गर्भपात और Stillbirth में मधुमेह की भूमिका को समझना
जब मनुष्य खाते हैं, पाचन तंत्र में खाद्य पदार्थों को सबसे सरल तत्वों में विभाजित किया जाता है, जिनमें ग्लूकोज (एक प्रकार का चीनी) शामिल है। मस्तिष्क कार्य सहित मानव शरीर में लगभग हर प्रक्रिया के लिए ग्लूकोज एक आवश्यक ईंधन है। शरीर के लिए ग्लूकोज को ऊर्जा के रूप में उपयोग करने के लिए, इसे इंसुलिन के नाम से जाना जाने वाला हार्मोन की आवश्यकता होती है, जिसे पैनक्रिया नामक अंग द्वारा उत्पादित किया जाता है।
मधुमेह में, एक व्यक्ति की इंसुलिन आपूर्ति पर्याप्त नहीं होती है, जिससे शरीर को ग्लूकोज से प्राप्त ऊर्जा को प्राप्त करना और उपयोग करना असंभव हो जाता है।
मधुमेह के प्रकार
टाइप 1 - टाइप 1 मधुमेह (कभी-कभी इंसुलिन-निर्भर डायबिटीज मेलिटस या आईडीडीएम कहा जाता है) एक पुरानी, अक्सर जीवन-लंबी स्थिति होती है, जिसमें पैनक्रिया इंसुलिन उत्पन्न नहीं करती है। बीमारी के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन यह स्पष्ट है कि प्रतिरक्षा प्रणाली किसी भी तरह से पैनक्रिया पर हमला शुरू करने के लिए ट्रिगर हुई है। आमतौर पर बचपन में इसका निदान किया जाता है। आम लक्षण थकान, चरम प्यास और भूख, अत्यधिक पेशाब, और वजन घटाने हैं। इस प्रकार के मधुमेह के लिए एक व्यक्ति को इंसुलिन प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, या तो प्रत्येक दिन कई इंजेक्शन या एक सतत पंप के माध्यम से। टाइप 1 मधुमेह के लिए कोई इलाज नहीं है।
टाइप 2 - टाइप 2 मधुमेह में शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन के प्रतिरोध को विकसित करती हैं, भले ही पैनक्रिया पर्याप्त इंसुलिन उत्पन्न कर सके।
टाइप 2 मधुमेह (गैर-इंसुलिन आश्रित मधुमेह मेलिटस या एनआईडीडीएम भी कहा जाता है) वयस्कों में सबसे आम है, लेकिन यह बच्चों में विकसित हो सकता है। यह आमतौर पर मोटापा, एक आसन्न जीवनशैली, आयु, और अनुवांशिक पूर्वाग्रह द्वारा ट्रिगर किया जाता है। बीमारी के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों, अफ्रीकी-अमेरिकी, मूल अमेरिकी, एशियाई-अमेरिकी, लैटिनो और प्रशांत द्वीपसमूह विरासत के लोगों और गर्भावस्था के मधुमेह वाले महिलाओं के लिए टाइप 2 मधुमेह का बढ़ता जोखिम यहां है।
लक्षण टाइप 1 मधुमेह के समान हैं। उपचार पोषक परिवर्तनों और मौखिक दवाओं, या संभवतः इंसुलिन इंजेक्शन से व्यायाम से भिन्न हो सकता है। टाइप 2 मधुमेह के लिए कोई इलाज नहीं है, लेकिन स्थिति इतनी अच्छी तरह से नियंत्रित की जा सकती है कि जीवनशैली में बदलाव के बाहर कोई चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है।
गर्भावस्था - गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के मधुमेह (जीडीएम) केवल होता है। गर्भावस्था के मधुमेह में टाइप 2 मधुमेह की तरह, शरीर प्रभावी ढंग से पैनक्रिया द्वारा उत्पादित इंसुलिन की आपूर्ति का उपयोग करने में असमर्थ है। गर्भावस्था के प्राकृतिक हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप लगभग सभी गर्भवती महिलाओं को ग्लूकोज का प्रभावी ढंग से उपयोग करने की उनकी क्षमता में कुछ हानि होती है, लेकिन सभी गर्भावस्था के मधुमेह विकसित नहीं करेंगे। केवल 4% महिलाएं जीडीएम विकसित करेंगी। जोखिम कारक टाइप 2 मधुमेह के समान होते हैं, लेकिन इसमें उच्च रक्तचाप का इतिहास, एक बड़े बच्चे की पिछली डिलीवरी (8 एलबीएस 5 औंस से अधिक), या यदि गर्भावस्था के समय 35 वर्ष से अधिक हो। जीडीएम आहार आहार में इलाज किया जा सकता है लेकिन अगर रक्त शर्करा अकेले आहार के माध्यम से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है तो इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
मधुमेह गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है?
