एंडोमेट्रियम स्थितियां और रोग

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत है। प्रत्येक महीने, एंडोमेट्रियम गर्भावस्था की तैयारी कर खुद को मोटा और नवीनीकृत करता है।

अगर गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियम एक प्रक्रिया में शेड करता है जिसे मासिक धर्म कहा जाता है।

अगर गर्भधारण होता है, भ्रूण प्रत्यारोपण एंडोमेट्रियम में होता है।

ऐसी स्थितियां जिनमें एंडोमेट्रियम शामिल है और आपकी प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं:

• बहुत पतला या बहुत मोटी एंडोमेट्रियम
• ल्यूटल चरण दोष
• endometriosis
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स
• ग्रंथिपेश्यर्बुदता
• एशरमैन सिंड्रोम ( गर्भाशय आसंजन )
• विषाणुजनित संक्रमण
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

इन शर्तों में से प्रत्येक और प्रजनन क्षमता पर उनके प्रभाव पर संक्षेप में चर्चा की जाएगी।

कैसे एक एंडोमेट्रियम काम करता है

गर्भाशय तीन परतों से बना है: सेरोसा, मायोमेट्रियम, और एंडोमेट्रियम।

सेरोसा गर्भाशय की बाहरी त्वचा है। यह गर्भाशय और आस-पास के अंगों के बीच घर्षण को रोकने के लिए एक पानी के तरल पदार्थ को गुप्त करता है।

मायोमेट्रियम मध्य गर्भाशय परत है। यह गर्भाशय की सबसे मोटी परत है। मायोमेट्रियम मोटी चिकनी मांसपेशी ऊतक से बना है।

गर्भावस्था के दौरान, मायोमेट्रियम बढ़ते बच्चे को समायोजित करने के लिए फैलता है। प्रसव के दौरान, मायोमेट्रियम के संकुचन बच्चे के प्रसव में सहायता करते हैं।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत बनाता है। यह मासिक धर्म चक्र में एक म्यूकोसल अस्तर और मोटाई में परिवर्तन है।

एंडोमेट्रियम स्वयं तीन परतों से बना होता है:

• स्ट्रैटम बेसलिस, जिसे बेसल लेयर भी कहा जाता है। यह गहरी एंडोमेट्रियल परत है जो गर्भाशय के मायोमेट्रियम के खिलाफ बैठती है। यह पूरे चक्र में ज्यादा नहीं बदलता है। इसके बारे में सोचें, जिस आधार से एंडोमेट्रियम की बदलती परतें बढ़ती हैं।

• स्ट्रैटम स्पंजियोसियम: यह एंडोमेट्रियम की एक स्पॉन्गी इंटरमीडिएट परत है। मासिक धर्म चक्र के दौरान यह परत बदलती है।
• स्ट्रैटम कॉम्पैक्टम: यह एंडोमेट्रियम की बाहरी परत है, और यह भी परिवर्तनों के माध्यम से जाता है। यह अन्य एंडोमेट्रियल परतों की तुलना में पतला और अधिक कॉम्पैक्ट है।

यह स्ट्रैटम स्पंजियोसियम और स्ट्रैटम कॉम्पैक्टम परतें हैं जो मासिक धर्म चक्र में नाटकीय रूप से बदलती हैं। साथ में, इन दो परतों को स्ट्रैटम फ़ंक्शनलिस या कार्यात्मक परत के रूप में जाना जाता है।

एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत प्रत्येक चक्र के तीन प्राथमिक चरणों के माध्यम से जाती है:

प्रजनन चरण : यह तब होता है जब एंडोमेट्रियम मोटा होता है, भ्रूण के लिए गर्भ की तैयारी करता है।

यह चरण मासिक धर्म के पहले दिन शुरू होता है और अंडाशय तक जारी रहता है ।

एक स्वस्थ एंडोमेट्रियम के गठन के लिए हार्मोन एस्ट्रोजेन महत्वपूर्ण है। यदि एस्ट्रोजन का स्तर बहुत कम या बहुत अधिक होता है, तो यह एंडोमेट्रियम का कारण बन सकता है जो बहुत पतला या बहुत मोटा होता है।

एंडोमेट्रियम भी इस समय के दौरान सीधे और सर्पिल धमनियों के माध्यम से संवहनी हो जाता है। ये धमनियां एंडोमेट्रियम को आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं।

गुप्त चरण : यह तब होता है जब एंडोमेट्रियम आवश्यक पोषक तत्वों और तरल पदार्थ को छिड़कने लगता है।

