कारण, लक्षण, निदान, और उपचार
समय पर गर्भावस्था असहज हो सकती है। आप सुबह बीमारी , दिल की धड़कन, या सूजन एड़ियों से निपट सकते हैं। लेकिन, आपके हाथों और कलाई में दर्द, सूजन, और झुकाव के बारे में क्या? यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो यह कार्पल सुरंग सिंड्रोम (सीटीएस) हो सकता है।
सीटीएस गर्भावस्था की एक आम असुविधा है जिसे आप अक्सर नहीं सुनते हैं। गर्भावस्था में कार्पल सुरंग के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में आपको यह जानने की आवश्यकता है।
कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है?
कार्पल सुरंग सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो आपकी कलाई में तंत्रिका को प्रभावित करती है जिसे मध्य तंत्रिका कहा जाता है। तंत्रिकाएं आपके मस्तिष्क से आपके शरीर और आपके शरीर को आपके दिमाग में सिग्नल भेजती हैं। वे शरीर की गतिविधियों और संवेदनाओं को छूने और महसूस करने की क्षमता के लिए ज़िम्मेदार हैं। औसत तंत्रिका आपकी बांह को आपके हाथ में ले जाती है। यह कार्पल सुरंग नामक एक संकीर्ण क्षेत्र के माध्यम से कलाई को गुजरता है। कार्पल सुरंग एक लिगमेंट से बना है और कार्पल हड्डियों नामक छोटी हाथ की हड्डियों का एक समूह है। यदि कुछ भी निचोड़ता है या मध्यस्थ तंत्रिका पर दबाव डालता है क्योंकि यह इस तंग जगह से गुज़रता है, तो यह कार्पल सुरंग सिंड्रोम के लक्षण पैदा कर सकता है।
गर्भावस्था में कार्पल सुरंग
कार्पल सुरंग सिंड्रोम परेशान हो सकता है या यहां तक कि थोड़ा दर्दनाक भी हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान इसे गंभीर चिकित्सा स्थिति नहीं माना जाता है। गर्भावस्था के अंत में पहली बार 30 साल से अधिक उम्र के माता-पिता के अंत में दिखाई देने की संभावना अधिक है, और यदि आपके पास गर्भावस्था में है, तो अगली गर्भावस्था में फिर से वापस आने का एक बड़ा मौका होगा।
60 प्रतिशत महिलाएं गर्भावस्था के दौरान कार्पल सुरंग के लक्षणों का अनुभव करती हैं। अधिकांश समय यह हल्का और सहनशील होता है। हालांकि, लगभग 10 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं के लिए, यह दर्दनाक और नींद और दैनिक जीवन में हस्तक्षेप कर सकता है।
कारण
गर्भावस्था के दौरान, शरीर बहुत सारे शारीरिक और हार्मोनल परिवर्तनों से गुज़रता है जो शरीर में सूजन का कारण बन सकता है।
जब अतिरिक्त तरल पदार्थ कलाई में सूजन का कारण बनता है, तो यह मध्य तंत्रिका पर दबाव डालता है और कार्पल सुरंग के लक्षणों का कारण बनता है। सीटीएस के कुछ गर्भावस्था से संबंधित कारण हैं:
- अत्यधिक वजन बढ़ाना
- जल प्रतिधारण (edema)
- एक से अधिक बच्चे के साथ गर्भवती
- गर्भावधि मधुमेह
गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था से संबंधित कार्पल सुरंग भी विकसित हो सकती है। इनमें रूमेटोइड गठिया, कलाई की चोट, या एक कीबोर्ड पर टाइपिंग जैसे दोहराव वाले हाथ आंदोलन शामिल हैं।
लक्षण
कार्पल सुरंग के लक्षण किसी भी समय दिखाए जा सकते हैं लेकिन दूसरे या तीसरे तिमाही के दौरान अधिक आम हैं। आप दोनों हाथों में सीटीएस प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन जब आप इसका अधिक उपयोग करते हैं तो आपका प्रभावशाली हाथ अधिक लक्षण दिखा सकता है। कार्पल सुरंग के लक्षण हैं:
- आपकी उंगलियों और हाथों में पिन और सुई
- ऐसा लगता है जैसे आपका हाथ सो रहा है
- अपने अंगूठे के पास अपने हाथ के हिस्से में मूर्खता
- आपके अंगूठे, सूचकांक, और मध्यम उंगलियों में मूर्खता
- अपने हाथों से घबराहट और चीजों को छोड़ना
- वस्तुओं को पकड़ने की कोशिश करते समय कमजोरी
- हाथ, कलाई, और forearm में दर्द
- कोहनी, हाथ, कंधे, और गर्दन में भी दर्द हो सकता है
