विज्ञान के सभी आधुनिक चमत्कारों में से, हम अभी भी नहीं जानते कि अम्नीओटिक द्रव वास्तव में कहां से उत्पन्न होता है। हम जानते हैं कि एक निश्चित बिंदु के बाद तरल पदार्थ में भ्रूण मूत्र होता है, लेकिन मूत्र बनाने की शिशु की क्षमता से पहले हम इसे कैसे समझा सकते हैं? अन्य अद्भुत तथ्यों में शामिल हैं कि अम्नीओटिक द्रव लगातार तीन घंटे की दर से खुद को बदल देता है।
उस ने कहा, हम सामान्य अम्नीओटिक तरल पदार्थ और असामान्य क्या परिभाषित करने की कोशिश कर रहे हैं।
अम्नीओटिक तरल पदार्थ की चार श्रेणियां हैं:
- Oligohydramnios
- 1 सेमी से अधिक व्यास (सामान्य) में देखा गया जेब
- गर्भ और गर्भाशय की दीवार (सामान्य) के बीच हर जगह देखा जाने वाला पर्याप्त तरल पदार्थ
- Polyhydramnios
यह माप आमतौर पर अम्नीओटिक फ्लूइड इंडेक्स (एएफआई) निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लिया जाता है। हाल के अध्ययनों में कहा गया है कि एएफआई अम्नीओटिक द्रव मात्रा (तरल पदार्थ की वास्तविक मात्रा) का एक महान भविष्यवाणी नहीं है। वास्तव में, एक और अध्ययन ने इन खोजों की पुष्टि की, या तो द्रव मात्रा में चरम के लिए।
Oligohydramnios
जब एक महिला को बहुत कम अम्नीओटिक तरल पदार्थ कहा जाता है तो उसके पास ओलिगोहाइड्रैमियोस होता है। यह शब्द पर 200 मिलीलीटर अम्नीओटिक द्रव या 5 सेमी से कम की एएफआई के रूप में परिभाषित किया गया है। इसका मतलब है कि अल्ट्रासाउंड के दौरान पाए जाने वाले द्रव की सबसे बड़ी जेब अपने सबसे बड़े व्यास पर 1 सेमी या इससे अधिक नहीं मापती थी।
वितरण से पहले साबित करना चिकित्सकीय रूप से बहुत मुश्किल है। जन्म के बाद, प्लेसेंटा पर अम्नीयन नोडोसम की उपस्थिति के लिए प्लेसेंटा की जांच करना ओलिगोहाइड्रैमनोस से अत्यधिक सहसंबंधित है।
जब महिला को ओलिगोहाइड्रैमोनियो का निदान किया जाता है, इस पर निर्भर करता है कि विभिन्न जटिलताओं की तलाश है, हालांकि निदान की गई अधिकांश महिलाओं में कोई समस्या नहीं होगी।
गर्भावस्था की शुरुआत में , अम्नीओटिक आसंजनों की चिंता होती है जो नाभि की विकृति या कसना का कारण बनती हैं। गर्भ में पर्याप्त खाली जगह नहीं होने से, क्लब फीट जैसे दबाव विकृतियों के बारे में चिंता भी है।
यहां तक कि oligohydramnios के साथ, अल्ट्रासाउंड संकल्प और विसंगतियों के लिए स्क्रीनिंग बहुत पर्याप्त है। अल्ट्रासाउंड अभी भी oligohydramnios से जुड़े और गैर-जुड़े दोनों विकृतियों के लिए स्क्रीन करने का एक प्रभावी तरीका है।
बाद में गर्भावस्था में oligohydramnios भ्रूण संकट के संकेतों में से एक है। यह घटना कॉर्ड के संपीड़न का कारण बन सकती है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रहा है।
जब oligohydramnios मौजूद होता है तो प्रेरण हमेशा सबसे अच्छा विकल्प नहीं होता है। ऐसे कई कारक हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।
मेकोनियम, अगर पारित किया जा सकता है तो सच ओलिगोहाइड्रैमोनियो के मामलों में पतला नहीं किया जा सकता है, हालांकि, एक अध्ययन में पाया गया कि कम अम्नीओटिक तरल पदार्थों की रिपोर्ट होने पर मेकोनियम धुंधला होने की कम घटनाएं थीं। हालांकि, सीज़ेरियन जन्म की आवश्यकता वाले भ्रूण संकट वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई थी।
Oligohydramnios के साथ अन्य चिंताओं:
- अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता
- झिल्ली के लंबे समय तक टूटना
- भ्रूण malformations (रेनल Agenesis, polycystic गुर्दे, मूत्रमार्ग बाधा, आदि)
- पोस्टमैटोरिटी सिंड्रोम
मधुमेह को आमतौर पर ओलिगोहाइड्रैमोनियो के कारण के रूप में माना जाता है, इसे गर्भावस्था के साथ उचित उपचार के साथ कोई समस्या नहीं होती है।
Oligohydramnios के साथ महिलाओं के लिए क्या उपचार विकल्प उपलब्ध हैं?
