गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस बांझपन का कारण बन सकता है?

गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस के बाद गर्भवती हो रही है

गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस एक असामान्य लेकिन महिला बांझपन का संभावित कारण है । गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस के साथ, गर्भाशय ग्रीवा उद्घाटन यह होना चाहिए जितना होना चाहिए और गंभीर मामलों में, बंद हो सकता है। यह अंडे में शुक्राणु में हस्तक्षेप कर सकता है और प्रजनन या विट्रो निषेचन जैसे प्रजनन उपचार जटिल कर सकता है ।

आपके गर्भाशय के बारे में

यह समझने के लिए कि गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस बांझपन का कारण बन सकता है, आपको गर्भाशय को समझने की आवश्यकता है ।

आपका गर्भाशय योनि से आपके गर्भाशय तक द्वार और मार्ग है। योनि नहर के अंत में बाहरी ओएस या ग्रीवा उद्घाटन होता है। जब आपके पास एक पेप स्मीयर होता है, तो कोशिकाएं यहां से नमूनी होती हैं। आप अपनी गर्भाशय के साथ अपने गर्भाशय के इस हिस्से को महसूस कर सकते हैं। वास्तव में, कुछ महिलाएं अंडाशय का पता लगाने के तरीके के रूप में गर्भाशय परिवर्तन को ट्रैक करती हैं ।

हालांकि, यह गर्भाशय का केवल बाहरी भाग है। गर्भाशय ग्रीवा नहर बाहरी ओएस से पहले जारी रहता है, जो योनि से गर्भाशय तक सुरंग का एक प्रकार का निर्माण करता है। गर्भाशय की "सुरंग" को एंडोकर्विकल नहर के रूप में जाना जाता है।

एंडोकर्विकल नहर के अंत में आंतरिक ओएस, या गर्भाशय के आंतरिक उद्घाटन है। यह वह जगह है जहां आपका गर्भाशय समाप्त होता है और आपका गर्भाशय शुरू होता है।

गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस इनमें से किसी भी क्षेत्र में, या यहां तक ​​कि उन सभी में भी हो सकता है। आमतौर पर, समस्या बाहरी ओएस में पाई जाती है। गर्भाशय प्रजनन और गर्भावस्था में कुछ महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है:

• मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय के माध्यम से गर्भाशय से निकलता है।
• योनि से प्रजनन प्रणाली में तैरने के लिए शुक्राणु के लिए यह मार्ग है।
• इसमें श्लेष्म-उत्पादक ऊतक होता है। गर्भाशय ग्रीष्मकाल की आवश्यकता होती है ताकि शुक्राणुओं को अंडाशय के दौरान गर्भाशय में प्रभावी ढंग से आगे बढ़ने में मदद मिल सके और संक्रमण को रोकने में मदद मिल सके और अवांछित सूक्ष्मजीवों को बाहर रखा जा सके।

• गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय भ्रूण की रक्षा के लिए एक श्लेष्म प्लग बनाता है। यह जन्म के समय तक, एक मुहर के रूप में कार्य करने, कसकर बंद रहता है।

गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस प्रजनन क्षमता में कैसे हस्तक्षेप करता है?

गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस सीधे और अप्रत्यक्ष रूप से प्रजनन क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

शुक्राणु मार्ग अवरुद्ध या सीमित : यदि गर्भाशय ग्रीवा खोलने से अवरुद्ध या संकुचित होना चाहिए, शुक्राणु फलोपियन ट्यूबों तक यात्रा नहीं कर सकता (जहां वे अंडे को पूरा करते हैं और उर्वरक करते हैं)।

गर्भाशय सूजन और एंडोमेट्रोसिस जोखिम : मासिक धर्म रक्तस्राव को पूरी तरह से अवरुद्ध किया जा सकता है (गंभीर मामलों में) या वापस रखा जाता है और आसानी से बाहर प्रवाह करने में सक्षम नहीं होता है। इससे गर्भाशय रक्त से भरा हो सकता है, जिससे दर्द और सूजन हो सकती है। इसे हेमेटोमेट्रा के रूप में जाना जाता है।

यदि संक्रमण होता है, तो गर्भाशय पुस से भरा हो सकता है। इसके लिए चिकित्सा शब्द पायमेट्रा है।

