प्रेरित करने या श्रम बढ़ाने के लिए पानी तोड़ना

अम्नीओटॉमी के फायदे और जोखिम (झिल्ली के कृत्रिम रूपरेखा)

आपने सुना होगा कि श्रम को प्रेरित करने के कई तरीके हैं (या इसे तेज करें)। जिन तरीकों से लोग अक्सर बात करते हैं उनमें से एक बैग पानी को तोड़ रहा है, "अम्नीओटॉमी" या "झिल्ली के कृत्रिम टूटने" (एरोम) नामक एक प्रक्रिया है। वास्तव में, पानी के थैले को तोड़ना एक श्रम हस्तक्षेप है जिसे सौ साल से अधिक समय तक प्रसूतिविदों और दाइयों द्वारा उपयोग किया जाता है।

अमीनोटॉमी का वास्तविक उपयोग दुनिया भर में भिन्न होता है, प्रक्रिया नियमित रूप से कुछ क्षेत्रों में और दूसरों में अक्सर उपयोग की जाती है।

पानी के बैग को तोड़ने से श्रम शुरू करने या तेज करने में मदद मिल सकती है, और यदि हां, तो यह किस भूमिका निभाता है? प्रक्रिया के संभावित जोखिम क्या हैं? और यदि आप अपना पानी तोड़ने का विकल्प चुनते हैं तो आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

अम्नीओटॉमी को समझना / पानी के थैले को तोड़ना

अम्नीओटिक थैली गर्भाशय को रेखांकित करता है और अम्नीओटिक तरल पदार्थ , शिशु, और प्लेसेंटा होता है। यह गर्भावस्था के दौरान आपके बच्चे के लिए संक्रमण में बाधा प्रदान करता है और बच्चे को स्थानांतरित करते समय कुशन करता है। यह amnion और chorion से बना है। तो श्रम को प्रेरित करने के लिए पानी तोड़ने का काम कैसे करता है?

एक अम्नीओटॉमी खुद को रासायनिक और शारीरिक दोनों तरीकों से श्रम के लिए उधार दे सकता है। अम्नीओटिक तरल पदार्थ में रसायन और हार्मोन होते हैं, जिन्हें जारी किए जाने पर, श्रम को उत्तेजित करने के लिए सोचा जाता है। शारीरिक रूप से, पानी का थैला बच्चे के सिर और गर्भाशय के बीच एक कुशन प्रदान कर सकता है।

जब पानी का थैला टूट जाता है (माना जाता है कि बच्चे का सिर गर्भाशय में अच्छी तरह से लागू होता है) बच्चे के सिर गर्भाशय में मदद करने के लिए गर्भाशय पर अधिक प्रत्यक्ष दबाव प्रदान कर सकते हैं। जब एक अम्नीओटॉमी किया जाता है, तो यह उम्मीद की जाती है कि प्रक्रिया श्रम को कम करने के समग्र लक्ष्य के साथ संकुचन और गति श्रम को मजबूत करेगी।

लगभग 10 प्रतिशत महिलाओं के लिए श्रम शुरू होने से पहले पानी का थैला स्वचालित रूप से टूट जाता है। यदि एरोम नहीं किया जाता है, तो बैग आमतौर पर श्रम की शुरुआत और बच्चे की डिलीवरी के बीच सक्रिय श्रम के दौरान स्वचालित रूप से टूट जाता है।

श्रम को उत्तेजित करने के लिए पानी के थैले को तोड़ना

स्वैच्छिक रूप से तोड़ने के बजाय, श्रम शुरू करने या बढ़ाने के लिए पानी के बैग को एक चिकित्सकीय पेशेवर द्वारा तोड़ दिया जा सकता है। आइए इन्हें अलग से देखें।

• प्रेरण: श्रम शुरू करने या श्रम को प्रेरित करने के लिए श्रम की शुरुआत से पहले एक अम्नीओटॉमी किया जा सकता है। कुछ परिस्थितियों में, एक अम्नीओटॉमी का अकेला उपयोग किया जा सकता है, हालांकि अक्सर इसे चतुर्थ पिटोकिन के साथ जोड़ा जाता है। श्रम शुरू करने के सर्वोत्तम तरीकों (जो भी संकेत के लिए) गर्भाशय की अनुकूलता पर निर्भर करते हैं (नीचे देखें)। एक अनुकूल गर्भाशय को साफ करें, सबसे प्रभावी विधि आम तौर पर अम्नीओटॉमी और पिटोकिन के संयोजन का उपयोग करती है।
• बढ़ोतरी : तेजी से बढ़ने या श्रम बढ़ाने की उम्मीद के साथ, एक महिला पहले ही श्रम में है, उसके बाद एक अम्नीओटॉमी भी किया जा सकता है। ( श्रम की औसत लंबाई के बारे में और जानें)। हालांकि यह हमेशा प्रक्रिया को तेज नहीं करता है, यह कुछ मामलों में, सीज़ेरियन जन्म की आवश्यकता में थोड़ी कमी (हालांकि कुछ ट्रेडऑफ के साथ) प्रदान कर सकता है।