इस चरण के लिए प्रोजेस्टेरोन आवश्यक हार्मोन है।

यह चरण अंडाशय के बाद शुरू होता है और मासिक धर्म तक जारी रहता है।

एंडोमेट्रियम की ग्रंथियां प्रोटीन, लिपिड और ग्लाइकोजन छिड़कती हैं। भ्रूण पोषण के लिए ये आवश्यक हैं। वे एंडोमेट्रियम को तोड़ने से भी रोकते हैं।

यदि एक भ्रूण प्रत्यारोपण स्वयं एंडोमेट्रियम की दीवार में प्रत्यारोपित होता है, तो विकासशील प्लेसेंटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक हार्मोन (एचसीजी) को छिड़कने लगती है।

यह गर्भावस्था हार्मोन तब प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन जारी रखने के लिए कॉर्पस ल्यूटियम (अंडाशय पर) को संकेत देती है , जो एंडोमेट्रियम को बनाए रखती है।

यदि एक भ्रूण एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम टूटना शुरू हो जाएगा, जिससे हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के स्तर कम हो जाते हैं।

जब प्रोजेस्टेरोन गिरता है, एंडोमेट्रियम की ग्रंथियां इसे बनाए रखने वाले तरल पदार्थ को स्राव करना बंद कर देगी।

इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन को वापस लेने के साथ, सर्पिल धमनियां जो रक्त प्रवाह के साथ एंडोमेट्रियम की आपूर्ति कर रही थीं, उन्हें बांधना शुरू हो गया।

इसके बाद एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के टूटने की ओर जाता है।

अंत में, एंडोमेट्रियम को मासिक धर्म के माध्यम से गर्भाशय से निष्कासित कर दिया जाता है, और चक्र फिर से शुरू होता है।

मोटाई

यदि आप प्रजनन उपचार के माध्यम से जा रहे हैं, तो आपका प्रजनन चिकित्सक आपके एंडोमेट्रियम को बहुत पतला या यहां तक ​​कि मोटी होने के रूप में देख सकता है।

एंडोमेट्रियम की मोटाई योनि अल्ट्रासाउंड के माध्यम से निर्धारित होती है। "बहुत पतली" या "बहुत मोटी" पर स्पष्ट सहमति नहीं है। इस मामले पर प्रत्येक डॉक्टर की थोड़ा अलग राय है।

हम जो जानते हैं वह यह है कि एंडोमेट्रियम (जो भी इसका मतलब है) का बहुत पतला या मोटा होना सफल गर्भावस्था की बाधाओं को कम कर सकता है। शोध में पाया गया है कि यह भ्रूण प्रत्यारोपण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है या गर्भपात की बाधाओं को बढ़ा सकता है।

एक पतली एंडोमेट्रियम सामान्य रूप से कम प्रजनन क्षमता का संकेत भी हो सकता है। गरीब डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया पतली एंडोमेट्रियम से जुड़ी है।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि प्रजनन दवा क्लॉमिड का बार-बार उपयोग एंडोमेट्रियल मोटाई पर नकारात्मक प्रभाव के लिए जाना जाता है।

जन्म नियंत्रण गोलियों का दीर्घकालिक उपयोग अस्थायी रूप से पतली एंडोमेट्रियम का कारण बनता है।

ल्यूटल चरण दोष

मासिक धर्म चक्र का ल्यूटल चरण अंडाशय के बाद शुरू होता है और मासिक धर्म की शुरुआत के माध्यम से चला जाता है।

जैसा ऊपर बताया गया है, ल्यूटल चरण के दौरान, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन एंडोमेट्रियम को गुप्त आवश्यक पोषक तत्वों और पदार्थों में ट्रिगर करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये दोनों एंडोमेट्रियम को बनाए रखते हैं और भ्रूण के लिए स्वस्थ वातावरण बनाते हैं।

एक ल्यूटल चरण दोष बांझपन का एक संभावित कारण है । ऐसा तब होता है जब प्रोजेस्टेरोन का स्तर पर्याप्त नहीं होता है या एंडोमेट्रियम को बरकरार रखने के लिए पर्याप्त लंबे समय तक नहीं रहता है और भ्रूण के प्रत्यारोपण के लिए तैयार होता है।

एक समय में, ल्यूटल चरण दोष (एलपीडी) को एंडोमेट्रियल बायोप्सी के माध्यम से निदान किया गया था। यह अभी भी कभी-कभी किया जाता है।

अधिक सामान्य रूप से, रक्त कार्य परीक्षण प्रोजेस्टेरोन के स्तर के माध्यम से ल्यूटल चरण दोषों का निदान किया जा सकता है। यदि स्तर पर्याप्त नहीं हैं या लंबे समय तक पर्याप्त नहीं हैं, तो यह एक ल्यूटल चरण की कमी का संकेत दे सकता है।

एक ल्यूटल चरण दोष के अन्य संभावित संकेत हैं ...

