जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण (एफईटी): प्रक्रिया और सफलता दर

आपको एक एफईटी, अपेक्षा, जोखिम और लागत की आवश्यकता क्यों हो सकती है

एक जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण, या एफईटी, एक प्रकार का आईवीएफ उपचार है जहां एक पूर्ण आईवीएफ चक्र में बनाया गया एक क्रियोप्रेशेड भ्रूण thawed और एक महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है। क्रियोप्रेशेड भ्रूण एक महिला के पिछले पारंपरिक आईवीएफ चक्र से हो सकता है, या यह दाता भ्रूण हो सकता है। यदि दाता भ्रूण का उपयोग किया जा रहा है, तो भ्रूण आनुवंशिक रूप से महिला या उसके साथी से संबंधित नहीं है।

अधिकांश समय, एक पारंपरिक आईवीएफ चक्र के बाद "अतिरिक्त" भ्रूण होने पर एक जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण होता है। एक "ताजा" स्थानांतरण आमतौर पर पसंद किया जाता है। हालांकि, कुछ डॉक्टर वैकल्पिक जमे हुए भ्रूण हस्तांतरण की सिफारिश कर रहे हैं-जिसे "फ्रीज ऑल" दृष्टिकोण भी कहा जाता है- जहां एक नया स्थानांतरण नहीं किया जाता है। इस मामले में, सभी भ्रूण क्रियोप्रेशर होते हैं और अगले महीने या तो एफईटी चक्र में स्थानांतरित होते हैं।

एफईटी-आईवीएफ चक्र होने के बारे में आपको जो कुछ पता होना चाहिए वह नीचे है।

आपके पास एफईटी-आईवीएफ चक्र हो सकता है

यदि आप एक एफईटी-आईवीएफ चक्र चुन सकते हैं तो ...

एक नया आईवीएफ स्थानांतरण विफल रहता है और आपके पास भ्रूण भ्रूण हैं ।

आईवीएफ उपचार के दौरान, एक या कई भ्रूण परिणाम हो सकते हैं। हालांकि, यह एक ही समय में एक या एक जोड़े को स्थानांतरित करने के लिए सुरक्षित है। कई भ्रूणों को स्थानांतरित करने से उच्च-आदेश एकाधिक गर्भावस्था (जैसे ट्रिपलेट्स या क्वाड्रूलेट्स) का खतरा बढ़ जाता है। वास्तव में, इस जोखिम को और कम करने के लिए, कुछ डॉक्टर अच्छे प्रकोप वाले मरीजों में "वैकल्पिक" एकल भ्रूण स्थानांतरण, या ईएसईटी की सलाह देते हैं।

कभी-कभी, आईवीएफ चक्र के बाद "अतिरिक्त" भ्रूण होते हैं। अधिकांश लोग अपने अतिरिक्त भ्रूण को फ्रीज, या क्रियोप्रेशर्व को चुनने का विकल्प चुनते हैं। उदाहरण के लिए, मान लें कि आपको पांच भ्रूण मिलते हैं। आइए यह भी कहें कि आपका डॉक्टर आपके लिए वैकल्पिक सिंगल भ्रूण स्थानांतरण की सिफारिश करता है। इसका मतलब यह होगा कि एक भ्रूण स्थानांतरित कर दिया जाएगा, और चार अन्य क्रियोप्रेशंस होंगे।

आइए मान लें कि स्थानांतरित एक भ्रूण का परिणाम सफल गर्भावस्था नहीं होता है। इस मामले में, आपके पास दो विकल्प हैं: आप एक और ताजा, पूर्ण आईवीएफ चक्र कर सकते हैं, या आप अपने पहले क्रियोप्रेशेड भ्रूण में से एक या दो स्थानांतरित कर सकते हैं। सबसे पहले लागत प्रभावी विकल्प आपके पहले जमे हुए भ्रूण को स्थानांतरित करना होगा। यह वही है जो कई जोड़े करना चुनते हैं।

आप अपने आईवीएफ-गर्भवती बच्चे को एक भाई देना चाहते हैं ।

ऊपर हमारे उदाहरण में, ताजा भ्रूण स्थानांतरण गर्भावस्था के परिणामस्वरूप नहीं हुआ था। मान लें कि यह करता है। फिर, आपके पास चार भ्रूण अभी भी क्रियोप्रेशरेशन में प्रतीक्षा कर रहे हैं। Cryopreserved भ्रूण बर्फ पर अनिश्चित काल तक रह सकते हैं।

