गर्भावस्था के दौरान मोटापे को समझना

गर्भावस्था और वजन कुछ ऐसा होता है जिसे अक्सर बात की जाती है, हालांकि ज्यादातर गर्भधारण गर्भवती होने पर वजन बढ़ाने के आसपास केंद्रित होते हैं। चर्चा करने का एक और मुद्दा यह है कि जब वह अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त श्रेणियों में गर्भावस्था शुरू करती है तो एक महिला और उसकी गर्भावस्था के साथ क्या होता है। सच्चाई यह एक बहुआयामी मुद्दा है, न सिर्फ चिकित्सा या वजन से संबंधित है।

गर्भावस्था में मोटापा कैसे परिभाषित किया जाता है

मोटापा एक बढ़ती समस्या है जिसमें अधिक से अधिक महिला गर्भावस्था शुरू कर रही हैं, पहले से ही अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त श्रेणियों में। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के मुताबिक चालीस प्रतिशत महिलाएं अधिक वजन वाली श्रेणी में हैं और पंद्रह प्रतिशत मोटापे से ग्रस्त हैं। ओवरवेट को बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें पच्चीस और पच्चीस अंक नौ के बीच होता है, जबकि मोटापे को तीस से ऊपर बीएमआई के रूप में परिभाषित किया जाता है। ये वही परिभाषाएं हैं जिनका उपयोग गर्भावस्था से पहले किया जाता है। बीएमआई आमतौर पर प्री-गर्भावस्था के वजन पर गणना की जाती है न कि गर्भावस्था में वजन बढ़ाना।

गर्भावस्था और परे में देखभाल

गर्भावस्था और वजन के बारे में सबसे बड़े लेकिन शायद ही कभी बातों में से एक यह है कि आकार की गर्भवती महिलाओं का इलाज कैसे किया जाता है। हम जानते हैं कि आम तौर पर, मोटापे या अधिक वजन वाले रोगी अपनी देखभाल से असंतुष्ट महसूस कर सकते हैं या महसूस कर सकते हैं कि उन्हें पर्याप्त देखभाल नहीं मिल रही है।

यह अस्वीकार्य है और आपको अपने वजन के कारण खराब व्यवहार का सहन नहीं करना चाहिए।

एक गर्भवती व्यक्ति के रूप में, आपको सम्मानपूर्वक और आपकी गर्भावस्था और / या चिकित्सीय स्थितियों के लिए उपयुक्त देखभाल के साथ व्यवहार करने का अधिकार है। इसमें यह सुनिश्चित करना शामिल है कि आपके वजन के लिए पर्याप्त चिकित्सा उपकरण हैं- एक अच्छा उदाहरण एक अच्छी तरह से उपयुक्त ब्लड प्रेशर कफ है।

यह सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण है कि आपके रक्तचाप को पर्याप्त रूप से अधिक उदाहरणों के साथ मापा जा रहा है: स्केल जो आपको सटीक रूप से वजन देते हैं और फर्नीचर जो आपको फिट बैठता है, जिसमें श्रम बिस्तर और परीक्षा तालिका भी शामिल है।

मोटापा गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है

अधिक वजन या मोटापा होने पर गर्भवती होने की कोशिश करते समय कोई भी व्यक्ति जो पीड़ित हो सकता है वह परेशानी है। ऐसी कुछ महिलाएं हैं जो पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस) के साथ मुद्दों से ग्रस्त होंगी, जो बांझपन या गर्भवती होने में परेशानी पैदा कर सकती हैं। ऐसी कुछ महिलाएं भी हैं जिनके पास उपजाऊपन नामक कम प्रजनन दर है। यह उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसे सामान्य रूप से मोटापे की जटिलताओं से खराब प्रजनन क्षमता के संभावित जोखिमों के अतिरिक्त है।

गर्भवती होने के बाद, वजन में वृद्धि से अन्य संभावित जटिलताओं भी शामिल हैं:

• तंत्रिका ट्यूब दोष जैसे कुछ जन्म दोषों का बढ़ता जोखिम
• गर्भपात का बढ़ता जोखिम
• गर्भावस्था के मधुमेह का बढ़ता जोखिम
• नींद एपेने का जोखिम बढ़ गया
• अम्नीओटिक थैंक (कोरियोमोनियोनाइटिस) के संक्रमण का बढ़ता जोखिम
• प्रिक्लेम्पसिया का बढ़ता जोखिम

इन मुद्दों में से प्रत्येक के पास उनके साथ जुड़े जोखिम हैं। इसका मतलब यह हो सकता है कि आपको प्रसवपूर्व देखभाल यात्राओं की बढ़ती संख्या की आवश्यकता है, आपको दवाओं या नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता है।