मूल रूप से हमने महसूस किया कि अम्नीइनफ्यूजन के माध्यम से तरल पदार्थ को बदलना एक अच्छा विचार था। हालांकि, यह फायदेमंद प्रतीत नहीं होता था। हम जानते हैं कि विसर्जन oligohydramnios के संकेतों को उलटाने में अच्छी तरह से काम करता है।
आईयूजीआर और भ्रूण विसंगतियों की अनुपस्थिति में, ओलिगोहाइड्रैमोनियो से निदान महिलाओं को उचित स्वास्थ्य वाले बच्चे के पास कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं हो सकती है।
Polyhydramnios
Polyhydramnios पैमाने के विपरीत छोर है, जिसे अवधि या उससे अधिक पर तरल पदार्थ के 2000 मिलीलीटर के रूप में परिभाषित किया जा रहा है।
यह गर्भावस्था के 1% से कम में होता है।
जबकि कुछ लोगों का मानना है कि पॉलीहाइड्रैमोनियो गर्भाशय के विचलन के कारण पूर्ववर्ती श्रम का कारण है, पॉलीहाइड्रैमियोस और अपने आप में पहले से ही श्रमिकों के लिए भविष्यवाणी नहीं है, बल्कि तरल पदार्थ में वृद्धि का कारण भविष्यवाणी कर रहा है कि गर्भावस्था शब्द पर जाएगी या नहीं।
Polyhydramnios होने की संभावना अधिक है जब:
- एक कई गर्भावस्था है।
- मातृ मधुमेह है।
- एक जन्मजात विकृति है।
Polyhydramnios की विभिन्न डिग्री हैं। पॉलीहाइड्रैमियोस की गंभीरता का आपके बच्चे के वजन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जैसा कि पहले के अध्ययनों की भविष्यवाणी थी।
पॉलिहाइड्रैमियोस के लिए उपचार अलग-अलग होता है, जिसमें दवा उपचार, द्रव मात्रा को कम करने के लिए अमीनोसेनेसिस का चुनिंदा उपयोग शामिल है।
इलाज नहीं किया गया जन्म में छोटे जोखिम हो सकते हैं, संख्या में छोटे, लेकिन उन्हें संबोधित किया जाना चाहिए। इसमें कॉर्ड प्रोलैप्स, भ्रूण malpresentation, प्लेसेंटल बाधा, और postpartum hemorrhage की एक बड़ी घटना शामिल होगी।
यह देखते हुए कि वर्तमान परीक्षण भविष्यवाणी के सभी पहलुओं में फायदेमंद नहीं है, हमें यह पता लगाने की जरूरत है कि अम्नीओटिक तरल पदार्थ के इन विकारों के इलाज के लिए गैर-आक्रामक तरीके से कैसे पता चलाना है। तो सवाल यह बन जाता है कि हम कितनी बार परीक्षण करते हैं, हम किसके परीक्षण करते हैं, और हम परिणामों के साथ क्या करते हैं? अभी, जवाब स्पष्ट नहीं हैं और मामले के आधार पर मामले पर लिया जाना चाहिए।
इन समस्याओं में से किसी एक के साथ निदान महिलाओं की बहुमत, किसी बच्चे को किसी समस्या के साथ जन्म नहीं देगी, लेकिन चिंता वहां है और उसे अपने देखभाल प्रदाता द्वारा उचित रूप से संबोधित करने की आवश्यकता है।
> अतिरिक्त संदर्भ:
> तीव्र Obstetrics: एक प्रैक्टिकल गाइड, > हेपर्ड >, और गैराइट , 1 99 6, मोस्बी।
मानव श्रम और जन्म, 5 वां संस्करण, हैरी ऑक्सर्न, 1 9 86, प्रेंटिस हॉल।