गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित एसएसआरआई की तरह एंटीड्रिप्रेसेंट्स हैं?

गर्भावस्था के दौरान ज़ोलॉफ्ट की तरह एंटीड्रिप्रेसेंट्स की सुरक्षा पर एक करीब देखो

नैदानिक ​​अवसाद एक प्रमुख मूड विकार है जो लोगों को अलग-अलग प्रभावित करता है। मार्च ऑफ डाइम्स के मुताबिक, 5 गर्भवती महिलाओं में से 1 में अवसाद का संकेत है। गर्भावस्था के दौरान अवसाद का कारण मां और बच्चे दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। निराशाजनक माताओं में प्रिक्लेम्प्शिया जैसे चिकित्सीय स्थितियों का एक बड़ा खतरा है, और वहां एक बड़ा जोखिम है कि मां खुद की उचित देखभाल नहीं करेगी, उसके बच्चे के साथ बंधन नहीं होगी, या उसकी अनुशंसित प्रसवपूर्व देखभाल यात्राओं में शामिल नहीं हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान अवसाद का अनुभव करने वाली माताओं को पोस्टपर्टम अवसाद के लिए अधिक जोखिम हो सकता है । व्यक्तियों में, इलाज न किए गए अवसाद के लक्षण और परिणाम हल्के से गंभीर तक हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान तनाव और उपचार अवसाद

हाल ही में, गर्भवती महिलाओं को अवसाद के लिए स्क्रीनिंग के विचार में रुचि बढ़ रही है और इसकी आवश्यकता होने पर सहायता की पेशकश की जा रही है। सहायता में समर्थन और मनोचिकित्सा, या कुछ मामलों में, दवा शामिल हो सकती है। लेकिन कई महिलाएं आश्चर्य करती हैं कि गर्भावस्था के दौरान एंटीड्रिप्रेसेंट दवाएं सुरक्षित हैं या नहीं। इसके अलावा, गर्भावस्था से पहले अवसाद से निपटने वाली माताओं को अक्सर आश्चर्य होता है कि क्या गर्भावस्था के दौरान उनकी दवा पर रहना सुरक्षित है। दुर्भाग्य से, जवाब एक सरल "हां" नहीं है। गर्भावस्था के दौरान एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग करने के कुछ संभावित जोखिम हैं। गर्भावस्था के दौरान एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग न करने के जोखिमों के खिलाफ इन जोखिमों को केस-दर-मामले आधार पर संतुलित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और गर्भपात के जोखिम के दौरान एंटीड्रिप्रेसेंट्स की सुरक्षा

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीड्रिप्रेसेंट्स ट्रिसिस्क्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स (टीसीए) (जैसे ब्रांड नाम टोफ्रानिल और एलाविल) और चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) (जैसे ब्रांड नाम ज़ोलॉफ्ट और प्रोजाक) की श्रेणियों में आते हैं। दवाओं के दोनों वर्ग अक्सर गर्भावस्था में जारी रहते हैं जब मां का उपयोग गर्भवती हो जाता है, और कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान उन्हें गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भावस्था के लिए निदान किया जाता है।

टीसीए एसएसआरआई की तुलना में काफी लंबे समय से रहे हैं और कुछ हद तक बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है, हालांकि दोनों श्रेणियों पर अधिक शोध की आवश्यकता है।

उपलब्ध सबूत बताते हैं कि एसएसआरआई और टीसीए दोनों के संपर्क में नवजात शिशुओं में वापसी के लक्षणों से जुड़ा जा सकता है, लेकिन ये लक्षण आमतौर पर क्षणिक होते हैं और न ही लंबे समय तक जीवन खतरनाक और हानिकारक होते हैं। लंबी अवधि के प्रभाव और जन्म दोषों पर अनुसंधान मिश्रित है, खासकर एसएसआरआई के लिए।