वाटर्स के थैले को तोड़ने के अन्य लाभ

श्रम के प्रेरण या वृद्धि के अलावा, पानी के बैग को तोड़ने के कुछ अन्य लाभ हो सकते हैं।

भ्रूण निगरानी: यदि आपके बच्चे को नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता है, तो यह संभव बनाने के लिए आपके प्रसूतिविज्ञानी या दाई को पानी के अपने बैग को तोड़ने की आवश्यकता हो सकती है। आंतरिक भ्रूण निगरानी करने के लिए एक अम्नीओटॉमी की आवश्यकता होती है, क्योंकि मॉनिटर को बच्चे के खोपड़ी पर रखा जाना चाहिए। एक इंट्रायूटरिन दबाव कैथेटर डालने के लिए पानी के बैग को तोड़ना भी आवश्यक है। इस प्रक्रिया में, आपके संकुचन की ताकत को बेहतर ढंग से निर्धारित करने के लिए गर्भाशय में एक कैथेटर रखा जाता है।

मेकोनियम की उपस्थिति का पता लगाना: पानी के बैग को तोड़ने से मेकोनियम- युक्त अम्नीओटिक तरल पदार्थ की उपस्थिति प्रकट हो सकती है।

यदि मेकोनियम एक अम्नीओटॉमी के साथ पाया जाता है, तो यह मेकोनियम की मोटाई के आधार पर उचित स्वास्थ्य योजना बनाने के लिए आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम का समय देता है।

प्रक्रिया

यह सुनिश्चित करने के बाद कि आप प्रक्रिया से परिचित हैं और यह सुनिश्चित कर लें कि आपका गर्भाशय "परिपक्व" है (नीचे देखें), आपकी प्रसूतिविज्ञानी या दाई प्रक्रिया आपको प्रक्रिया के लिए तैयार करेगी।

चूंकि आपके पानी के थैले को रिहा कर दिया जाएगा, इसलिए आपकी नर्स यह सुनिश्चित करेगी कि आपके नीचे बहुत साफ तौलिए हैं।

तब आपका डॉक्टर या मिडवाइफ यह सुनिश्चित करने के लिए एक सावधानीपूर्वक योनि परीक्षा करेगा कि बच्चे के सिर को आपके गर्भाशय में मजबूती से लागू किया जाए। एक अमीहुक (एक छोटे से तेज अंतराल के साथ डिवाइस का एक बड़ा क्रोकेट हुक प्रकार) का उपयोग करना, या एक अमीकोट (उंगलियों में से एक के अंत में एक छोटे से तेज हुक के साथ एक दस्ताने), वह आपकी झिल्ली को छीन लेगी। बैग में एक आंसू बनाकर, अम्नीओटिक द्रव बहने लगेंगे।

पानी के बैग का वास्तविक तोड़ना आपके गर्भाशय की जांच के लिए नियमित योनि परीक्षा से अधिक दर्दनाक नहीं होना चाहिए। यह बहुत सारे तरल पदार्थ को उजागर कर सकता है, या इसके बजाय, यह केवल एक छोटी सी चीज के रूप में शुरू हो सकता है। आम तौर पर आप अपने श्रम के शेष के लिए छोटी मात्रा में द्रव को रिसाव करना जारी रखेंगे।

आपके बैग टूटने के बाद, आपकी श्रम टीम आपके बच्चे की निगरानी करेगी और सुनिश्चित करेगी कि सब ठीक है। यदि आप चलने के लिए तैयार हो जाएंगे, तो आपकी नर्स आपको जल निकासी को पकड़ने के लिए एक बड़ा जाल पैड देगा क्योंकि यह जारी है।

आपके पानी को तोड़ने के बाद आप देख सकते हैं कि आप संकुचन करना शुरू कर देते हैं या आप महसूस कर सकते हैं कि आपके बच्चे ने आपके श्रोणि में और गिरा दिया है। अगर आपके पानी को तोड़ने से पहले आप संकुचन कर रहे थे, तो आप संकुचन की तीव्रता में वृद्धि महसूस कर सकते हैं या आपको कोई फर्क नहीं पड़ता।