यह एक कारण है कि प्रसवपूर्व देखभाल इतनी महत्वपूर्ण क्यों है और यह महत्वपूर्ण क्यों है कि यह आपके अनुरूप हो।

गर्भावस्था वजन लाभ

एक चीज जो स्पष्ट है, भले ही आप अपने चिकित्सकों की तुलना में अधिक वजन के साथ गर्भावस्था शुरू करें, गर्भावस्था में वजन हासिल करना अभी भी महत्वपूर्ण है । मोटापे या अधिक वजन वाले वर्ग में एक महिला को स्वस्थ गर्भावस्था के लिए कम वजन कम करने की आवश्यकता होगी, लेकिन वजन बढ़ाने अभी भी कुछ है जो प्रोत्साहित किया जाता है।

अधिक वजन वाले महिलाओं के लिए, पंद्रह से पच्चीस पाउंड वजन घटाने की सिफारिश की जाती है, जिसमें पहले तिमाही से लगभग ढाई पाउंड होते हैं, और दूसरे सप्ताह में तीसरे तिमाही में वजन का आधा पाउंड लाभ होता है ।

जुड़वां के साथ यह वज़न बढ़ता है जो कुल मिलाकर पचास पौंड तक होता है।

यदि आप गर्भावस्था की शुरुआत में मोटापे से ग्रस्त हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप पहले तिमाही के अंत तक केवल चार पाउंड से अधिक न हों, और दूसरे और तीसरे ट्रिमेस्टर में केवल एक हफ्ते में पाउंड प्राप्त करें। लक्ष्य ग्यारह और बीस पाउंड के बीच वजन बढ़ाने के लिए है। यदि आप जुड़वाओं की उम्मीद कर रहे हैं, तो यह संख्या कुल पच्चीस से चालीस पाउंड तक बढ़ जाती है।

गर्भवती होने पर वजन कम करना

यह सिफारिश नहीं की जाती है कि गर्भावस्था में कोई भी वजन कम करने का प्रयास करें। यह सच है, कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपका शुरुआती वजन क्या है। गर्भावस्था में आहार आपके बच्चे को आवश्यक कैलोरी से वंचित कर देता है। यह भी माना जाता है कि मातृ वसा भंडार जलने के साथ संभावित रूप से शरीर में विषाक्त पदार्थों को मुक्त करने में संभावित समस्या पैदा होती है। यह कहना नहीं है कि आपको जो कुछ भी चाहिए, उसे खाना चाहिए, एक आहार जो अच्छी तरह से गोल है और हार्दिक भोजन से भरा है, आपकी गर्भावस्था और बच्चे के लिए उच्च कैलोरी और कम गुणवत्ता वाले आहार से बेहतर है।

मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में श्रम

ऐसी कई चीजें हैं जिन्हें कहा गया है या विश्वास है जो अधिक वजन या मोटापा वाली महिला के साथ श्रम के बारे में आयोजित किए गए हैं। शोध की एक हालिया लहर ने हमें इन विचारों को स्पष्ट करने और आधुनिक चिकित्सा संदर्भ में उन्हें जगह में रखने में मदद की है।

आप श्रम में बढ़ते जोखिम में हो सकते हैं:

• श्रम का प्रेरण
• सीजेरियन सेक्शन
• लंबे समय तक पहले चरण श्रम
• नकसीर

इन वजन श्रेणियों में महिलाओं को श्रम का पहला चरण हो सकता है, वह हिस्सा जहां गर्भाशय फैल रहा है। एक व्यवसायी को श्रम के इस चरण में अतिरिक्त समय प्रदान करने की सलाह दी जाएगी और जब तक मां और बच्चा अच्छा प्रदर्शन नहीं कर रहे हैं तब तक हस्तक्षेप न करें।

उच्च वजन श्रेणी में महिलाओं के लिए एपिडुरल संज्ञाहरण संभव है। हालांकि यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के परिप्रेक्ष्य से तकनीकी रूप से अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यदि आप इस श्रेणी में आते हैं, तो आप अपने अस्पताल में एनेस्थेसिया विभाग के साथ पूर्व-श्रम परामर्श पर विचार करना चाहेंगे जो आपके लिए विशिष्ट है। श्रम तब नहीं होता जब आप एक आश्चर्यचकित होना चाहते हैं।