• ओव्यूलेशन के बाद स्पॉटिंग लेकिन मासिक धर्म शुरू होने से पहले
• एक बेसल बॉडी तापमान चार्ट पर एक छोटा ल्यूटल चरण (12 से 14 दिनों से कम)

जो महिलाएं अपने बेसल बॉडी तापमान को चार्ट करती हैं, वे इस असामान्य पैटर्न को पहचान सकते हैं इससे पहले कि उन्हें एहसास हो कि उनके पास प्रजनन समस्या है। यह चार्टिंग के कई फायदों में से एक है।

endometriosis

एंडोमेट्रोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियम पाया जाता है। यह बांझपन का एक आम कारण है।

जबकि एंडोमेट्रोसिस मुख्य रूप से गलत स्थानों में बढ़ते एंडोमेट्रियल ऊतक द्वारा परिभाषित किया जाता है, यह गर्भाशय पर्यावरण, एंडोमेट्रियम स्वयं और अंडाशय को भी प्रभावित कर सकता है।

कुछ अध्ययनों ने एंडोमेट्रोसिस वाली महिलाओं में भ्रूण प्रत्यारोपण पर नकारात्मक प्रभाव पाया है, जबकि अन्य इसे नहीं मिला है।

एंडोमेट्रियल या यूटेरिन पॉलीप्स

एंडोमेट्रियल पॉलीप एंडोमेट्रियम का एक अतिप्रवाह है। वे आम तौर पर गैर-कैंसर और सौम्य होते हैं, लेकिन हमेशा नहीं।

एंडोमेट्रियल पॉली की उपस्थिति बांझपन का कारण बन सकती है, लेकिन जरूरी नहीं।

यदि आप गर्भ धारण करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर पॉलीप के सर्जिकल हटाने का सुझाव दे सकता है। यह आपको अतिरिक्त प्रजनन उपचार के बिना गर्भ धारण करने में सक्षम बनाता है।

ग्रंथिपेश्यर्बुदता

एडेनोमायोसिस तब होता है जब एंडोमेट्रियम मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशी परत) में बढ़ता है। यह दर्दनाक, भारी अवधि का कारण बन सकता है।

एडेनोमायोसिस को कभी-कभी "गर्भाशय एंडोमेट्रोसिस" कहा जाता है। यह पेरी-मेनोनॉज़ल महिलाओं में अधिक आम है, लेकिन 30 और 40 के दशक के अंत में महिलाओं में भी देखा जा सकता है।

एडेनोमायोसिस के लिए प्राथमिक उपचार एंडोस्कोपिक एंडोमेट्रियल ablation (जिसमें एंडोमेट्रियम का विनाश शामिल है) या हिस्टरेक्टॉमी (जो गर्भाशय को हटाने का होता है।) इन उपचारों में से कोई भी उपयुक्त नहीं है यदि आप अभी भी बच्चों को रखना चाहते हैं।

महिलाओं के लिए अभी भी बच्चों को रखना चाहते हैं, अन्य विकल्प भी हैं:

• चुनिंदा embolization (जो केवल एडेनोमायोसिस क्षेत्र में लक्षित है और पूरे एंडोमेट्रियम नहीं)
• जीएनआरएच एगोनिस्ट्स (लूप्रॉन की तरह) के साथ हार्मोनल उपचार
• हार्मोनल और शल्य चिकित्सा उपचार का एक संयोजन

एशरमैन सिंड्रोम

एशरमैन सिंड्रोम तब होता है जब गर्भाशय के अंदर इंट्रायूटरिन आसंजन होता है। यह निशान ऊतक है जो गर्भाशय के अंदर चादरों में बढ़ता है।

यह बार-बार फैलाव और इलाज (डी एंड सी), श्रोणि संक्रमण , सेसरियन सेक्शन, और अन्य गर्भाशय सर्जरी के कारण हो सकता है। कभी-कभी, इसका कारण अज्ञात है।

एशरमैन सिंड्रोम गर्भधारण और बार-बार गर्भपात के साथ परेशानी पैदा कर सकता है।

यह एक हिस्टोरोस्कोपी के दौरान इलाज किया जा सकता है, एक प्रक्रिया है जो दोनों निशान ऊतक के निदान और हटाने दोनों की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियम की वायरल संक्रमण