वाटर्स के अपने थैले को तोड़ने से पहले

या तो श्रम को प्रेरित करने या बढ़ाने के लिए अम्नीओटॉमी होने से पहले, आपकी प्रसूतिज्ञानी प्रक्रिया के बारे में आपसे बात करेगी और जोखिम और लाभों पर चर्चा करेगी। वह इस संभावना की भी गणना करेगी कि प्रक्रिया सफल होगी (आपके बिशप का स्कोर) और सुनिश्चित करें कि आपके पास कोई कारण नहीं है कि प्रक्रिया क्यों नहीं की जानी चाहिए (contraindications)।

यह निर्धारित करना कि आपका सर्विक्स "अनुकूल" है- बिशप का स्कोर

श्रम को प्रेरित करने के लिए पानी के अपने बैग को तोड़ने से पहले, आपकी प्रसूतिविज्ञानी बिशप के स्कोर के रूप में जाने वाली संख्या की गणना करेगी। बिशप का स्कोर आपके गर्भाशय की "अनुकूलता" का अनुमान देता है, जो बदले में अनुमान लगा सकता है कि पानी के अपने बैग को तोड़ने से श्रम शुरू हो सकता है या नहीं।

यदि आपका गर्भाशय अनुकूल नहीं है (यदि आपके पास बिशप का स्कोर 6 से कम है), अम्नीओटॉमी और पिटोकिन के साथ प्रेरण आमतौर पर अनुशंसित नहीं किया जाता है और अन्य प्रक्रियाओं जैसे कि प्रोस्टाग्लैंडिन जेल या साइटोटेक (मिसोप्रोस्टोल) का उपयोग करने के लिए आपके गर्भाशय को पकाया जा सकता है। या आप बस तब तक इंतजार करना चुन सकते हैं जब तक कि आपका गर्भाशय अधिक अनुकूल न हो।

आपके बिशप के स्कोर की गणना आपके गर्भाशय के फैलाव के आधार पर, आपके उत्थान (आपका गर्भाशय कितना पतला हो गया है), आपके भ्रूण स्टेशन (बच्चे को आपके श्रोणि में कितना कम है), और स्थिरता और स्थिति के आधार पर अंक निर्दिष्ट करके गणना की जाती है। 8 या उससे अधिक के स्कोर का मतलब है कि आपका गर्भाशय "अनुकूल" है और योनि डिलीवरी होने का एक अच्छा मौका है। पानी के आपके बैग को तोड़ा नहीं जाना चाहिए जब तक कि आपका भ्रूण स्टेशन 0, या सकारात्मक न हो।

बिशप का स्कोर

गर्भाशय ग्रीवा परीक्षा	0 अंक	1 प्वाइंट	2 अंक	3 अंक
Dilation (सेमी)	बन्द है	1-2 सेमी	3-4 सेमी	5-6 सेमी
आकलन (प्रतिशत)	0-30 प्रतिशत	40-50 प्रतिशत	60-70 प्रतिशत	80 प्रतिशत
भ्रूण स्टेशन	-3	-2	-1, 0	+1, +2
संगति	दृढ़	मध्यम	मुलायम
पद	पोस्टीरियर	मेड	पूर्वकाल का

एक अम्नीओटॉमी नहीं करना (कारण)

ऐसी कुछ स्थितियां हैं जिनमें पानी का थैला तोड़ा नहीं जाना चाहिए। ये आमतौर पर काफी स्पष्ट होते हैं और नियमित अल्ट्रासाउंड (दूसरे तिमाही के दौरान या बाद में) की समीक्षा करके और योनि परीक्षा करने के द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इसमें शामिल है:

• असामान्य प्रस्तुति: यदि बच्चा ब्रीच या अन्य प्रस्तुति जैसे चेहरे की प्रस्तुति या ब्रो प्रेजेंटेशन है तो बैग को तोड़ा नहीं जाना चाहिए।
• अगर बच्चे के सिर में कोई परीक्षा नहीं है या परीक्षा में "फ्लोटिंग" नहीं है। (0 का एक भ्रूण स्टेशन का मतलब है कि बच्चे का सिर पूरी तरह व्यस्त है)।
• वासा previa: वासा previa एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें प्लेसेंटा या नाड़ीदार से बच्चे के रक्त वाहिकाओं बच्चे के नीचे गर्भाशय से गुजरते हैं (यह दूसरे तिमाही के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड पर पाया जा सकता है)।

पानी के थैले को तोड़ने के साथ संबद्ध जोखिम और जटिलताओं (अम्नीओटॉमी)