भविष्य में, आप अपने बच्चे को भाई देने के लिए एफईटी-आईवीएफ चक्र करने का फैसला कर सकते हैं। (आपका दूसरा विकल्प एक और ताजा चक्र करना होगा और अपने क्रियोप्रेशेड भ्रूण का उपयोग न करें, लेकिन जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह एक अधिक महंगा मार्ग है।)

भ्रूण आनुवांशिक रूप से स्क्रीनिंग किया जा रहा है ।

प्रीमिप्लांटेशन जेनेटिक निदान (पीजीडी) और प्रीमिप्लांटेशन जेनेटिक स्क्रीनिंग (पीजीएस) सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों की सहायता करते हैं जो भ्रूण को विशिष्ट अनुवांशिक बीमारी या दोषों के लिए जांचने की अनुमति देते हैं। यह अंडा पुनर्प्राप्ति के बाद दिन तीन या पांच बाद के निषेचन पर भ्रूण को बायोप्सी करके किया जाता है।

कभी-कभी, परिणाम ताजा भ्रूण स्थानांतरण करने के लिए समय पर वापस आते हैं। हालांकि, अगर एक दिन पांच बायोप्सी किया जाता है, या आनुवांशिक परीक्षण जटिल होता है और अधिक समय की आवश्यकता होती है, तो सभी भ्रूण बायोप्साइड क्रियोप्रेशर्व होते हैं। एक बार परिणाम वापस आने के बाद, भ्रष्टाचार को स्थानांतरित करने के लिए निर्णय किए जा सकते हैं। ये एफईटी-आईवीएफ चक्र होंगे।

आप पीजीडी / पीजीएस के साथ या उसके बिना वैकल्पिक जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण कर रहे हैं।

"फ्रीज ऑल" प्रोटोकॉल के रूप में भी जाना जाता है, यह तब होता है जब एक नया भ्रूण स्थानांतरण योजना का हिस्सा नहीं होता है। यह पीजीडी / पीजीएस के साथ हो सकता है, लेकिन यह जेनेटिक स्क्रीनिंग के बिना भी किया जा सकता है।

एक सिद्धांत है कि प्रजनन दवाएं जो अंडाशय को उत्तेजित करती हैं, वे गर्भाशय में आदर्श प्रत्यारोपण की स्थिति नहीं बनाते हैं।

इसका मतलब यह है कि एक स्वस्थ, चल रही गर्भावस्था के परिणामस्वरूप एक नए स्थानांतरण की संभावना कम हो सकती है।

इस समस्या से बचने के लिए, अंडा पुनर्प्राप्ति के तीन से पांच दिन बाद, सभी भ्रूण क्रियोप्रेशर्व होते हैं। अगले महीने या महीने के बाद, जब एंडोमेट्रियम को डिम्बग्रंथि उत्तेजक दवाओं के प्रभाव के बिना फार्म बनाने का मौका मिला, तो एक जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण हो सकता है।

उस एफईटी चक्र के दौरान, आपका डॉक्टर एंडोमेट्रियल ग्रहणशीलता को बढ़ाने के लिए हार्मोनल दवाएं लिख सकता है। यह विशेष रूप से सच है यदि आप अपने आप को अंडाकार नहीं करते हैं। या, आपका डॉक्टर एफईटी को "प्राकृतिक" चक्र के रूप में उपयोग कर सकता है, जिसमें हार्मोनल दवाएं होती हैं। (नीचे इस पर अधिक।)

ओएचएसएस का आपका जोखिम अधिक था, और एक नया स्थानांतरण रद्द कर दिया गया था।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) प्रजनन दवाओं का खतरा है जो गंभीर (लेकिन दुर्लभ) मामलों में प्रजनन क्षमता और यहां तक ​​कि मौत का नुकसान भी ले सकता है। यदि ताजा भ्रूण हस्तांतरण होने से पहले ओएचएसएस का आपका जोखिम बहुत अधिक दिखाई देता है, तो इसे रद्द कर दिया जा सकता है और सभी भ्रूण क्रियोप्रेशंस हो सकते हैं । ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था ओएचएसएस को उत्तेजित कर सकती है। यदि आप गर्भवती हैं तो ओएचएसएस से ठीक होने में भी अधिक समय लग सकता है। एक बार जब आप ओएचएसएस से पुनर्प्राप्त हो जाते हैं, तो एक जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण चक्र निर्धारित किया जा सकता है।

