क्या विचार करना है
वैकल्पिक एकल भ्रूण स्थानांतरण (ईएसईटी) तब होता है जब आपके पास आईवीएफ उपचार के दौरान एक से अधिक अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण होते हैं लेकिन गर्भाशय में केवल एक को स्थानांतरित करना चुनते हैं। किसी भी शेष भ्रूण को क्रॉपप्रेशर्ड किया जा सकता है , बाद में पिघलाया जा सकता है , और फॉलो-अप चक्रों में स्थानांतरित किया जा सकता है। अच्छे पूर्वानुमान रोगियों में, ईएसईटी कई गर्भावस्था के जोखिम को कम कर सकता है जबकि सफल उपचार की बाधाओं को काफी कम नहीं करता है।
हालांकि, एकल भ्रूण हस्तांतरण का निर्णय करना आसान नहीं है। आईवीएफ उपचार महंगा है । कम भ्रूण को स्थानांतरित करने से चिंताओं का कारण बन सकता है कि चक्र काम नहीं कर सकता है, जिसका अर्थ है अधिक चक्र, अधिक ऋण, और विफलता का भय। यह एक चक्र में अपने परिवार को "पूरा" करने के लिए जुड़वां गर्भ धारण करने की उम्मीद करने के लिए भी मोहक हो सकता है।
एकल भ्रूण स्थानांतरण प्रत्येक रोगी के लिए सही नहीं है। उम्मीदवारों के लिए, गंभीरता से विचार करने के बहुत अच्छे कारण हैं। सीडीसी और अमेरिकन सोसायटी फॉर प्रप्रोडक्टिव मेडिसिन (एएसआरएम) उम्मीद है कि आप करेंगे। यहाँ पर क्यों।
हस्तांतरण करने के लिए कितने भ्रूण का सवाल
प्रजनन उपचार का लक्ष्य एक स्वस्थ बच्चा है, एक समय में। यह मां और बच्चे के लिए सबसे अच्छा परिणाम है। आप मान सकते हैं कि इसका मतलब है कि केवल एक भ्रूण को प्रत्येक चक्र को स्थानांतरित किया जाना चाहिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि स्थिति क्या है, लेकिन यह इतना आसान नहीं है। सिर्फ इसलिए कि आपके पास भ्रूण है, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको गर्भावस्था मिल जाएगी।
यह विशेष रूप से सच है जब भ्रूण "उच्च गुणवत्ता" नहीं हैं और 37 वर्ष या उससे अधिक उम्र के महिलाओं में हैं ।
पहला आईवीएफ गर्भवती बच्चा एक भ्रूण हस्तांतरण था। लेकिन शुरुआती सालों के दौरान यह मानक प्रोटोकॉल नहीं था। सहायक प्रजनन तकनीक अभी भी विकसित हो रही थी, और एक भ्रूण हस्तांतरण के साथ गर्भावस्था की सफलता की बाधाएं बहुत कम थीं।
इसका मतलब है कि डॉक्टरों ने आम तौर पर एक समय में तीन और यहां तक कि चार भ्रूण स्थानांतरित कर दिए थे। उम्मीद है कि एक "छड़ी" होगा।
भ्रूण की एक बड़ी संख्या में स्थानांतरित होने के परिणामस्वरूप गर्भावस्था की दर बेहतर हो गई, इसके कारण कुछ या सभी भ्रूणों ने "ले लिया" स्थानांतरित होने पर तीन गुना अधिक गर्भधारण भी किया। प्रौद्योगिकी के रूप में, "केवल" दो भ्रूण स्थानांतरित करना संभव हो गया अच्छे रोगियों के रोगियों में और अभी भी सभ्य गर्भावस्था दर प्राप्त करें। डबल भ्रूण स्थानांतरण (डीईटी) के रूप में जाना जाता है, यह डॉक्टरों और मरीजों द्वारा चुने जाने का सबसे आम विकल्प बन गया।
फिर भी, डबल भ्रूण स्थानांतरण का मतलब है कि गर्भ धारण करने की बाधाएं बहुत अधिक थीं, खासकर उन लोगों के लिए जिनके पास सफलता का अच्छा मौका था। आईवीएफ रोगियों को आम जनसंख्या की तुलना में जुड़वां गर्भ धारण करने की संभावना 20 गुना अधिक है। पिछले दशक में, आईवीएफ अपनी सफलता और अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण चुनने की क्षमता में और भी आगे आया है। इसने एकल भ्रूण स्थानांतरण को प्रोत्साहित करने के लिए एक धक्का दिया है।
दो, तीन, और यहां तक कि चार भ्रूण स्थानांतरित करते समय स्थितियां रहती हैं एक उचित विकल्प है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाओं के लिए गरीब गुणवत्ता भ्रूण के साथ, यह विशेष रूप से सच है। लेकिन यह निर्णय हल्के ढंग से नहीं बनाया जाना चाहिए।
क्या आप ईएसईटी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार हैं?
