आईसीएसआई-आईवीएफ क्या है, क्यों किया गया है, और चाहे यह सुरक्षित है
आईसीएसआई-आईवीएफ विट्रो निषेचन का एक विशेष रूप है जिसका उपयोग सामान्य रूप से गंभीर पुरुष बांझपन के मामलों में किया जाता है , परंपरागत आईवीएफ के साथ बार-बार असफल निषेचन प्रयासों के बाद, या अंडा ठंड (ओसाइट संरक्षण) के बाद । उच्चारण ick-see आईवीएफ , आईसीएसआई intracytoplasmic शुक्राणु इंजेक्शन के लिए खड़ा है। नियमित आईवीएफ के दौरान, कई शुक्राणु अंडे के साथ एक साथ रखे जाते हैं, उम्मीद है कि शुक्राणु में से एक अंडे में प्रवेश करेगा और खुद को उर्वरित करेगा।
आईसीएसआई-आईवीएफ के साथ, भ्रूणविज्ञानी एक शुक्राणु लेता है और इसे सीधे अंडे में इंजेक्ट करता है।
कुछ प्रजनन क्लीनिक प्रत्येक आईवीएफ चक्र के लिए आईसीएसआई की सलाह देते हैं। अन्य गंभीर पुरुष बांझपन या किसी अन्य चिकित्सकीय संकेत के कारण उपचार के लिए आरक्षित हैं। आईसीएसआई के नियमित उपयोग के खिलाफ अच्छे तर्क हैं। (आईसीएसआई-आईवीएफ के जोखिम नीचे हैं।)
इसके साथ ही, आईसीएसआई-आईवीएफ ने कई उपजाऊ जोड़ों को गर्भवती होने में सक्षम बनाया है, इसके बिना, वे अपने अंडे और शुक्राणु का उपयोग करके गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं होते।
आईसीएसआई-आईवीएफ क्यों किया गया है?
आईसीएसआई-आईवीएफ आमतौर पर गंभीर पुरुष बांझपन के मामलों में प्रयोग किया जाता है , जिनमें निम्न शामिल हैं:
- बहुत कम शुक्राणुओं की संख्या (ओलिगोस्पर्मिया के रूप में भी जाना जाता है)
- असामान्य रूप से आकार के शुक्राणु (जिसे टेराटोज़ोस्पर्मिया भी कहा जाता है)
- खराब शुक्राणु आंदोलन (जिसे अस्थेनोजोस्पर्मिया भी कहा जाता है)
यदि किसी व्यक्ति के पास अपने स्खलन में कोई शुक्राणु नहीं है, लेकिन वह शुक्राणु का उत्पादन कर रहा है, तो उसे टेस्टिकुलर शुक्राणु निष्कर्षण, या टीईएसई के माध्यम से पुनर्प्राप्त किया जा सकता है।
टीईएसई के माध्यम से पुनर्प्राप्त शुक्राणु आईसीएसआई के उपयोग की आवश्यकता है। आईसीएसआई का उपयोग रेट्रोग्रेड स्खलन के मामलों में भी किया जाता है यदि शुक्राणु को मूत्र के मूत्र से पुनर्प्राप्त किया जाता है।
गंभीर पुरुष बांझपन का एकमात्र कारण आईसीएसआई-आईवीएफ का उपयोग नहीं किया जाता है। आईसीएसआई के अन्य साक्ष्य-आधारित कारणों में शामिल हैं:
- पिछले आईवीएफ चक्र में कम या कोई उर्वरित अंडे नहीं थे : कभी-कभी, अंडों की एक अच्छी संख्या को पुनर्प्राप्त किया जाता है, और शुक्राणुओं की संख्या स्वस्थ दिखती है, लेकिन कोई अंडे निषेचित नहीं होता है। इस मामले में, अगले आईवीएफ चक्र के दौरान, आईसीएसआई की कोशिश की जा सकती है।
- जमे हुए शुक्राणु का उपयोग किया जा रहा है : यदि पिघला हुआ शुक्राणु विशेष रूप से सक्रिय नहीं होता है, तो आईसीएसआई-आईवीएफ की सिफारिश की जा सकती है।
- जमे हुए ओसाइट्स का उपयोग किया जा रहा है : अंडे का विघटन कभी-कभी अंडे के खोल को सख्त कर सकता है। यह निषेचन जटिल हो सकता है, और आईसीएसआई के साथ आईवीएफ इस बाधा को दूर करने में मदद कर सकता है।
- पीजीडी किया जा रहा है : पीजीडी (प्रीमिप्लांटेशन जेनेटिक निदान) एक आईवीएफ तकनीक है जो भ्रूण की अनुवांशिक स्क्रीनिंग की अनुमति देती है। चिंता है कि नियमित निषेचन तकनीक भ्रूण कोशिकाओं (जिन्होंने अंडे को निषेचित नहीं किया है) भ्रूण के चारों ओर "लटका" करने का कारण बन सकता है, और यह सटीक पीजीडी परिणामों में हस्तक्षेप कर सकता है।