यहां तक ​​कि अगर गर्भाशय थोड़ा सा खुला होता है और रक्त बाहर निकल सकता है, मासिक धर्म रक्त कभी-कभी फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से बैकवाश कर सकता है। यह एंडोमेट्रियल घावों और एंडोमेट्रोसिस का कारण बन सकता है।

कम उपजाऊ गर्भाशय ग्रीवा : गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस आमतौर पर निशान ऊतक के कारण होता है। निशान ऊतक गर्भाशय ग्रीवा के उत्पादन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। कभी-कभी, सर्जरी जिसने डरावनी ऊतक को गर्भाशय ग्रीवा ऊतक को हटाने में शामिल किया, और यह गर्भाशय ग्रीवा उत्पादन को आगे बढ़ाता है।

पर्याप्त गर्भाशय ग्रीवा के बिना , शुक्राणु को आगे बढ़ने और जीवित रहने में परेशानी हो सकती है।

प्रजनन उपचार के दौरान जटिलताओं : आईयूआई और आईवीएफ उपचार दोनों को गर्भाशय के अंदर एक कैथेटर की आवश्यकता होती है। आईयूआई के साथ, कैथेटर विशेष रूप से धोया शुक्राणु परिवहन करता है। आईवीएफ के साथ, कैथेटर भ्रूण लेता है।

किसी भी मामले में, अगर गर्भाशय ग्रीष्मकालीन खुलने या कैथेटर के माध्यम से गुजरने के लिए बहुत संकीर्ण है, तो उपचार जटिल हो सकता है। कैथेटर को मजबूर करने के लिए यह संभव नहीं है (या सलाह दी गई है)। हालांकि, पथ बनाने के विकल्प हैं। (नीचे इस पर अधिक।)

गर्भावस्था के नुकसान और समयपूर्व जन्म के बढ़ते जोखिम : गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस उपचार गर्भाशय को कमजोर कर सकता है या गर्भाशय ग्रीवा ऊतक क्षति का कारण बन सकता है।

बाद में, गर्भावस्था के दौरान, इससे अक्षम गर्भाशय हो सकता है। अक्षम गर्भाशय तब होता है जब गर्भाशय सुरक्षित होने के लिए गर्भाशय बंद या मजबूत नहीं होता है। यह दूसरी तिमाही गर्भावस्था के नुकसान या समयपूर्व जन्म के कारण हो सकता है। हालांकि, इस जोखिम को कम करने के विकल्प हैं। (नीचे और देखें।)

गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस का कारण क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस का सबसे आम कारण गर्भाशय की पूर्व शल्य चिकित्सा से है।

यदि एक पेप स्मीयर असामान्य कोशिकाओं को पाता है, तो आपके डॉक्टर को आपके गर्भाशय से ऊतक का एक टुकड़ा हटाने की आवश्यकता हो सकती है। यह एक शंकु बायोप्सी या LEEP (लूप इलेक्ट्रोकॉटरी एक्ज़िशन प्रक्रिया) के रूप में किया जा सकता है।

जब आपका शरीर बायोप्सी से ठीक हो रहा है, तो निशान ऊतक गर्भाशय ग्रीवा खोलने पर बना सकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस का कारण बन सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस के अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:

• जन्मजात (एक बंद या संकीर्ण गर्भाशय के साथ पैदा हुआ)
• गर्भाशय ग्रीवा डिस्प्लेसिया (precancerous कोशिकाओं)
• गर्भाशय ग्रीवा या एंडोमेट्रियल कैंसर
• गर्भाशय या गर्भाशय की संक्रमण
• गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा
• एशरमैन सिंड्रोम
• एंडोमेट्रियल अप्लेशन सर्जरी (भारी अवधि को कम करने के लिए किए गए उपचार, उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है जो भविष्य में बच्चों को रखने की योजना बनाते हैं)
• रजोनिवृत्ति

निदान और लक्षण

गंभीरता के आधार पर, लक्षणों की जांच करते समय गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस की खोज की जा सकती है, या प्रजनन परीक्षण या उपचार तक यह स्पष्ट नहीं हो सकता है। संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• असामान्य मासिक धर्म रक्तस्राव
• कोई अवधि या बहुत हल्की जगह नहीं है
• तीव्र मासिक धर्म ऐंठन