ओएचएसएस के अलावा कारणों के लिए एक नया भ्रूण हस्तांतरण रद्द कर दिया गया था।

ओएचएसएस एक नए भ्रूण हस्तांतरण को रद्द करने का सबसे आम कारण है, लेकिन अन्य संभावनाएं हैं। अगर आपको अंडे की पुनर्प्राप्ति के बाद फ्लू या दूसरी बीमारी मिलती है तो हस्तांतरण से पहले आपके नए स्थानांतरण को रद्द करने की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, यदि एंडोमेट्रियल स्थितियां अल्ट्रासाउंड पर अच्छी नहीं लगती हैं, तो आपका डॉक्टर सभी भ्रूणों को क्रियोप्रेशर करने की सिफारिश कर सकता है। बाद की तारीख में, आप एक एफईटी-आईवीएफ निर्धारित कर सकते हैं।

आप एक भ्रूण दाता का उपयोग कर रहे हैं।

कुछ जोड़े अपने अप्रयुक्त भ्रूण को किसी अन्य उपजाऊ जोड़े को दान करना चुनते हैं। यदि आप भ्रूण दाता का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो आपका चक्र एक जमे हुए भ्रूण हस्तांतरण होगा।

फ्रोजन ट्रांसफर बनाम ताजा: कौन सा सर्वश्रेष्ठ है?

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि ताजा भ्रूण स्थानान्तरण के मुकाबले जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण के साथ गर्भावस्था दर बेहतर होती है। अध्ययनों में यह भी पाया गया है कि जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण के बाद गर्भवती गर्भधारण के बच्चे के लिए बेहतर परिणाम हो सकते हैं।

इनमें से अधिकतर अध्ययन युवा महिलाओं में अच्छी पहचान के साथ किए गए हैं, इसलिए यह स्पष्ट नहीं है कि 35 साल से अधिक उम्र के लोगों या गरीब निदान के साथ इसका क्या अर्थ होगा। अधिक शोध किया जाना चाहिए।

हालांकि, अगर यह सच साबित होता है कि एफईटी-आईवीएफ एक नए हस्तांतरण की तुलना में जन्म के जन्म की अधिक संभावना है, तो इसका कारण क्या हो सकता है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक संभावित सिद्धांत यह है कि प्रजनन दवाएं जो डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए आदर्श हैं, एंडोमेट्रियल गठन के लिए आदर्श से कम हैं। इसका मतलब यह है कि एक चक्र में अंडाशय को उत्तेजित करना-एक उत्तेजक चक्र के दौरान भ्रूण को स्थानांतरित करने की योजना के साथ-इम्प्लांटेशन के लिए बेहतर हो सकता है।

दूसरा संभावित कारण यह हो सकता है कि क्रियोप्रेशरेशन से बचने वाले भ्रूण मजबूत हों। कमजोर भ्रूण प्रयोगशाला में विस्तारित समय और फ्रीज-थॉ प्रक्रिया में जीवित नहीं रह सकते हैं। जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण का चयन करते समय यह आपके द्वारा उठाए जाने वाले जोखिमों में से एक है। कुछ भ्रूण इसे नहीं बना सकते हैं। हालांकि, कुछ डॉक्टरों का तर्क है कि उन कम मजबूत भ्रूणों ने किसी भी मामले में स्वस्थ गर्भावस्था नहीं पैदा की होगी।