चूंकि पूरे शरीर को ग्लूकोज द्वारा ईंधन दिया जाता है, इसलिए इंसुलिन सभी शरीर प्रणालियों के उचित कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है।
खराब नियंत्रित रक्त शर्करा गर्भावस्था में मां और बच्चे दोनों के लिए कई जटिलताओं का कारण बन सकती है।
- Polyhydramnios - इसका मतलब है कि बहुत अधिक अम्नीओटिक द्रव होता है, और मधुमेह वाली महिलाओं को इसका अनुभव करने की अधिक संभावना होती है।
- हाइपरटेंशन - उच्च रक्तचाप के रूप में अधिक सामान्य रूप से जाना जाता है, इंट्रायूटरिन विकास प्रतिबंध (आईयूजीआर), अभी भी जन्म ले सकता है, और प्रीटरम डिलीवरी के लिए संकेत हो सकता है, जिसमें बच्चे के लिए अपने जोखिम होते हैं।
- विकास प्रतिबंध - आईयूजीआर उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप होता है, जो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह वाली महिलाओं में विकसित हो सकता है। हालांकि, यह संवहनी रोग के कारण भी हो सकता है, आमतौर पर टाइप 1 मधुमेह में, जिनके पास उच्च रक्तचाप नहीं होता है। यह जन्म के बाद बच्चों के लिए कई चिकित्सा जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक है। कम जन्म वजन संयुक्त राज्य अमेरिका में शिशु मृत्यु दर का प्रमुख कारण भी है।
- जन्म दोष - मधुमेह वाले महिलाओं के लिए पैदा होने वाले शिशुओं में हृदय संबंधी दोष और तंत्रिका ट्यूब दोष जैसे जन्मजात असामान्यताओं का विकास करने का उच्च जोखिम होता है।
- गर्भपात - गर्भपात के लिए मधुमेह महिलाओं को जोखिम में वृद्धि हुई है ।
- मैक्रोसोमिया (या अतिरिक्त जन्म वजन) - जब नवजात शिशु औसत से अधिक वजन (आमतौर पर 9 पाउंड से अधिक, 4 औंस, या गर्भावस्था के लिए अपेक्षित आकार के लिए 90 वें प्रतिशत से ऊपर), इसे मैक्रोसोमिया कहा जाता है। बड़े शिशुओं को कंधे डिस्टोशिया जैसे वितरण में जटिलताओं के लिए जोखिम होता है और सी-सेक्शन के माध्यम से वितरित करने की आवश्यकता हो सकती है।
- प्रीटर डिलिवरी - मधुमेह महिलाओं को प्रीटरम डिलीवरी के लिए जोखिम है। गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले पैदा हुए शिशुओं को खाने और सांस लेने में कठिनाइयों, दीर्घकालिक चिकित्सा समस्याओं और मौत का खतरा होता है।
- Stillbirth - जबकि मधुमेह वाली महिलाओं में अभी भी पैदा होने का खतरा बढ़ गया है, अच्छा रक्त शर्करा नियंत्रण वास्तव में इस जोखिम को समाप्त करता है।
मधुमेह का प्रबंधन
गर्भावस्था के दौरान आपके रक्त शर्करा को बेहतर नियंत्रित किया जाता है, आपके पास स्वस्थ, सामान्य गर्भावस्था के लिए बेहतर मौका होता है। जितना संभव हो सके सावधानी से अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। एक महिला के इंसुलिन को पूरे गर्भावस्था में बदलाव की जरूरत होती है, इसलिए यदि आप अपने रक्त शर्करा के रीडिंग में बदलाव का एक पैटर्न देखते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
- रक्त शर्करा निगरानी - मधुमेह से गर्भवती महिलाओं को यह सुनिश्चित करने के लिए दिन में कई बार अपनी रक्त शर्करा की जांच करने की उम्मीद है कि उनके आहार और दवा के नियम आपके रक्त शर्करा को कितनी अच्छी तरह नियंत्रित कर रहे हैं। निगरानी एक विशेष मशीन के साथ की जाती है और आपको रक्त की एक छोटी बूंद प्राप्त करने के लिए अपनी अंगुली या अग्रसर (अपने मॉनीटर के आधार पर) काटने की आवश्यकता होती है। अगर आपको गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के मधुमेह का निदान किया जाता है, तो आपको निर्देश दिया जाएगा कि आपके मॉनीटर का उपयोग कैसे करें और सही उपयोग का प्रदर्शन करने की उम्मीद है।