अम्नीओटॉमी से जुड़े अपेक्षाकृत कुछ जटिलताएं हैं, जब तक आपके पास अनुकूल गर्भाशय होता है और बच्चा व्यस्त होता है। जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• शुरू करने के लिए श्रम की विफलता: श्रम पानी के थैले को तोड़ने और पिटोकिन का उपयोग करने से शुरू नहीं हो सकता है, लेकिन इस बिंदु पर, आप आम तौर पर "प्रतिबद्ध" होते हैं क्योंकि संक्रमण का एक छोटा सा खतरा होता है जब बैग टूट जाता है। (जब श्रम शुरू होने से पहले पानी अपने आप टूट जाता है, तो अधिकांश लोग 24 घंटे के भीतर श्रम में जाते हैं)।
• गर्भस्थल में वृद्धि में वृद्धि: यदि बच्चे के सिर गर्भाशय पर अच्छी तरह से लागू नहीं होते हैं, तो पानी के थैले को तोड़ने से खराबी का खतरा बढ़ सकता है, और इसलिए, वितरण के साथ समस्याएं पैदा होती हैं।
• कॉर्ड प्रोलपस (कॉर्ड प्रोलैप्स की संभावना, या बच्चे के सामने योनि में गिरने वाली नाड़ीदार कॉर्ड, अगर भ्रूण स्टेशन 0 है तो कम है)।
• भ्रूण संकट: असामान्य रूप से, पानी के थैले को तोड़ने से भ्रूण का संकट हो सकता है ।
• दर्द में वृद्धि (दर्द में वृद्धि वास्तव में एक जटिलता नहीं है, लेकिन श्रम की शुरुआत और प्रगति के रूप में अपेक्षित "लाभ" प्रभावी होता है क्योंकि अधिक दर्द होता है)।

पानी के बैग को तोड़ने के दौरान सीज़ेरियन डिलीवरी का थोड़ा सा जोखिम होता है (सी-सेक्शन दर श्रम बढ़ाने के लिए थोड़ी कम होती है)। ऐसा माना जाता है कि इनमें से कुछ मामले बैग को तोड़ने के बाद मेकोनियम की उपस्थिति का पता लगाने के कारण हैं, और इस अर्थ में, बढ़ी हुई सी-सेक्शन दर को जटिलता नहीं माना जाएगा। (भारी मेकोनियम के साथ, प्रसव के दौरान बच्चे को मेकोनियम की आकांक्षा रखने से बचने के लिए सी-सेक्शन किया जा सकता है)।

पानी तोड़ने से पहले पूछने के लिए सवाल

आपके पानी को तोड़ने के लिए सहमत होने से पहले कुछ चीजें आप जानना चाहेंगे:

• मेरे पानी टूटने के बाद मुझे चलने की अनुमति होगी?
• क्या मुझे अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता होगी?
• आप किस समस्या का संकेत खोज रहे हैं और कैसे?
• आप कैसे सोचेंगे कि एक अम्नीओटॉमी मेरे विशेष श्रम को बदल देगा?
• क्या इस वजह से अन्य हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है?
• मेरे विकल्प क्या हैं?
• क्या मेरे पास यह निर्णय लेने का समय है?

श्रम को प्रेरित करने के लिए वाटर्स के अपने थैले को तोड़ने पर नीचे की रेखा

Obstetricians एक शताब्दी के लिए तेजी से शुरू या प्रगति के लिए श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए पानी के बैग तोड़ने या पानी के बैग तोड़ने का उपयोग किया है, हालांकि हम निश्चित नहीं हैं कि इस उपाय को सही भूमिका निभाती है। कुल मिलाकर, जोखिम उन लोगों के लिए छोटा है जिनके पास नियमित अल्ट्रासाउंड (वासा previa से बाहर निकलने के लिए) है, अगर बच्चा अच्छी तरह व्यस्त है, और यदि डिलीवरी 24 घंटों के भीतर होती है। श्रम को शामिल करने के लिए उपयोग किए जाने पर, पानी के थैले को तोड़ने के लिए अक्सर महिलाओं में पिटोकिन के संयोजन में उपयोग किया जाता है, जिनके अनुकूल गर्भाशय होता है।

श्रम हस्तक्षेप के फायदे या नुकसान को देखते समय, संभावित लाभों के खिलाफ संभावित जोखिमों का वजन करना महत्वपूर्ण है। हम जानते हैं कि देय तिथि से परे एक हफ्ते या उससे अधिक की गर्भावस्था के परिणामस्वरूप जटिलताओं का परिणाम हो सकता है, और प्रेरण इन जोखिमों को कम करने का एक तरीका है।

पानी के बैग को तोड़ना भी जरूरी है जब आंतरिक भ्रूण मॉनिटर और / या इंट्रायूटरिन दबाव मॉनीटर के साथ निकट भ्रूण की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

प्रत्येक गर्भावस्था अलग होती है और यह महत्वपूर्ण है कि एक महिला अपने प्रसूतिज्ञानी के साथ काम करे ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उसके लिए एक व्यक्ति के रूप में क्या सबसे अच्छा है। अपने पूरे चिकित्सा इतिहास, अपने गर्भाशय की स्थिति और आपकी निजी वरीयताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

> स्रोत:

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