निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग का दबाव, जिसे आमतौर पर सीपीएपी कहा जाता है, एक प्रकार का श्वसन समर्थन है, या यांत्रिक वेंटिलेशन, वयस्क और बाल रोगियों में उपयोग किया जाता है। समयपूर्व शिशुओं में , सीपीएपी नाक के prongs के एक सेट के माध्यम से या एक छोटे मुखौटा के माध्यम से दिया जाता है जो एक बच्चे की नाक पर चुपके से फिट बैठता है।
नाक कैनुला की तरह, सीपीएपी का उपयोग बच्चे के नाक में लगातार वायु दाब देने के लिए किया जाता है, जो फेफड़ों में वायु कोशिकाओं को खुले रहने में मदद करता है और एपेने को रोकने में मदद करता है।
सीपीएपी नाक कैनुला की तुलना में अधिक दबाव प्रदान कर सकता है, इसलिए अक्सर उन बच्चों में प्रयोग किया जाता है जो अपने आप पर पर्याप्त सांस ले रहे हैं कि उन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कैनुला ऑफ़र की तुलना में अधिक समर्थन की आवश्यकता है। सीपीएपी का उपयोग समय से पहले बच्चों को ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता प्रदान करने के लिए भी किया जा सकता है, जिनके रक्त में अच्छे ऑक्सीजन के स्तर को बनाए रखने में परेशानी होती है।
कैसे सीपीएपी नाक तक पहुंचाता है
शिशुओं के साथ, सीपीएपी को बिनसाल कैनुला (नाक के prongs), एक एकल नासोफैरेनजीज कैनुला, या मुलायम नाक मास्क का उपयोग करके लागू किया जाता है। इन तरीकों में से, कई चिकित्सकों द्वारा शॉर्ट बिनसल prongs पसंद किया जाता है। हाल ही में, शोधकर्ता सीपीएपी को प्रशासित करने के लिए हेल्मेट का उपयोग करने के साथ प्रयोग कर रहे हैं।
सीपीएपी प्रतिरोध उपाय
सीपीएपी में निम्न प्रतिरोध उपायों का समावेश हो सकता है:
- पानी के नीचे मुहर
- समाप्ति के दौरान द्रव प्रवाह रिवर्सल के प्रवाह का विरोध
- इलेक्ट्रॉनिक प्रतिक्रिया नियंत्रण
यह बहस योग्य है कि प्रतिरोध का किस प्रकार शिशु के लिए सांस लेने में आसान बनाता है।
परिवर्तनीय प्रवाह प्रणाली और निरंतर प्रवाह प्रणाली
वाणिज्यिक सीपीएपी को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: परिवर्तनीय प्रवाह प्रणाली और निरंतर प्रवाह प्रणाली।
- परिवर्तनीय प्रवाह प्रणाली: परिवर्तनीय प्रवाह प्रणाली प्रवाह दर में तेजी से समायोजन का उपयोग कर एक सीपीएपी स्तर निर्धारित करते हैं। परिवर्तनीय प्रवाह प्रणालियों द्वारा उत्पन्न दबाव को अलार्म तक लगाए गए एक मनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है।
- निरंतर प्रवाह प्रणाली: निरंतर प्रवाह प्रणाली या तो प्रतिरोध को संशोधित करने या पानी के नीचे एक्सपिरेटरी टयूबिंग रखकर एक्सपीरेटरी सर्किट में वाल्व का उपयोग करके सीपीएपी स्तर को समायोजित करती है। इन दोनों प्रणालियों को शिशु के शिखर प्रेरणादायक प्रवाह से मेल खाने के लिए निरंतर प्रवाह की उच्च दर की आवश्यकता होती है।
ध्यान दें, सरल हाई-फ्लो सिस्टम में इन सरल प्रणालियों का उपयोग करके संदिग्ध प्रभावकारिता और दबाव भिन्नताएं खराब नियंत्रित होती हैं।
सीपीएपी का किस प्रकार का सर्वश्रेष्ठ है?
हमने अभी तक सीपीएपी के प्रशासन के "सर्वश्रेष्ठ" मार्ग को स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया है। दूसरे शब्दों में, एक विशिष्ट नाक इंटरफ़ेस या प्रवाह प्रणाली के उपयोग के पक्ष में कोई भारी सबूत नहीं है। हालांकि, श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) के साथ शिशुओं का इलाज करते समय, बबल सिस्टम (निरंतर प्रवाह प्रणाली का एक प्रकार) शिशु प्रवाह प्रणाली (एक प्रकार का चर प्रवाह प्रवाह) से बेहतर हो सकता है। विशेष रूप से, कुछ शोध से पता चलता है कि आरडीएस वाले बच्चों को बबल सिस्टम पर रखा गया है, जो सीपीएपी पर कम समय की आवश्यकता होती है और सफलतापूर्वक एक्स्ट्यूबेट होने की संभावना अधिक होती है। (एक्स्ट्यूबेशन मेडिकल शब्दकोष है जिसका अर्थ है ट्यूब को हटाने, इस मामले में, सीपीएपी ट्यूब और इंटरफ़ेस को हटाने।) अन्य अध्ययनों ने यह भी सुझाव दिया है कि बुलबुला सिस्टम बेहतर ऑक्सीजनेशन में परिणाम देता है।
शिशुओं में सीपीएपी कब प्रयोग किया जाता है?
शिशुओं में सीपीएपी मुख्य रूप से श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।
श्वसन संकट सिंड्रोम के परिणाम तब होते हैं जब एक बच्चा समय से पहले पैदा होता है और उसके फेफड़े अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं। इन शिशुओं के फेफड़ों को सर्फैक्टेंट में कमी होती है, एक फिसलन पदार्थ जो फेफड़ों में सतह तनाव को कम करता है और श्वसन को सक्षम बनाता है।
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