- दवाएं और इंसुलिन - जबकि कुछ टाइप 2 मधुमेह गर्भवती होने पर उनके रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए मौखिक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं, गर्भावस्था में सभी मौखिक दवाएं सुरक्षित नहीं होती हैं। इंसुलिन इंजेक्शन गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा का सबसे अच्छा और सबसे सटीक नियंत्रण प्रदान करते हैं। गर्भावस्था से पहले इंसुलिन का उपयोग करने वाली महिलाएं भी गर्भवती होने पर अपने रक्त शर्करा का प्रबंधन करने के लिए एक नए नियम की आवश्यकता होगी। सावधानी से अपने दवा निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
- पोषण - गर्भावस्था के दौरान मधुमेह आहार के बाद आपके रक्त शर्करा का प्रबंधन करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है। चाहे आप गर्भावस्था के मधुमेह से निदान किए गए हों, या आप अपने पूरे जीवन में टाइप 1 मधुमेह के साथ रह रहे हैं, पोषण विशेषज्ञ के साथ बैठक करने से आप "दो के लिए खाने" के दौरान सही भोजन निर्णय कैसे ले सकते हैं, सीखने में मदद कर सकते हैं।
- नैदानिक परीक्षण - चूंकि गर्भावस्था में इतनी जटिलताओं के लिए मधुमेह वाली महिलाओं को जोखिम होता है, इसलिए उन्हें अधिक प्रसवपूर्व परीक्षण की आवश्यकता होती है। आपके पास निम्नलिखित में से कुछ या सभी हो सकते हैं:
अपने डॉक्टर को कब कॉल करें
अगर आपको गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय मधुमेह है, तो प्रसवपूर्व देखभाल आवश्यक है। आपको अपने रक्त शर्करा की निगरानी और दवा के नियमों के प्रबंधन में सहायता की आवश्यकता होगी। गर्भावस्था में मधुमेह से जुड़े जोखिमों के कारण, आपको निम्नलिखित चेतावनी संकेतों से अवगत होना चाहिए। यदि आप निम्न में से किसी एक का अनुभव करते हैं और यदि आपके कोई अन्य प्रश्न या चिंता हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
- कम रक्त शर्करा के लक्षण : चक्कर आना, पसीना, हिलना, होंठ या जीभ का झुकाव, दिल दौड़ना, भ्रम, बोलने में कठिनाई। यदि कम रक्त शर्करा का इलाज नहीं किया जाता है, तो इसका परिणाम बेहोश हो सकता है, कोमा, या यहां तक कि मौत भी हो सकती है।
- उच्च रक्त शर्करा के लक्षण : अत्यधिक प्यास, पेशाब में वृद्धि, शुष्क मुंह, मतली / उल्टी, भ्रम, तेजी से सांस लेने, फल-सुगंधित सांस, बेहोशी। अनियंत्रित उच्च रक्त शर्करा कोमा और मृत्यु हो सकती है।
- भ्रूण आंदोलन घट गया
- गंभीर सिरदर्द जो Tylenol से राहत नहीं है
- अक्सर दर्दनाक संकुचन
- योनि रक्तस्राव जो मासिक धर्म की अवधि की तरह भारी है
- योनि से स्पष्ट द्रव की एक झाड़ी
- गंभीर पेट दर्द
सूत्रों का कहना है:
अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन। सांख्यिकी।
रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र। राष्ट्रीय मधुमेह तथ्य पत्रक 2011।
मार्च ऑफ डाइम्स, गर्भावस्था में मधुमेह।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान। मधुमेह वाली महिलाओं के लिए: गर्भावस्था के लिए आपकी मार्गदर्शिका। राष्ट्रीय मधुमेह सूचना समाशोधन हाउस।