नोट: आपने पहले के अध्ययनों के बारे में पढ़ा होगा, जो ताजा बनाम जमे हुए हस्तांतरण की तुलना में किया गया है। इन पुराने अध्ययनों में से कई ने निष्कर्ष निकाला कि ताजा भ्रूण स्थानांतरण चक्रों में जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण से बेहतर गर्भावस्था दर थी। हालांकि, उस शोध को "फ्रीज-ऑल" चक्र पर लागू नहीं किया जा सकता है। पुराने अध्ययनों में कम से कम आदर्श भ्रूण लेना, उन्हें ठंडा करना, और तुरंत दिखने वाले भ्रूण को स्थानांतरित करना शामिल था। यह तर्कसंगत है कि कम से कम आदर्श भ्रूणों को अच्छे दिखने वाले लोगों की तुलना में कम सफलता दर मिलेगी जिन्हें ताजा चक्र में स्थानांतरित किया गया था।

एफईटी-आईवीएफ प्रक्रिया: उपचार चक्र के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए

दो बुनियादी प्रकार के एफईटी-आईवीएफ चक्र हैं: हार्मोनल सपोर्ट चक्र और "प्राकृतिक" चक्र। सबसे अधिक प्रदर्शन किया गया एफईटी-आईवीएफ चक्र एक हार्मोनली समर्थित चक्र है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हस्तांतरण का दिन नियंत्रण करना आसान है (प्रजनन क्लिनिक और प्रयोगशाला के लिए इसे आसान बनाना), और यदि मादा अंडाशय की समस्याएं होती हैं तो हार्मोनल समर्थन की आवश्यकता होती है।

हार्मोनल समर्थन के साथ एफईटी

हार्मोनल समर्थन के साथ एक एफईटी-आईवीएफ चक्र पिछले मासिक धर्म चक्र के अंत में शुरू होता है, जो एक पारंपरिक आईवीएफ चक्र की तरह होता है। प्रजनन चक्र को नियंत्रित करने और बंद करने के लिए दवा की इंजेक्शन दी जाती है। आम तौर पर, जीएनआरएच एगोनिस्ट लूप्रॉन का उपयोग किया जाता है, लेकिन अन्य पिट्यूटरी-दबाने वाली दवाओं को इसके बजाय चुना जा सकता है।

एक बार जब आप अपनी अवधि प्राप्त कर लेते हैं, तो बेसलाइन अल्ट्रासाउंड और रक्त कार्य का आदेश दिया जाता है। अगर सब अच्छा लग रहा है, तो एस्ट्रोजेन पूरक शुरू हो गया है। यह एक स्वस्थ एंडोमेट्रियल अस्तर सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए है। लगभग दो सप्ताह तक एस्ट्रोजन पूरक जारी है। एक और अल्ट्रासाउंड और अधिक रक्त कार्य का आदेश दिया जाता है। एक एफईटी-आईवीएफ चक्र के दौरान निगरानी एक पारंपरिक आईवीएफ चक्र के दौरान काफी कम है।

एस्ट्रोजेन समर्थन के लगभग दो सप्ताह बाद, प्रोजेस्टेरोन समर्थन जोड़ा जाता है। यह तेल इंजेक्शन में या संभवतः योनि suppositories के साथ प्रोजेस्टेरोन के माध्यम से हो सकता है। भ्रूण हस्तांतरण ए पर आधारित होता है) जब प्रोजेस्टेरोन पूरक शुरू किया गया था, और बी) भ्रूण को किस स्तर पर क्रियोप्रेशर किया गया था।

उदाहरण के लिए, अगर भ्रूण को 5 दिनों के अंडे-पुनर्प्राप्ति के बाद क्रियोप्रेशर किया गया था, तो प्रोजेस्टेरोन अनुपूरक शुरू होने के बाद जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण को 6 दिन के लिए समय दिया जाएगा।

एफईटी प्राकृतिक चक्र

एक एफईटी प्राकृतिक चक्र के साथ, दवाओं का उपयोग अंडाशय को दबाने या नियंत्रित करने के लिए नहीं किया जाता है। इसके बजाय, भ्रूण स्थानांतरण तब निर्धारित होता है जब अंडाशय स्वाभाविक रूप से होता है।

भ्रूण स्थानांतरण का समय महत्वपूर्ण है। यह ovulation के बाद एक विशेष संख्या में होना चाहिए। (जैसा ऊपर बताया गया है, वह दिन इस बात पर निर्भर करेगा कि भ्रूण को दिन 3 या दिन 5 के बाद अंडे की पुनर्प्राप्ति पर जमे हुए थे या नहीं।)