जब उचित हो, अमेरिकन सोसाइटी फॉर प्रप्रोडक्टिव मेडिसिन डॉक्टरों और मरीजों को सिंगल भ्रूण स्थानांतरण चुनने के लिए प्रोत्साहित करती है।
उन्होंने अनुसंधान-आधारित दिशानिर्देश विकसित किए हैं ताकि प्रजनन विशेषज्ञों का निर्णय लेने में सहायता मिल सके कि यह सही विकल्प कब है।
वैकल्पिक एकल भ्रूण स्थानांतरण आपके लिए सही विकल्प हो सकता है अगर ...
आपका चक्र एक से अधिक अच्छी गुणवत्ता भ्रूण पैदा करता है । बेशक, यदि आपको केवल स्थानांतरण के लिए एक भ्रूण मिलता है, तो यह वैकल्पिक एकल भ्रूण हस्तांतरण नहीं होगा। आपके पास केवल एक स्थानांतरित होगा।
हालांकि, इस मामले में, उनका क्या मतलब है कि आईवीएफ की निषेचन प्रक्रिया के दौरान एक से अधिक उच्च गुणवत्ता वाले भ्रूण का परिणाम हुआ। एक से अधिक उच्च गुणवत्ता भ्रूण प्राप्त करना एक संकेत है कि आपका समग्र पूर्वानुमान अच्छा है।
इसका मतलब यह भी है कि आपके पास cryopreserve (या फ्रीज) के लिए एक या अधिक भ्रूण होना चाहिए।
इन क्रियोप्रेशेड भ्रूण को बाद के चक्र के दौरान thawed और स्थानांतरित किया जा सकता है, या तो अगली एक (यदि गर्भावस्था इस बार नहीं होती है) या भविष्य में (एक अतिरिक्त बच्चे की कोशिश करते समय)।
आप 35 वर्ष या उससे कम उम्र के हैं । आमतौर पर बोलते हुए 35 वर्ष या उससे कम आयु के महिलाओं के लिए आईवीएफ सफलता दर अधिक होती है। बेशक, बांझपन के कारण के आधार पर, यह हमेशा मामला नहीं है। आपका डॉक्टर आपको अधिक मार्गदर्शन दे सकता है कि आपकी स्थिति अलग है या नहीं।
आप दाता अंडे का उपयोग कर रहे हैं । दाता अंडा आईवीएफ उपचार के लिए सबसे अच्छा जन्म जन्म परिणाम प्रदान करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अंडे दाताओं को सावधानी से चुना जाता है। अंडे दाता आईवीएफ के पास अपने स्वयं के अंडों का उपयोग करके एक विशिष्ट आईवीएफ रोगी के सबसे अच्छे पूर्वानुमान से गर्भावस्था की ओर अग्रसर होने का एक बेहतर मौका है।
आपके पास एक या अधिक यूप्लोइड भ्रूण हैं, भले ही आप कितने साल के हों। एक यूप्लोइड भ्रूण में क्रोमोसोम की सामान्य संख्या होती है। एक स्वस्थ अंडा और स्वस्थ शुक्राणु प्रत्येक 23 गुणसूत्रों का योगदान करता है, जिसके परिणामस्वरूप कुल 46 गुणसूत्र होते हैं (यदि सेल विभाजन सुचारू रूप से चला जाता है।) इम्प्लांटेशन और लाइव जन्म दर यूप्लोइड भ्रूण के लिए अधिक होती है।
गुणसूत्रों की असामान्य संख्या वाले भ्रूण को एनीप्लोइड कहा जाता है। जब भ्रूण एनीप्लोइड होता है तो गर्भपात होने की संभावना अधिक होती है। गुणसूत्रों की असामान्य संख्या के कारण डाउन सिंड्रोम।
37 वर्ष से अधिक की आयु में आईवीएफ की सफलता होने की संभावना कम है, लेकिन यह मुख्य रूप से गुणसूत्र अनियमितताओं के कारण है। हालांकि, स्क्रीनिंग के माध्यम से, अगर 37 वर्ष से अधिक की आयु में महिला को यूप्लोइड भ्रूण मिलते हैं, तो सफलता के लिए पूर्वानुमान अधिक होता है। एकल भ्रूण स्थानांतरण एक व्यवहार्य विकल्प है, भले ही उनकी उम्र अन्यथा उन्हें अयोग्य घोषित कर दे।
सर्वश्रेष्ठ भ्रूण का चयन करना
यदि आपके पास एक से अधिक गुणवत्ता भ्रूण हैं तो सिंगल भ्रूण स्थानांतरण को प्राथमिकता दी जाती है। लेकिन आपका डॉक्टर कैसे तय करता है कि भ्रूण "उच्च गुणवत्ता" है या नहीं?