यदि गर्भाशय ग्रीवा सर्जरी के बाद ये लक्षण होते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस पर संदेह होता है।

बांझपन गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस का एक संभावित लक्षण भी है।

प्रजनन परीक्षण के दौरान , एचएसजी को पूरा करने में कठिनाई होने पर गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस पर संदेह हो सकता है। एक एचएसजी एक विशेष एक्स-रे है जिसमें गर्भाशय के माध्यम से मादा प्रजनन प्रणाली में डाई को स्थानांतरित करना शामिल है। आमतौर पर, गर्भाशय के बाहरी ओएस के अंदर एक कैथेटर रखा जाता है। एक डाई जारी की जाती है, और फिर, डॉक्टर एक्स-रे लेता है। एक्स-किरणों को यह दिखाना चाहिए कि फैलोपियन ट्यूब खुले हैं और गर्भाशय गुहा के आकार को देखते हैं।

हालांकि, अगर कैथेटर को नहीं रखा जा सकता है, तो यह बहुत दर्दनाक है, या डाई गर्भाशय से पहले नहीं बना है, गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस एक मुद्दा हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आमतौर पर एक हिस्टोरोस्कोपी का आदेश दिया जाता है। यह प्रजनन परीक्षण का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस को संभवतः सही करने के लिए भी किया जा सकता है।

प्रजनन उपचार के दौरान गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस की खोज करना संभव है। (यदि आप सोच रहे हैं कि परीक्षण के दौरान इसे कैसे याद किया जा सकता है, उपचार के बाद पुनर्नवीनीकरण के लिए सही गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस के लिए संभव है)।

आईयूआई या आईवीएफ के दौरान, अगर गर्भनिरोधक या भ्रूण हस्तांतरण के लिए कैथेटर रखने में परेशानी होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस एक मुद्दा हो सकता है।

उपचार का विकल्प

गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस का इलाज किया जा सकता है, हालांकि जोखिम है कि निशान ऊतक खुलने को बंद कर देगा। पुनः संकुचन की संभावना को कम करने के विकल्प हैं।

उपचार की एक विधि में dilators का उपयोग शामिल है। Dilators पतली छड़ के एक सेट के रूप में आते हैं, जो धीरे-धीरे आकार में वृद्धि। कभी-कभी सबसे छोटा dilator भी बड़ा होता है, इस मामले में एक तार का उपयोग किया जा सकता है।

यह डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान दर्द को कम करने के लिए एक पैराकर्विकल ब्लॉक का उपयोग किया जाता है, जो एक प्रकार का एनेस्थेटिक होता है। आपका डॉक्टर सबसे पतला dilators के साथ शुरू होता है, और जब तक वांछित उद्घाटन हासिल नहीं किया जाता है, ध्यान से अगले आकार को पेश करता है।

कभी-कभी, गर्भाशय को खोलने के लिए एक स्टेंट रखा जाता है और खरोंच ऊतक को सुधारने और खोलने के बैक अप को बंद करने से रोकता है। एक स्टेंट एक ट्यूब जैसी वस्तु है। कई हफ्तों के बाद स्टेंट हटा दिया जाएगा।

यदि dilators सफल नहीं हैं या उचित नहीं हैं, तो hysterscoptic शेविंग एक विकल्प है। यह एक हिस्टोरोस्कोपी के दौरान एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया पूरी हो गई है। लेजर उपचार- जहां स्कायर ऊतक चिकित्सा लेजर के साथ वाष्पीकृत होता है- एक और संभावित विकल्प है।

गर्भवती होने की कोशिश नहीं कर रहे महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस के इलाज के बाद एक आईयूडी रखा जा सकता है। आईयूडी स्कायर ऊतक को सुधारने से रोकने के लिए है। यदि आप भविष्य में गर्भवती होना चाहते हैं, तो आईयूडी को तब हटाया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस उपचार के लिए संभावित जोखिम हैं। संभावनाएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि किस उपचार विधि का उपयोग किया जाता है, लेकिन इनमें से कुछ जोखिमों में शामिल हैं:

• गर्भाशय पंचर
• संक्रमण
• अक्षम गर्भाशय (भविष्य में गर्भावस्था के दौरान)

गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस उपचार के बाद स्वाभाविक रूप से गर्भवती होना

कभी-कभी, गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस बांझपन का मुख्य कारण है। इस मामले में, आप उपचार के बाद अपने आप को गर्भ धारण करने में सक्षम हो सकते हैं। आपका डॉक्टर अपने आप को गर्भ धारण करने की कोशिश करने के लिए समय सीमा का सुझाव देगा, सबसे अधिक संभावना 6 महीने। यदि आप गर्भवती नहीं हैं, तो आगे प्रजनन उपचार विकल्पों पर विचार किया जा सकता है।

आईवीएफ और आईयूआई उपचार

यदि एक आईयूआई उपचार के दौरान गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस की खोज की जाती है और प्रक्रिया को रोकती है, तो आपका डॉक्टर प्री-वॉश किए गए वीर्य को गर्भाशय ग्रीवा के बजाय गर्भाशय के करीब जितना संभव हो सकता है। गर्भावस्था की सफलता होने की संभावना कम होगी। हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस की खोज के बाद, आपका डॉक्टर इसका इलाज कर सकता है और एक और आईयूआई को फिर से निर्धारित कर सकता है।

आईवीएफ के साथ, आदर्श रूप से, आपके डॉक्टर को वास्तव में आपके आईवीएफ चक्र से पहले एक नकली भ्रूण स्थानांतरण करना चाहिए। यह गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस सहित किसी भी संभावित समस्या का खुलासा करेगा।

वास्तविक भ्रूण हस्तांतरण पर, आईवीएफ चक्र के दौरान गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस की खोज होने पर क्या होता है? आपका डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा फैलाव का प्रयास करने का निर्णय ले सकता है और फिर स्थानांतरण के साथ आगे बढ़ सकता है। शोध मिश्रित है, हालांकि, इस पर गर्भावस्था की सफलता दर कम हो गई है या नहीं।

गर्भावस्था जोखिम को कम करना

जैसा ऊपर बताया गया है, गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस का इलाज अक्षम गर्भाशय या समयपूर्व जन्म के आपके जोखिम को बढ़ा सकता है। इस जोखिम को कम करने के लिए एक संभावित उपचार cerclage के रूप में जाना जाता है। एक cerclage तब होता है जब आपका डॉक्टर गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा बंद कर देता है। 36 सप्ताह तक पहुंचने के बाद स्यूचर हटा दिए जाते हैं, इसलिए वे नियमित गर्भाशय ग्रीवा फैलाव और प्रसव के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

> स्रोत:

> लॉफर, मार्क आर। "जन्मजात ग्रीवा विसंगतियों और सौम्य गर्भाशय ग्रीवा घाव। "UptoDate.com।

> लिन वाईएच 1, ह्वांग जेएल, हुआंग एलडब्ल्यू, सीओ केएम, चेन एचजे, टीज़ेंग सीआर। "गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस के लिए हिस्टोरोस्कोपिक गर्भाशय ग्रीवा शोधन की प्रभावशीलता। "जे मिनिम आक्रमणकारी Gynecol। 2013 नवंबर-दिसंबर; 20 (6): 836-41। दोई: 10.1016 / जे। जेएमआईजी.2013.04.026।

> सिंह एन 1, गुप्ता पी, मित्तल एस, मल्होत्रा ​​एन। " नैदानिक ​​गर्भावस्था के> भ्रूण हस्तांतरण के दौरान भ्रूण हस्तांतरण के दौरान तकनीकी कठिनाई का सहसंबंध । "जे हम रेप्रोड विज्ञान। 2012 सितंबर; 5 (3): 258-61। दोई: 10.4103 / 0 9 74-1208.106337।

> सुएन MWH1, Bougie ओ 1, सिंह एसएस 2। "एक स्टेनोनिक गर्भाशय के हाइस्टरोस्कोपिक प्रबंधन। "उर्वर स्टेरिल। 2017 जून; 107 (6): ई 1 9। दोई: 10.1016 / जे। फ़र्टनस्टर्ट.2017.03.027।