श्रम का दूसरा चरण, या धक्का देना, एक बार अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए लंबे समय तक सोचा जाता था। हालिया शोध में यह मामला नहीं मिला है। वास्तव में, एक छोटे से अध्ययन से पता चला कि इन महिलाओं के सामान्य वजन समकक्षों के समान इंट्राबॉडमिनल दबाव थे। उस ने कहा, सिंथेटिक ऑक्सीटॉसिन के साथ वृद्धि अधिक आम थी। यह भी ध्यान रखना एक महत्वपूर्ण बात है कि बीएमआई में वृद्धि हुई है, पेरिनियम पर तीसरी या चौथी डिग्री लापरवाही होने के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।

श्रम और सेसरियन जन्म का प्रेरण

सेसरियन सेक्शन में वजन और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में मुद्दों का अपना सेट है। हालांकि यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अकेले वजन के लिए एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन बच्चे या मां के परिणामों में सुधार नहीं करता है। एक सीज़ेरियन की आवश्यकता के लिए जोखिम उतना आसान नहीं है जितना कि कोई मान सकता है।

यदि आप स्वस्थ श्रम शुरू करते हैं, श्रम के दौरान सीज़ेरियन सेक्शन की दर सभी वजन श्रेणियों की महिलाओं के लिए समान होती है। जब अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त श्रेणियों में सीज़ेरियन सेक्शन के लिए जोखिम बढ़ता है तब श्रम प्रेरित होता है या कृत्रिम रूप से शुरू होता है। वर्तमान में इस वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए क्या बदला जा सकता है, इस पर अध्ययन करने के लिए अध्ययन किया जा रहा है, वर्तमान में कोई सिफारिश नहीं है कि किस प्रकार का प्रेरण सबसे प्रभावी होगा।

हम जो जानते हैं वह यह है कि अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में जटिलताओं की उच्च दर होती है जो श्रम को उचित हस्तक्षेप में शामिल करेगी। आगे क्या आता है गर्भावस्था को लंबे समय तक बढ़ाने और प्रेरण और संभावित सीज़ेरियन जन्म के जोखिमों को संतुलित करना।
एक सीज़ेरियन जन्म एनेस्थेसिया टीम और सर्जन के दृष्टिकोण से तकनीकी रूप से अधिक चुनौतीपूर्ण है। यह एक और समय है जब पर्याप्त आकार के उपकरण होने से सर्जन और रोगी दोनों के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है।

भविष्य के लिए पूर्वकल्पना योजना

एक चीज जिसे अक्सर अनुशंसा की जाती है वह यह है कि गर्भावस्था से पहले मोटापे और वजन से संबंधित मुद्दों को संबोधित किया जाता है। हालांकि, इस पर कोई वास्तविक अध्ययन नहीं हुआ है कि क्या प्रभावी है और जो कि सबसे अच्छा नहीं है। हालांकि विशेषज्ञ क्या इस बात पर सहमत हैं कि जब संभव हो तो आपको वजन कम करना चाहिए, भले ही यह वजन घटाने को पूरी तरह से हल न करे, फिर भी खोए गए किसी भी वजन को फायदेमंद माना जाता है।

यदि आपको वजन कम करने में परेशानी हो रही है या इंतजार नहीं करना चुना है, तो यह सुनिश्चित करना कि आप जितना संभव हो उतना स्वस्थ होने के लिए काम कर रहे हैं। अधिक वजन या मोटा होना आपके स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है, लेकिन यह जटिलताओं का वादा नहीं है। अच्छी प्रत्यारोपण स्वास्थ्य जांच किसी भी संभावित मुद्दों की पहचान कर सकती है और आप गर्भवती होने से पहले उनको संबोधित कर सकते हैं। जब आप गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त मुद्दों की पहचान करने और उनका इलाज करने की कोशिश नहीं कर रहे हैं, तो यह आपकी भविष्य की गर्भावस्था को स्वस्थ होने में मदद कर सकता है।

उन सभी ने कहा, शोध है जो दिखाता है कि गर्भावस्था के बीच वजन कम करने से मूल रूप से वजन के साथ यो-यो प्रभाव हो सकता है, संभावित रूप से महिला को गर्भावस्था के दौरान या उसकी गर्भावस्था के दौरान अधिक वजन प्राप्त करने का कारण बनता है। गर्भावस्था से पहले वजन से संबंधित बीमारियों से निपटने के लिए सबसे प्रभावी चीजों में से एक है, उच्च रक्तचाप, और रक्त ग्लूकोज के मुद्दे, क्योंकि गर्भावस्था में देखी गई कई जटिलताओं में इन मुद्दों से आती है।