दो प्राथमिक तरीके हैं:
- भ्रूण के morphology (या आकार) को देख रहे हैं
- भ्रूण के एक व्यापक क्रोमोसोम स्क्रीनिंग (सीसीएस) कर रहे हैं
लंबे समय तक, यह निर्धारित करना कि कौन से भ्रूण उच्च गुणवत्ता वाले थे, मुख्य रूप से प्रयोगशाला में विकासशील भ्रूण की रूपरेखा को देखकर किया जाता था। इस विधि में इसकी त्रुटियां हैं। एक भ्रूण सूक्ष्मदर्शी के नीचे बहुत अच्छा लग सकता है लेकिन अभी भी गुणसूत्र असामान्य हो सकता है। भ्रूण के लिए "सही से कम" दिखना भी संभव है और गुणसूत्र रूप से ठीक होना भी संभव है।
यह अभी भी यह निर्धारित करने की प्राथमिक विधि है कि कौन से भ्रूण उच्च गुणवत्ता वाले हैं और जो नहीं हैं। यह बुनियादी आईवीएफ उपचार के साथ शामिल है।
हालांकि, उच्च गुणवत्ता वाले भ्रूण चुनने की एक और सटीक विधि व्यापक क्रोमोसोम स्क्रीनिंग, या सीसीएस के साथ है। यह एक जेनेटिक स्क्रीनिंग तकनीक है जो तकनीशियन को कुल गुणसूत्रों की गणना करने की अनुमति देती है (और यह निर्धारित करती है कि भ्रूण ईप्लोइड है या नहीं)। सीएसएस आपको भ्रूण के अनुवांशिक लिंग भी बता सकता है। सीएसएस प्रीपेप्लांटेशन जेनेटिक निदान / स्क्रीनिंग (पीजीडी / पीजीएस) के रूप में व्यापक नहीं है, लेकिन इस उद्देश्य के लिए, यह होना आवश्यक नहीं है।
प्रत्येक प्रजनन क्लिनिक में सीसीएस उपलब्ध नहीं है। इसके अलावा, इसका मतलब आपके समग्र आईवीएफ उपचार में अतिरिक्त लागत है। उस ने कहा, सीएसएस परीक्षण भ्रूण गर्भावस्था का कारण बनने की अधिक संभावना है, गर्भपात में समाप्त होने की संभावना कम है, और अधिक आत्मविश्वास के साथ एकल भ्रूण हस्तांतरण चुनने में आपकी मदद कर सकता है।
सीएसएस परीक्षण में जोखिम है और हर किसी के लिए सही नहीं है। यह आपके डॉक्टर के साथ चर्चा करने के लिए कुछ है।
क्या आप ईएसईटी के साथ गर्भवती होने की संभावना कम हैं?
