया के माध्यम से चला जाता है। इसके बाद, शुक्राणु को पेट्री डिश में पुनर्प्राप्त अंडे के साथ रखा जाता है। हालांकि, उन पुरुषों के लिए जिनके वीर्य में शुक्राणु नहीं है, यह काम नहीं करेगा। इसके बजाय, शुक्राणु कोशिकाओं को शल्य चिकित्सा के पुरुष प्रजनन प्रणाली से पुनर्प्राप्त किया जा सकता है। यह शुक्राणु आकांक्षा के रूप में जाना जाता है।
यह एक ऑफिस प्रक्रिया है। लाइट sedation और एक स्थानीय एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है, और एक सुई एस्पैरेट्स सीधे टेस्टिकल्स या epididymis से शुक्राणु। इन प्रक्रियाओं के लिए चिकित्सा शर्तें पीईएसए (percutaneous epididymal शुक्राणु आकांक्षा) या टीईएसए (टेस्टिकुलर शुक्राणु आकांक्षा।) हैं
यदि आप एक असफल vasectomy उलटा हो गया, और प्रक्रिया के दौरान आपका सर्जन पुनः प्राप्त करने और शुक्राणुरोधी करने में सक्षम था, तो आपको आकांक्षा प्रक्रिया फिर से करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
पुनर्प्राप्त शुक्राणु का उपयोग सरल गर्भधारण के साथ नहीं किया जा सकता है और आईसीएसआई के साथ आईवीएफ की आवश्यकता होती है। आईसीएसआई एक ऐसी प्रक्रिया है जहां एक शुक्राणु कोशिका का चयन किया जाता है और सीधे अंडे में "इंजेक्शन" होता है। आईसीएसआई के पारंपरिक आईवीएफ के शीर्ष पर अतिरिक्त लागत और जोखिम हैं ।
किसी भी आईवीएफ उपचार के साथ, सफलता की गारंटी नहीं है । गर्भावस्था की सफलता मादा साथी की उम्र पर निर्भर करेगी और अन्य (अगर कोई है) प्रजनन कारक खेल रहे हैं।
बहुत से एक शब्द
20 पुरुषों में से एक एक वेसेक्टॉमी रिवर्स करने का फैसला करेगा। यदि वे अपने बच्चों में से एक गुजरते हैं, या यदि वे फिर से शादी करते हैं, तो वे यह निर्णय ले सकते हैं अगर वे अधिक बच्चों की इच्छा रखने के बारे में अपना मन बदलते हैं। वेसेक्टोमी रिवर्सल सफल हो सकता है, लेकिन इसकी गारंटी नहीं है।
कुछ जोड़ों के लिए, आईसीएसआई के साथ आईवीएफ एक बेहतर विकल्प है। दूसरों के लिए, यह पहले vasectomy उलटा कोशिश कर लायक है। दोनों प्रक्रियाओं को शायद ही कभी स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है और कई हजार डॉलर खर्च कर सकते हैं।
किस मार्ग को लेने का निर्णय लेने से पहले एक मूत्र विज्ञानी (वेसेक्टोमी रिवर्सल में व्यापक अनुभव के साथ) और प्रजननशील एंडोक्राइनोलॉजिस्ट दोनों से बात करना सुनिश्चित करें।
यह भी सुनिश्चित करें कि किसी भी शल्य चिकित्सा निर्णय लेने से पहले महिला साथी की प्रजनन क्षमता का परीक्षण किया जाता है। मादा बांझपन के कारण आईवीएफ उपचार की आवश्यकता होने पर यह एक उलटा होने के साथ समय और धन की बर्बादी होगी।
ध्यान रखें, कि यदि आप दाता शुक्राणु का उपयोग करने के लिए खुले हैं, तो गर्भावस्था गर्भावस्था या आईवीएफ उपचार के साथ हासिल की जा सकती है। हालांकि, इस मामले में, बच्चे आनुवंशिक रूप से आपसे संबंधित नहीं होगा।
> स्रोत:
> हेरल एल 1, गुडमैन एम 2, गोल्डस्टीन एम 3, हियाओ डब्ल्यू 4। "वेसेक्टोमी रिवर्सल के लिए माइक्रोस्कोजिकल वासोवासोस्टोमी के परिणाम: मेटा-विश्लेषण और व्यवस्थित समीक्षा। "मूत्रविज्ञान। 2015 अप्रैल; 85 (4): 819-25। दोई: 10.1016 / जे .urology.2014.12.023।
> ओस्ट्रोस्की केए 1, पोलैकविच एएस 1, केंट जे 1, कॉनलिन एमजे 1, हेजेज जेसी 2, फ्यूच ईएफ 1। "पहले महिला वासेक्टोमी के रूप में एक ही महिला साथी के साथ पुरुषों में वेसेक्टोमी रिवर्सल के उच्च परिणाम। "जे उरोल। 2015 जनवरी; 1 9 3 (1): 245-7। दोई: 10.1016 / जे.जुरो.2014.07.106। एपब 2014 अगस्त 1।
> पटेल एपी, स्मिथ आरपी 1। "वेसेक्टोमी रिवर्सल: एक नैदानिक अद्यतन। "एशियाई जे एंड्रोल। 2016 मई-जून; 18 (3): 365-71। doi: 10.4103 / 1008-682X.175091।