- आईवीएम (विट्रो परिपक्वता में) का उपयोग किया जा रहा है: आईवीएम एक आईवीएफ तकनीक है जहां अंडाशय से अंडे पूरी तरह से परिपक्व होने से पहले उन्हें पुनर्प्राप्त किया जाता है। वे प्रयोगशाला में परिपक्वता के अंतिम चरण के माध्यम से जाते हैं। कुछ शोधों से पता चला है कि पारंपरिक आईवीएफ की तुलना में आईवीएम अंडे शुक्राणु कोशिकाओं द्वारा उर्वरित नहीं हो सकते हैं। अधिक शोध की आवश्यकता है, लेकिन यह हो सकता है कि आईसीएसआई के साथ आईवीएम एक अच्छा विकल्प है।
आईवीएफ-आईसीएसआई का उपयोग करने के लिए विवादास्पद कारण
आवश्यकता होने पर आईसीएसआई के साथ आईवीएफ एक महान तकनीक हो सकती है। हालांकि, सफलता दर में सुधार और सुधार नहीं होने पर कुछ असहमति है। शोध चल रहा है, लेकिन यहां कुछ स्थितियां हैं कि अमेरिकी सोसाइटी ऑफ प्रजनन चिकित्सा दवा आईसीएसआई के साथ आईवीएफ की रिपोर्ट नहीं की जा सकती है:
- बहुत कम अंडे वापस आ गए : चिंता यह है कि बहुत कम अंडों के साथ, जोखिम क्यों लेते हैं कि उन्हें उर्वरक नहीं मिलेगा? हालांकि, शोध नहीं मिला है कि जब आईसीएसआई का उपयोग किया जाता है तो गर्भावस्था या लाइव जन्म दर में सुधार होता है।
- अस्पष्ट बांझपन : अस्पष्ट बांझपन का इलाज करने के लिए आईसीएसआई का उपयोग करने के पीछे तर्क यह है कि चूंकि हम नहीं जानते कि क्या गलत है, हर संभावना का इलाज करना एक अच्छी योजना है। उस ने कहा, अब तक शोध नहीं मिला है कि अस्पष्ट बांझपन के लिए आईसीएसआई में जन्म जन्म सफलता दर में काफी सुधार हुआ है।
- उन्नत मातृ युग : कोई वर्तमान प्रमाण नहीं है कि उन्नत मातृ युग निषेचन दर पर असर डालती है। इसलिए, आईसीएसआई आवश्यक नहीं हो सकता है।
- नियमित आईवीएफ-आईसीएसआई (यानी, सभी के लिए आईसीएसआई): कुछ प्रजननशील एंडोक्राइनोलॉजिस्ट मानते हैं कि प्रत्येक रोगी को निषेचन विफलता की संभावना को खत्म करने के लिए आईसीएसआई मिलनी चाहिए। हालांकि, शोध में पाया गया है कि प्रत्येक 33 रोगियों के लिए, केवल आईवीएफ-आईसीएसआई के नियमित उपयोग से लाभ होगा। शेष लाभ के बिना उपचार (और जोखिम) प्राप्त करेंगे।
आईसीएसआई-आईवीएफ के लिए प्रक्रिया क्या है?
आईसीएसआई आईवीएफ के हिस्से के रूप में किया जाता है । चूंकि प्रयोगशाला में आईसीएसआई किया जाता है, इसलिए आपका आईवीएफ उपचार आईसीएसआई के बिना आईवीएफ उपचार से काफी अलग नहीं लगेगा।
नियमित आईवीएफ के साथ, आप डिम्बग्रंथि उत्तेजक दवाएं लेंगे, और आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के साथ आपकी प्रगति की निगरानी करेगा। एक बार जब आप पर्याप्त अच्छे आकार के रोम विकसित कर लेते हैं , तो आपके पास अंडा पुनर्प्राप्ति होगी , जहां अंडे को आपके अंडाशय से एक विशेष, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुई के साथ हटा दिया जाता है।
आपका साथी उसी दिन अपने शुक्राणु नमूना प्रदान करेगा (जब तक कि आप शुक्राणु दाता या पहले जमे हुए शुक्राणु का उपयोग नहीं कर रहे हों।)
एक बार अंडे वापस लेने के बाद, एक भ्रूणविज्ञानी अंडे को एक विशेष संस्कृति में रखेगा, और एक माइक्रोस्कोप और छोटी सुई का उपयोग करके, एक शुक्राणु को अंडा में इंजेक्शन दिया जाएगा। यह प्रत्येक अंडे को पुनर्प्राप्त करने के लिए किया जाएगा।
अगर निषेचन होता है, और भ्रूण स्वस्थ होते हैं, तो भ्रूण के माध्यम से दो से पांच दिन बाद गर्भाशय के माध्यम से रखे कैथेटर के माध्यम से भ्रूण या दो को आपके गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।
चरण में इस आईवीएफ उपचार चरण में आप यहां अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
आईसीएसआई-आईवीएफ लागत कितनी है?