यह लाखों डॉलर का सवाल है। जवाब यह है कि यह जटिल है ... लेकिन वादा करता है।
यदि आप एक वैकल्पिक एकल भ्रूण स्थानांतरण चक्र की तुलना एक डबल भ्रूण स्थानांतरण चक्र से करते हैं, तो डबल भ्रूण स्थानांतरण चक्र के लिए नैदानिक गर्भावस्था दर अधिक होती है। हालांकि, यह एक अनुचित तुलना है।
एक और भ्रूण स्थानांतरण चक्र के लिए एक डबल भ्रूण स्थानांतरण चक्र के लिए गर्भावस्था दर की तुलना करना एक और उचित तुलना है। दूसरे शब्दों में, एकल भ्रूण स्थानांतरण चक्र के साथ, एक नया चक्र होगा और यदि गर्भावस्था का नतीजा नहीं हुआ है, तो पिछले ताजा चक्र से क्रियोप्रेशेड भ्रूण का उपयोग करके दूसरा ईएसईटी किया जाएगा।
जब गर्भावस्था दरों की तुलना इस तरह की जाती है, तो परिणाम बहुत अलग होते हैं।
14 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में, जिसमें 2,000 से अधिक महिलाएं शामिल थीं, शोधकर्ताओं ने पाया कि डबल भ्रूण स्थानांतरण सफलता दर वैकल्पिक एकल भ्रूण स्थानांतरण दरों से काफी अलग नहीं थी जब आपने सामूहिक रूप से दो से तीन एकल भ्रूण चक्रों को देखा। अध्ययन में पाया गया कि यदि जन्म के जन्म की बाधाएं डबल भ्रूण हस्तांतरण के साथ 40 प्रतिशत थीं, तो यह दोहराए गए एकल भ्रूण स्थानांतरण के साथ 30 से 42 प्रतिशत के बीच होगी।
शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि जिन लोगों ने डबल भ्रूण स्थानांतरण किया था, उनमें 15 प्रतिशत की गर्भावस्था होने की संभावना थी, जबकि एकल भ्रूण स्थानांतरण के साथ 1 से 4 प्रतिशत बाधाओं की तुलना में। हालांकि, इन अध्ययनों ने मॉर्फोलॉजी के आधार पर गुणवत्ता भ्रूण का फैसला किया। क्या होता है जब सीएसएस जेनेटिक स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है? सफलता के लिए बाधाएं भी बेहतर दिखती हैं।
एक अलग अध्ययन में, अनगिनत डबल भ्रूण स्थानांतरण चक्रों के लिए वैकल्पिक सिंगल यूप्लोइड भ्रूण स्थानांतरण (सीएसएस का उपयोग करके स्क्रीनिंग) की तुलना में लाइव जन्म दर पर ध्यान दिया गया। उपर्युक्त अध्ययन के विपरीत, चक्रों की तुलना एक से एक की तुलना में की गई थी। (दूसरे शब्दों में, डबल भ्रूण स्थानांतरण के एक चक्र की तुलना में वैकल्पिक एकल भ्रूण चक्र वाला एक चक्र।)
उन्होंने पाया कि सफलता दर काफी अलग नहीं थी। उन्होंने यह भी पाया कि सीएसएस स्क्रीनिंग एकल भ्रूण स्थानान्तरण के साथ कई जन्मों का जोखिम नाटकीय रूप से कम (48 प्रतिशत की तुलना में 0 प्रतिशत) था, और एनआईसीयू में प्रीटरम डिलीवरी, कम जन्म वज़न और समय जैसी जटिलताओं के जोखिम काफी अलग थे।
एकल भ्रूण स्थानांतरण शिशु बहुत जल्दी पैदा होने की संभावना है, कम जन्म के वजन की तीसरी कम संभावना है, और जन्म से गहन देखभाल इकाई में समय बिताने की संभावना से थोड़ा अधिक आधा है।
लेकिन जुड़वां सिर्फ 1 बच्चे से बेहतर नहीं होंगे?
जब उनके डॉक्टरों से पूछा जाता है कि क्या वे गर्भ धारण करने से बचने के लिए एकल भ्रूण हस्तांतरण पर विचार करने के इच्छुक होंगे, तो कई जोड़े सवाल करते हैं कि वे जुड़वां अपनी प्राथमिक पसंद के रूप में क्यों नहीं चाहते हैं। गर्भ धारण करने की कोशिश करने के वर्षों के बाद, और परीक्षण और उपचार के वित्तीय बोझ, एक प्रयास में दो बच्चों को प्राप्त करने की उम्मीद सही लगता है।
लेकिन ऐसा नहीं है। जुड़वां मां और नवजात शिशुओं के जोखिम के साथ आते हैं ।
जुड़वां गर्भावस्था और जन्म की संभावना अधिक है:
- गर्भावस्था जटिलताओं का अनुभव करें
- सी-सेक्शन के माध्यम से पैदा हो
- समय से पहले पैदा हो जाओ
- कम जन्म के वजन पर पैदा होना चाहिए
- एनआईसीयू, या नवजात तीव्र देखभाल इकाई में समय बिताएं
जुड़वां बच्चों की देखभाल करना और देखभाल करना भी मुश्किल हो सकता है। जुड़वां बच्चों के माता-पिता:
- स्तनपान कराने में अधिक कठिनाई है
- प्रारंभिक वर्षों के दौरान शारीरिक और भावनात्मक थकावट का सामना करना पड़ता है
- देखभाल के लिए उच्च लागत है (यह "एक के लिए दो" सौदा नहीं है)
एक समय में एक बच्चा होने का सबसे अच्छा विकल्प है।
प्रजनन उपचार की लागत के बारे में क्या?