क्योंकि समय आवश्यक है, चक्र को अल्ट्रासाउंड और रक्त कार्य के साथ प्रजनन क्लिनिक में या तो ओव्यूलेशन भविष्यवाणियों के परीक्षण के साथ या घर पर बारीकी से निगरानी की जाती है। चूंकि ovulation predictor किट हमेशा व्याख्या करने में आसान नहीं होते हैं, इसलिए ज्यादातर डॉक्टर स्थानांतरण के समय अल्ट्रासाउंड और रक्त कार्य पर भरोसा करते हैं।

जब अंडाशय का पता चला है, प्रोजेस्टेरोन पूरक शुरू हो गया है, और भ्रूण स्थानांतरण तिथि निर्धारित है।

एफईटी-आईवीएफ के जोखिम क्या हैं?

एक जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण चक्र में एक पूर्ण आईवीएफ चक्र की तुलना में काफी कम जोखिम हैं। आईवीएफ (और प्रजनन दवाओं) के प्राथमिक जोखिमों में से एक डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) है। हालांकि, आपको एफईटी चक्र में ओएचएसएस के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है क्योंकि डिम्बग्रंथि उत्तेजक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

कितने भ्रूण स्थानांतरित किए जाते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, कई गर्भावस्था का खतरा होता है। यहां तक ​​कि जुड़वां गर्भधारण भी मां और शिशुओं के लिए जोखिम में आते हैं । भ्रूण स्थानांतरण एक्टोपिक गर्भावस्था के थोड़ा बढ़ते जोखिम के साथ आता है। संक्रमण का एक बहुत ही छोटा जोखिम भी है।

क्रियोप्रेशरेशन के साथ, कुछ भ्रूण फ्रीज और थॉ प्रक्रिया में जीवित नहीं रह सकते हैं। वैकल्पिक जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण के साथ, इसका मतलब है कि आप भ्रूण खो सकते हैं जो कि यदि आप एक नया स्थानांतरण किया होता तो उपलब्ध होता।

क्या क्रियोप्रेशरेशन बच्चे को नुकसान पहुंचाता है? एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण से गर्भधारण और शिशु वास्तव में ताजा भ्रूण स्थानान्तरण से स्वस्थ हो सकते हैं।

जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण बच्चे थे ...

• अभी भी जन्म के कम जोखिम
• प्रीटरम जन्म का कम जोखिम
• कम जन्म वजन के लिए कम जोखिम

एक अध्ययन ने ताजा आईवीएफ स्थानान्तरण, जमे हुए भ्रूण स्थानान्तरण, और स्वाभाविक रूप से गर्भवती बच्चों में किसी विशेष प्रकार के जन्म दोष के जोखिम की तुलना की। अध्ययन में पाया गया कि स्वाभाविक रूप से गर्भवती बच्चों की तुलना में बच्चों को ताजा आईवीएफ स्थानान्तरण के साथ जन्म दोष होने की तीन गुना अधिक संभावना थी। हालांकि, उस बढ़ते जोखिम को जमे हुए भ्रूण हस्तांतरण के साथ नहीं देखा गया था। (ध्यान दें कि जन्म दोष का समग्र जोखिम अभी भी बहुत कम था।)

जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण से "गर्भावस्था की उम्र के लिए बड़े" पैदा होने वाले बच्चों का संभावित बढ़ता जोखिम है।

एफईटी लागत कितनी है?

जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण के लिए औसत लागत $ 3,000 और 5,000 के बीच है। इसमें निगरानी, ​​किसी भी हार्मोनल समर्थन, और स्थानांतरण प्रक्रिया शामिल है। प्रजनन दवाओं की लागत को खत्म करने के लिए एक प्राकृतिक चक्र थोड़ा कम खर्च करेगा।

हालांकि, इस कीमत में शुरुआती आईवीएफ उपचार से खर्च नहीं होते हैं , न ही भ्रूण या भंडारण शुल्क के प्रारंभिक क्रियोप्रेशरेशन।

लागत के बारे में अपने डॉक्टर से बात करते समय, सुनिश्चित करें कि उनके द्वारा उद्धृत मूल्य में सबकुछ शामिल है ताकि आप तदनुसार अपने बजट की योजना बना सकें।

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