- आपके हाथ और हाथ में जलन हो रही है
- उंगलियों और कलाई में सूजन की भावना
रात में कार्पल सुरंग
कार्पल सुरंग रात में कलाई दर्द का कारण बन सकती है और आपको जगा सकती है।
जब आप सो रहे हों, तो आपकी कलाई ऊपर या नीचे मोड़ सकती है और तंत्रिका पर दबा सकती है। यदि आप जागते हैं तो आप अपने हाथ हिलाते हैं, तो यह आमतौर पर बेहतर महसूस करता है। कलाई स्प्लिंट भी मदद कर सकते हैं, क्योंकि वे सोते समय सीधे अपनी कलाई रखते हैं और तंत्रिका पर दबाव से छुटकारा पा सकते हैं।
निदान
यदि आप कार्पल सुरंग के लक्षणों का सामना कर रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। डॉक्टर आपके लक्षणों को सुनेंगे और सूजन और दर्द की जांच के लिए अपने हाथों और कलाई की जांच करेंगे। यह जांचने के लिए डॉक्टर कुछ सरल परीक्षण कर सकते हैं कि आप कितनी अच्छी तरह महसूस कर सकते हैं और यदि आपके हथेली या उंगलियों की मांसपेशियों में कोई कमजोरी है।
ये परीक्षण हैं:
- डर्कन का संपीड़न परीक्षण: डॉक्टर दर्द या झुकाव की जांच के लिए अपने अंगूठे के साथ औसत तंत्रिका पर दबाएगा ।
- टिनेल का टेस्ट: यह देखने के लिए कि क्या आप अपनी उंगलियों में झुकाव महसूस करते हैं, चिकित्सक तंत्रिका को हल्के ढंग से टैप करेगा।
- फालेन का टेस्ट: डॉक्टर आपको अपने मुंह को एक मुर्गी कोहनी के साथ पकड़ लेगा और अपनी कलाई को गुरुत्वाकर्षण से स्वाभाविक रूप से नीचे फ्लेक्स करने की अनुमति देगा, या आप दोनों को अपने हाथों के पीछे छूने और एक दूसरे के खिलाफ दबाकर दबाएंगे यदि आप जलन, झुकाव, या संयम महसूस करते हैं।
डॉक्टर सीटीएस का निदान करने के लिए अन्य परीक्षणों का उपयोग करते हैं, लेकिन गर्भवती होने पर आपको उनके पास होने की संभावना नहीं है। हालांकि, अगर आपके बच्चे के जन्म के बाद आपके लक्षण दूर नहीं जाते हैं, तो आपके पास निम्नलिखित हो सकते हैं:
- एक तंत्रिका चालन परीक्षण या विद्युत विज्ञान (ईएमजी)
- एक्स-रे
- अल्ट्रासाउंड
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
गर्भावस्था के दौरान उपचार
गर्भावस्था के दौरान कार्पल सुरंग का उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि सीटीएस आपके दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित कर रहा है और आप इसे कितना सहन कर सकते हैं। हल्के मामलों में, आपका डॉक्टर आपको अपने लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए सूचना और उपचार विकल्प प्रदान कर सकता है। गंभीर मामले आम नहीं होते हैं, लेकिन जब वे उत्पन्न होते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेज सकता है जो तंत्रिकाओं या ऑर्थोपेडिक डॉक्टर में माहिर हैं जो हड्डियों और मांसपेशियों में माहिर हैं।
जबकि आप गर्भवती हैं, आपको सीटीएस के लक्षणों का प्रबंधन और सहन करने के लिए जो करना चाहिए वह करना चाहिए। यदि आप अपनी बाकी गर्भावस्था से गुजर सकते हैं, तो इसे अपने बच्चे के वितरण के बाद बहुत बेहतर होना चाहिए। आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है कि आप कोशिश करें:
- बर्फ
- क्षेत्र में गर्म और ठंडा विकल्प
- जितना संभव हो सके दोहराव वाले हाथ आंदोलनों से बचें क्योंकि दोहराव वाले क्रियाएं दर्द में योगदान देती हैं
- जब आप टाइप कर रहे हों या अपने कंप्यूटर पर काम कर रहे हों तो अपने कलाई का समर्थन करने के लिए एक कीबोर्ड हाथ आराम करें
- ब्रेक लेना अक्सर विशेष रूप से यदि आपके पास कोई नौकरी है जिसके लिए आपको कंपन करने, लिखने या उपयोग करने वाले उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है
- क्षेत्र से द्रव नाली में मदद करने के लिए अपनी बाहों को ऊपर उठाएं
- क्षेत्र को मालिश करना