उच्च जोखिम लेबल

कई अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को खुद को चिकित्सीय प्रथाओं में मजबूर होना पड़ता है जो पुरानी समस्याओं की अनुपस्थिति में भी उच्च जोखिम हैं और उन्हें हस्तक्षेप या परीक्षण स्वीकार करने के लिए मजबूर होना पड़ता है जो वे नहीं चाहते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त श्रेणी में महिलाओं को अक्सर उच्च जोखिम वाले रोगियों के रूप में लेबल किया जाता है ।

अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होने से कुछ जटिलताओं में वृद्धि हो सकती है, इन वजन श्रेणियों के भीतर गर्भावस्था में होने वाली जटिलताओं में से अधिकांश अभी भी पुरानी स्थिति की वजह से हैं, जो वजन से संबंधित हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं। एक महान उदाहरण पूर्व-विद्यमान रक्तचाप की समस्या होगी। हालांकि यह भी सच है कि कई महिलाओं को यह समझ में नहीं आता है कि उच्च जोखिम लेबल होने के समान ही बात यह नहीं है कि आपको गर्भावस्था में पूरी तरह जटिलताएं होंगी, बस यह होने का एक बड़ा मौका है।

यहां तक ​​कि उच्च जोखिम वाले लेबल के साथ, महिलाओं की एक अच्छी संख्या में गर्भधारण और जन्म कम हस्तक्षेप करने में सक्षम होना चाहिए। यह काफी हद तक उस व्यवसायी पर निर्भर करता है जिसे आपने चुना और उनके मार्गदर्शक दर्शन। एक गर्भवती व्यक्ति के रूप में, आपके पास अधिकार हैं और उनका अभ्यास कर सकते हैं, इसमें उचित होने पर एक नया व्यवसायी ढूंढना शामिल हो सकता है।

क्या करना है यदि आपको लगता है कि आप अपने वजन के कारण खराब तरीके से इलाज कर रहे हैं

आपको सबसे पहले बात करनी चाहिए। आपके डॉक्टर या दाई को यह नहीं पता हो सकता है कि आप अपनी देखभाल के बारे में बुरा महसूस कर रहे हैं। यह आपको हवा को साफ़ करने का मौका देता है। यदि आप इसे व्यक्तिगत रूप से करने में सहज नहीं हैं, तो अपने प्रदाता को एक पत्र लिखने पर विचार करें। यदि आपकी चिंताओं को आपकी पसंद के अनुसार संबोधित नहीं किया गया है, तो चिकित्सकों के किसी अन्य समूह से देखभाल करने पर विचार करें।

> स्रोत:

> गारेट्टो डी, लिन बीबी, सिन एचएल, न्यायाधीश एन, बेकरमैन के, अटलहा एफ, फ्राइडमैन ए, ब्रोडमैन एम, बर्नस्टीन पीएस। मोटापा गंभीर पेरिनल Lacerations के खिलाफ सुरक्षात्मक हो सकता है। जे Obes। 2016; 2016: 9,376,592। doi: 10.1155 / 2016/9376592।

> Ruhstaller के। मोटे रोगी में श्रम की प्रेरण। सेमिन पेरिनाटोल। 2015 अक्टूबर; 3 9 (6): 437-40। doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003। एपब 2015 सितंबर 26।

> श्री आर, पार्क एसवाई, बेगी आरएच, डुन एसएल, क्रैन ईई। सीज़ेरियन डिलीवरी के बाद सर्जिकल साइट संक्रमण: रोगी, प्रदाता, और प्रक्रिया-विशिष्ट जोखिम कारक। एम जे पेरीनाटोल। 2016 जनवरी; 33 (2): 157-64। दोई: 10.1055 / एस -0035-1563548। एपब 2015 सितंबर 7।

> गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ाना। प्रजनन स्वास्थ्य विभाग, क्रोनिक रोग निवारण और स्वास्थ्य संवर्धन के लिए राष्ट्रीय केंद्र। रोग नियंत्रण और रोकथाम का केंद्र। 14 अक्टूबर, 2016।

> गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ाना: दिशानिर्देशों का पुनर्मूल्यांकन करना। कैथलीन एम। रasmुसेन और एन एल यकटाइन, संपादक; पुनर्मूल्यांकन IOM गर्भावस्था वजन दिशानिर्देशों के लिए समिति; चिकित्सा संस्थान; राष्ट्रीय अनुसंधान परिषद; 2009।

> विश्व स्वास्थ्य संगठन। अधिक वजन और मोटापा तथ्य पत्रक एन 311। http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [2016 तक पहुंचे] जून 2016।