एक अन्य कारण बांझपन से निपटने वाले जोड़े एकल भ्रूण हस्तांतरण का चयन करने में संकोच कर सकते हैं प्रजनन उपचार की लागत है । उन देशों में जहां आईवीएफ स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया गया है, वैकल्पिक एकल भ्रूण स्थानान्तरण की दर काफी अधिक है।
ध्यान रखने योग्य कुछ बातें यहां दी गई हैं:
- एक सिंगल भ्रूण स्थानांतरण की लागत और एक पंख वाले, क्रियोप्रेशेड भ्रूण के साथ दूसरा चक्र दो, पूर्ण आईवीएफ चक्रों जैसा नहीं है। भ्रूण-हस्तांतरण-केवल चक्र बहुत सस्ता है।
- यहां तक कि यदि आप अतिरिक्त आईवीएफ चक्रों पर पैसे बचाते हैं, तो जुड़वां महंगा हो सकते हैं। आप लंबी अवधि में पैसे नहीं बचा सकते हैं।
- कुछ क्लीनिक जोड़े को एकल एकल भ्रूण हस्तांतरण चुनने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए वित्तीय प्रोत्साहन प्रदान करते हैं, जिसमें धनवापसी कार्यक्रम और छूट शामिल हैं। अपने क्लिनिक से पूछें कि वे आपके लिए क्या कर सकते हैं।
- सीएसएस स्क्रीनिंग के साथ एकल भ्रूण स्थानांतरण मूल्यवान है, लेकिन आपको गर्भपात होने की संभावना कम है और स्वस्थ गर्भावस्था और जन्म होने की अधिक संभावना है।
बहुत से एक शब्द
वैकल्पिक एकल भ्रूण हस्तांतरण का चयन करने का निर्णय आपके डॉक्टर के इनपुट के साथ किया जाना चाहिए, और अपने विशेष स्वास्थ्य, वित्तीय और प्रजनन स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।
निर्णय लेने के लिए आवश्यक कुछ जानकारी अंडा पुनर्प्राप्ति और निषेचन प्रक्रिया के बाद मध्य-आईवीएफ चक्र तक उपलब्ध नहीं होगी। जब तक आपके क्लिनिक ने सत्यापित नहीं किया है कि आपके पास एकल भ्रूण हस्तांतरण के योग्य स्वस्थ भ्रूण हैं, तो आप वास्तव में नहीं जानते कि यह आपके लिए सही है या नहीं।
यहां कोई "गलत" निर्णय नहीं है। जुड़वां एक अद्भुत परिणाम हो सकता है। जबकि जोखिम हैं, जोखिम गारंटी नहीं है। वास्तव में, आईवीएफ गर्भवती गर्भावस्था को दिए गए अतिरिक्त चिकित्सा ध्यान के कारण, आईवीएफ की कल्पना की जाती है कि स्वाभाविक रूप से गर्भवती जुड़वाओं की तुलना में जटिलताओं से कम जोखिम-प्रवण होता है।
हालांकि, इस निर्णय को जल्दी से अनुशंसित नहीं किया जाता है। अपने आईवीएफ चक्र शुरू होने से पहले अपने साथी और डॉक्टर के साथ वैकल्पिक एकल भ्रूण स्थानांतरण की संभावना पर चर्चा करें। इस तरह, आपको यह तय करने के लिए मजबूर नहीं किया जाएगा कि दबाव कब तीव्र है और आप प्रजनन उपचार के तनाव में हैं ।
> स्रोत:
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> एकल भ्रूण स्थानांतरण। सहायक प्रजनन तकनीक। रोग नियंत्रण केन्द्र।