प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना

चेतावनी संकेत, चालक और अधिक

कंधे डाइस्टोसिया शब्द हर डॉक्टर और दाई के दिल से डरते हैं। इसका मतलब यह है कि बच्चे के कम से कम, कंधे दोनों जन्म के दौरान श्रोणि में प्रवेश नहीं कर रहे हैं। कुछ अध्ययनों के अनुसार सभी जन्मों में से 1% से भी कम में कंधे डाइस्टोसिया होता है। इससे बच्चे और मां के लिए जटिल जटिलताओं का कारण बन सकता है।

कंधे डिस्टोशिया के लिए चेतावनी संकेत

लोकप्रिय धारणा के विपरीत भविष्यवाणी करने के लिए एक सटीक विधि नहीं है कि किसके पास कंधे डाइस्टोसिया होगा। कई अलग-अलग सिद्धांतों का परीक्षण किया गया है, प्रत्येक अलग-अलग परिणामों के साथ। हमने उन बच्चों को देखा है जो बड़े हैं, माताओं जो छोटे, जटिल गर्भधारण हैं, विशेष रूप से गर्भावस्था के मधुमेह , नीलामी, गर्भावस्था की उम्र , कंधे डिस्टोशिया के साथ पिछले बच्चों, और कई अन्य जटिलताओं के संबंध में। उदाहरण के लिए अकेले बच्चे के वजन का उपयोग कारक के रूप में करते हुए, कंधे डाइस्टोसिया के मामलों में से लगभग एक चौथाई बच्चों को "खतरे के वजन" के तहत होता है। सबसे अच्छा भविष्यवाणी शामिल कारकों का संयोजन हो सकता है।

यदि आप और आपके व्यवसायी को लगता है कि आप एक कंधे डिस्टोशिया के खतरे में हैं तो आप क्या करते हैं? जवाब सभी गिनती पर स्पष्ट नहीं है। हम जानते हैं कि कुछ पदों में कंधे डिस्टोशिया का कारण बनने की अधिक संभावना होती है, उदाहरण के लिए, लिथोटोमी स्थिति (आपकी पीठ पर फ्लैट झूठ बोलना) सेक्रम को जन्म के दौरान ठीक से चलने से रोक सकता है और इसलिए कंधों के लिए अपने श्रोणि में कमरे की मात्रा को कम कर सकता है ।

योनि और गुदा के बीच त्वचा के क्षेत्र में एक सर्जिकल कट एपिसीटॉमी, अक्सर एक तरफ बहस की जाती है कि एक उदार एपिसीटॉमी करने से चिकित्सक को हस्तक्षेप करने के लिए कमरे की अनुमति मिलती है, दूसरी तरफ तर्क दिया जाता है कि पेरिनेम जो नहीं पकड़ रहा है बच्चे को वापस और बरकरार रखा जाना चाहिए।

न ही नियमित सीज़ेरियन सेक्शन है या सभी के लिए जवाब शामिल है।

डाइस्टोसिया को कम करने में मदद करने के लिए चालक

कंधे डाइस्टोसिया की समस्या को हल करने में मदद के लिए कई चीजें की जा सकती हैं। चूंकि प्रत्येक जन्म अलग होता है क्योंकि इनमें से हर कोई हर समय काम नहीं करेगा, इसलिए सकारात्मक तरीके से स्थिति को हल करने में मदद के लिए बहुत से उत्तराधिकारियों को बहुत तेज उत्तराधिकार में कोशिश की जा सकती है। यहां कुछ सुझाई गई तकनीकें दी गई हैं:

• Suprapubic दबाव : यह दबाव गर्भाशय की चोटी पर है, गर्भाशय के शीर्ष पर नहीं। यह कंधे पर्याप्त कक्ष को प्यूबिस सिम्फिसिस के नीचे जाने की अनुमति दे सकता है।
• गास्किन मनीवर : महिला को हाथों और घुटनों की स्थिति में ले जाएं । यह उसके श्रोणि के व्यास को भी बदल देगा, हालांकि एपिडुरल संज्ञाहरण के साथ हमेशा संभव नहीं होता है।
• मैकबोबर्ट का मनीवर : मां के पैरों को उसके कंधों की ओर फ्लेक्स करें क्योंकि वह अपनी पीठ पर रखती है, इस प्रकार श्रोणि आउटलेट का विस्तार करती है। एक अध्ययन से पता चला कि यह कंधे डाइस्टोसिया के सभी मामलों में से 42% कम है।
• वुड्स मैन्यूवर : इसे कॉर्कस्क्रू के रूप में भी जाना जाता है, परिचर कंधे के पीछे उंगलियों को रखकर और 180 डिग्री में धक्का देकर बच्चे के कंधे को चालू करने की कोशिश करता है।
• रूबिन मैन्यूवर : वुड्स युद्धाभ्यास की तरह, बच्चे के कंधे के पीछे दो अंगुलियां रखी जाती हैं, और इस बार वे कंधे को लाइन करने के लिए बच्चे की आंखों के निर्देशों में धक्का दे रहे हैं।

• Zavanelli Maneuver : योनि के अंदर बच्चे के सिर वापस धक्का और एक cesarean कर। यह विधि के बारे में अक्सर पूछे जाने पर सबसे खतरनाक है।

जन्म के बाद

एक व्यस्त जन्म के बाद जिसमें एक कंधे डाइस्टोकिया शामिल है, वहां अतिरिक्त चीजें हो सकती हैं जो आपके डॉक्टर या मिडवाइफ आपके और आपके बच्चे में देखना चाहेंगे, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• एक बच्चा जो शुरू करने में धीमा है और सांस लेने में सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
• बच्चे के कॉलर हड्डी (clavicle) या humerus के फ्रैक्चर।
• भ्रूण ब्राचियल प्लेक्सस चोट।
• जन्म के दौरान episiotomy या फाड़ने के लिए मरम्मत।
• मातृ हेमोरेज।
• गर्भाशय टूटना ।

जबकि एक कंधे डाइस्टोसिया एक बहुत आम घटना नहीं है, यह जानकर कि आपके लिए संभावित जोखिम कारक क्या हैं और आपका बच्चा आपके श्रम और जन्म के लिए बुद्धिमान विकल्प बनाने में आपकी मदद कर सकता है।

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