- कोमल उंगली और हाथ मजबूती अभ्यास का उपयोग करना
- विशेष रूप से रात में कलाई को तटस्थ स्थिति में रखने के लिए कलाई स्प्लिंट नामक ब्रेसिज़ पहनना
- Tylenol (एसिटामिनोफेन) या एक दर्द राहत दवा लेना जो गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सुरक्षित है
- एक्यूपंक्चर या योग की कोशिश कर रहा है
- भौतिक चिकित्सा
यदि लक्षण गंभीर हैं, तो कार्पल सुरंग क्षेत्र में सीधे सुई के साथ इंजेक्शन वाली स्टेरॉयड दवा दर्द और सूजन से छुटकारा पाने में मदद कर सकती है।
चाइल्डबर्थ के बाद उपचार
एक बार जब आपका बच्चा पैदा होता है, तो सीटीएस के लक्षण धीरे-धीरे बेहतर हो सकते हैं क्योंकि तरल पदार्थ और हार्मोन के स्तर सामान्य हो जाते हैं। गर्भावस्था से संबंधित कार्पल सुरंग सिंड्रोम के लक्षणों के लिए अक्सर समय सबसे अच्छा उपचार होता है। अपने अनुवर्ती अपॉइंटमेंट्स पर अपने डॉक्टर के साथ इसके बारे में बात करना जारी रखें। यदि प्रसव के बाद सप्ताह और महीनों में आपके लक्षण सुधार नहीं होते हैं, तो आपका डॉक्टर सिफारिश कर सकता है:
- दर्द और सूजन को कम करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं । जबकि आप गर्भवती हैं, आपको मोरिन और एडविल (इबप्रोफेन) जैसे काउंटर दर्द दवाएं नहीं लेनी चाहिए जबतक कि वे आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं किए जाते हैं। लेकिन, आप डिलीवरी के बाद उनका उपयोग करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात कर सकते हैं।
- पेशाब के माध्यम से शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में मदद करने के लिए मूत्रवर्धक (पानी की गोलियां)
- आवश्यकतानुसार निरंतर भौतिक या व्यावसायिक उपचार
- स्टेरॉयड इंजेक्शन
- सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है लेकिन यदि आवश्यक हो तो उपलब्ध है।
सीटीएस और स्तनपान
कार्पल सुरंग के लक्षण प्रसव के बाद दूर जाते हैं, लेकिन वे स्तनपान कराने के साथ जारी रख सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान कुछ महिलाएं सीटीएस से पीड़ित नहीं होती हैं, केवल स्तनपान के दौरान बच्चे के जन्म के कुछ सप्ताह बाद लक्षण शुरू होते हैं। स्तनपान के दौरान कार्पल सुरंग के उपचार में आपके हाथ की स्थिति के बारे में जागरूक होना शामिल है क्योंकि आप अपने बच्चे को पकड़ते हैं और स्तनपान करते हैं , हाथों के स्प्लिंट पहनते हैं, जितना संभव हो सके आराम करते हैं, शरीर से तरल पदार्थ मुक्त करने के लिए पानी की गोलियाँ लेते हैं, और यदि आवश्यक हो तो स्टेरॉयड इंजेक्शन प्राप्त करते हैं। स्तनपान से संबंधित कार्पल सुरंग आमतौर पर बच्चे के वजन के बाद हल हो जाती है ।
> स्रोत:
> इब्राहिम प्रथम, खान डब्ल्यूएस, गोडार्ड एन, स्मिथम पी। प्रदायक 1: कार्पल सुरंग सिंड्रोम: हालिया साहित्य की एक समीक्षा। ओपन ऑर्थोपेडिक्स जर्नल। 2012; 6: 69।
> लॉरेंस, रूथ ए, एमडी, लॉरेंस, रॉबर्ट एम।, एमडी। मेडिकल पेशे आठवीं संस्करण के लिए एक गाइड स्तनपान। Elsevier स्वास्थ्य विज्ञान। 2015।
> मुगतादेरी एआर, मुघ्तेदेरी एन, लॉगहमानी ए। कार्पल सुरंग सिंड्रोम के साथ गर्भवती महिलाओं में स्थानीय डेक्सैमेथेसोन इंजेक्शन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना। मेडिकल साइंसेज में शोध पत्रिका: इस्फ़हान यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल साइंसेज का आधिकारिक पत्रिका। 2011 मई; 16 (5): 687।
> ओ'डोनेल एम, एलियो आर, डे डी कार्पल सुरंग सिंड्रोम। महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए नर्सिंग। 2010 अगस्त 1; 14 (4): 318-21।
> ओस्टर्मन एम, इलियास एएम, मैटज़न जेएल। गर्भावस्था में कार्पल सुरंग सिंड्रोम। आर्थोपेडिक क्लीनिक। 2012 अक्टूबर 1; 43 (4): 515-20।