एंडोमेट्रियम में पाया गया एक वायरल संक्रमण बांझपन और आवर्ती गर्भावस्था के नुकसान का कारण बन सकता है। हालांकि यह अभी भी एक सिद्धांत है और अनुसंधान के शुरुआती चरणों में, यह "अस्पष्ट" बांझपन के कुछ मामलों को समझा सकता है।

एक छोटे लेकिन संभवतः ग्राउंडब्रैकिंग अध्ययन में हर्पस वायरस एचएचवी -6 ए और बांझपन के बीच एक संभावित कनेक्शन पाया गया है।

जब ज्यादातर लोग हरपीज के बारे में सोचते हैं, तो वे यौन संक्रमित बीमारी हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस 2, या एचएसवी -2 के बारे में सोचते हैं। हालांकि, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस का सिर्फ एक संभावित रूप है।

वायरस के हरपीस परिवार चिकन पॉक्स, मोनोन्यूक्लियोसिस, और सामान्य ठंड के दर्द के लिए भी जिम्मेदार है।

एचएचवी -6 को लार के माध्यम से पारित होने का संदेह है और बच्चों में एक सामान्य वायरल बचपन के दाने, गुलाबोलिया के कारण जाना जाता है।

अन्य हर्पस वायरस की तरह, शुरुआती संक्रमण के बाद भी, वायरस शरीर में निष्क्रिय रहता है। शोधकर्ताओं को संदेह है कि एचएचवी -6 बचपन के चकत्ते से परे अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ा हो सकता है।

इटली में 30 उपजाऊ महिलाओं और 36 नियंत्रणों (जो पहले से ही कम से कम एक बच्चे को जन्म दे चुके थे) में एक अध्ययन में देखा गया था कि एचएचवी -6 ए बांझपन से सहसंबंधित हो सकता है या नहीं।

अध्ययन में सभी महिलाओं को एंडोमेट्रियल बायोप्सीज़ थीं।

शोधकर्ताओं ने पाया कि उपजाऊ महिलाओं में से 43 प्रतिशत ने अपने एंडोमेट्रियल नमूने में एचएचवी -6 ए वायरस के अनुवांशिक सबूत दिए थे।

हालांकि, (उपजाऊ) नियंत्रण समूह में से किसी भी महिला ने अपनी बायोप्सी में एचएचवी -6 ए के डीएनए निशान नहीं थे।

बड़े अध्ययन किए जाने चाहिए, और यह अज्ञात है कि एचएचवी -6 ए वायरल उपस्थिति वाली महिलाओं के लिए सबसे प्रभावी उपचार क्या होगा।

कुछ संभावनाएं जो भविष्य के शोध की जांच कर सकती हैं उनमें एंटी-वायरल दवाएं या इम्यूनोलॉजिकल उपचार शामिल हैं (जो वायरस के शरीर की प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को शांत करने के लिए है, जो भ्रूण प्रत्यारोपण में हस्तक्षेप कर सकता है या भ्रूण पर हमला कर सकता है इससे पहले कि वह बच्चे में विकसित हो सके।)

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

एंडोमेट्रियल कैंसर को कभी-कभी गर्भाशय कैंसर के रूप में भी जाना जाता है। क्योंकि यह असामान्य रक्तस्राव का कारण बनता है, इस तरह के कैंसर का अक्सर निदान किया जाता है। प्रारंभिक निदान उपचार को सक्षम कर सकता है जो प्रजनन क्षमता को बरकरार रखता है।

40 वर्ष से कम उम्र के महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर का 5% से कम होता है, इसलिए प्रजनन संरक्षण अक्सर चिंता का विषय नहीं होता है। हालांकि, यह बच्चे की उम्र बढ़ने की महिलाओं में हो सकता है।

आक्रामक उपचार की आवश्यकता होने पर एंडोमेट्रियल कैंसर का उपचार बांझपन का कारण बन सकता है। प्रारंभिक निदान आवश्यक है।

साथ ही, अपने डॉक्टर को बताना महत्वपूर्ण है कि इलाज विकल्पों से पहले बच्चों के साथ आप समाप्त नहीं हुए हैं।

निदान प्रारंभ होने पर प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने के तरीके हैं। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल कैंसर के हार्मोनल उपचार (शल्य चिकित्सा उपचार के बजाय) प्रजनन क्षमता को बेहतर ढंग से संरक्षित कर सकता है।

रूढ़िवादी शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, महिलाओं के बाद एंडोमेट्रियल कैंसर उपचार में पतली एंडोमेट्रियम के साथ समस्या हो सकती है। यह इम्प्लांटेशन दरों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और गर्भपात की संभावना को बढ़ा सकता है।

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