आईसीएसआई प्रक्रिया की कीमत $ 1,400 से $ 2,000 के बीच होती है। यह सामान्य आईवीएफ लागत के शीर्ष पर है, जिसकी औसत लागत 12,000 डॉलर से 15,000 डॉलर है। यदि अन्य आईवीएफ विकल्पों का उपयोग किया जा रहा है तो इससे अधिक लागत हो सकती है।
आईसीएसआई-आईवीएफ के जोखिम क्या हैं? क्या यह बच्चे के लिए सुरक्षित है?
आईसीएसआई-आईवीएफ नियमित आईवीएफ चक्र के सभी जोखिमों के साथ आता है, लेकिन आईसीएसआई प्रक्रिया अतिरिक्त लोगों को पेश करती है।
एक सामान्य गर्भावस्था प्रमुख जन्म दोष के 1.5 से 3 प्रतिशत जोखिम के साथ आता है। आईसीएसआई उपचार में जन्म दोषों का थोड़ा सा जोखिम होता है, लेकिन यह अभी भी दुर्लभ है।
कुछ जन्म दोष आईसीएसआई-आईवीएफ, विशेष रूप से बेकविथ-विएडेमैन सिंड्रोम, एंजेलमैन सिंड्रोम, हाइपोस्पियाडिया, और सेक्स गुणसूत्र असामान्यताओं के साथ होने की अधिक संभावना है। वे आईवीएसआई के साथ आईसीएसआई का उपयोग करके अनुमानित 1 प्रतिशत से कम बच्चों में होते हैं।
भविष्य में प्रजनन की समस्या वाले नर बच्चे के थोड़ा बढ़ने का जोखिम भी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पुरुष बांझपन आनुवंशिक रूप से पारित किया जा सकता है।
ये अतिरिक्त जोखिम हैं कि कई डॉक्टर कह रहे हैं कि प्रत्येक आईवीएफ चक्र के लिए आईसीएसआई का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अगर आपको गर्भ धारण करने के लिए आईसीएसआई की आवश्यकता है तो यह एक बात है। फिर, आप अपने डॉक्टरों के साथ इस सहायक प्रजनन तकनीक का उपयोग करने के पेशेवरों और विपक्ष के साथ चर्चा कर सकते हैं। हालांकि, यदि आप आईसीएसआई के बिना एक सफल आईवीएफ चक्र प्राप्त कर सकते हैं, तो जन्म दोषों में मामूली वृद्धि का जोखिम क्यों है?
आईसीएसआई-आईवीएफ के लिए सफलता दर क्या है?
आईसीएसआई प्रक्रिया 50 से 80 प्रतिशत अंडे को उर्वरित करती है। आप मान सकते हैं कि सभी अंडे आईसीएसआई-आईवीएफ के साथ उर्वरित हो जाते हैं, लेकिन वे नहीं करते हैं। जब शुक्राणु अंडे में इंजेक्शन दिया जाता है तब भी उर्वरक की गारंटी नहीं होती है।
याद रखें कि निषेचन दर आपको नैदानिक गर्भावस्था या जन्म जन्म दर नहीं बताती है।
एक बार निषेचन होता है, आईवीएफआई के साथ आईसीएसआई का उपयोग करने वाले जोड़े के लिए सफलता दर नियमित आईवीएफ उपचार का उपयोग करके एक जोड़े के समान होती है।
> स्रोत:
> रोगी तथ्य पत्रक: Intracytoplasmic शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई) । अमेरिकन सोसायटी ऑफ प्रजनन चिकित्सा।
> सहायक प्रजनन तकनीक के लिए प्रजनन चिकित्सा और समाज के लिए अमेरिकन सोसाइटी की प्रैक्टिस कमेटीज़। "गैर-पुरुष कारक बांझपन के लिए इंट्रासाइप्लाज्स्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई): एक समिति की राय। " उर्वर स्टेरिल । 2012 दिसंबर; 98 (6): 13 9 5-9। दोई: 10.1016 / जे.फर्टनस्टर्ट.2012.08.026। एपब 2012 सितंबर 12।