गर्भपात का सवाल विवादास्पद रहा है। एसएसआरआई की सुरक्षा से संबंधित साक्ष्य, विशेष रूप से, छोटे नमूने आकार (अनुसंधान प्रतिभागियों की एक सीमित संख्या) वाले अधिकांश अध्ययनों के साथ मिश्रित किया गया है; हालांकि, एक बड़े 2010 के अध्ययन से पता चला कि पहले तिमाही में एसएसआरआई का उपयोग गर्भपात के जोखिम में 68% की वृद्धि से जुड़ा हुआ प्रतीत होता था। एसएसआरआई उपयोग और गर्भपात के बीच कोई कारण लिंक साबित नहीं हुआ है, लेकिन स्वाभाविक रूप से यह खोज कई महिलाओं और उनके डॉक्टरों के लिए चिंताजनक है। गर्भावस्था में गर्भपात के जोखिम में वृद्धि के लिए टीसीए के उपयोग को जोड़ने का कोई सबूत नहीं है।

क्या आप गर्भवती होने पर एंटीड्रिप्रेसेंट्स लेना चाहिए?

एंटीड्रिप्रेसेंट्स को गर्भपात, जन्म दोष, या किसी अन्य समस्या के जोखिम में वृद्धि के किसी भी अध्ययन के साथ, खोज के कारण को हल करना आवश्यक है।

टीसीए या एसएसआरआई एक्सपोजर और विभिन्न समस्याओं के बीच एक सांख्यिकीय सहसंबंध के साथ भी, यह सुनिश्चित करना मुश्किल हो सकता है कि दवा प्रतिकूल प्रभाव के कारण हुई थी। यह संभव है कि दवा बच्चों को विकसित करने के लिए हानिकारक है, लेकिन यह भी संभव है कि एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं पर महिलाएं शुरुआत से अधिक गंभीर रूप से उदास हों और इन माताओं में जैविक या व्यवहारिक कारक है जो अध्ययन में मिले सहसंबंध के लिए जिम्मेदार है ।

उपचार की कमी के जोखिम के विपरीत इलाज के जोखिमों का वजन करना भी महत्वपूर्ण है। बच्चे को जोखिम में कोई भी वृद्धि डरावनी हो सकती है, भले ही समग्र जोखिम छोटा हो।

फिर भी, शोध से पता चलता है कि गर्भावस्था में अवसाद में कमी आती है, जिसमें माताओं में उच्चतम जोखिम होते हैं जो अपनी दवा को बंद कर देते हैं - इसलिए डॉक्टर अक्सर यह सलाह देने में संकोच करते हैं कि माताओं ने अपनी दवाओं को बंद कर दिया है, विशेष रूप से एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग करने में जोखिम के भारी सबूत की कमी के कारण गर्भावस्था में गर्भावस्था में इलाज न किए गए अवसाद अवसाद की गंभीरता के आधार पर मां और बच्चे दोनों के लिए बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं, इसलिए यह सवाल उठता है कि जोखिम का कौन सा सेट अधिक है। जवाब संभव है कि आपके चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत और सर्वोत्तम सावधानीपूर्वक चर्चा की जाए।

गर्भावस्था के दौरान एंटीड्रिप्रेसेंट उपयोग के लिए तर्क

जैसा कि ऊपर बताया गया है, इलाज न किए गए अवसाद से गर्भवती मां और बच्चे को स्पष्ट जोखिम होता है। निराश माताओं को अनुशंसित प्रसवपूर्व यात्राओं में भाग लेने की संभावना कम होती है, पदार्थों के दुरुपयोग में शामिल होने की संभावना अधिक होती है, उनके शिशुओं के साथ बंधन की संभावना कम होती है, और पोस्टपर्टम अवसाद से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है - जिनमें से सभी बच्चे की देखभाल करने की मां की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं और जन्म के बाद।

आज तक के अधिकांश शोध ने गर्भावस्था के दौरान टीसीए या एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट्स के उपयोग से जुड़े गंभीर दीर्घकालिक जोखिम नहीं दिखाए हैं, हालांकि सबूत मिश्रित हैं। सबसे अधिक स्थापित जोखिम यह प्रतीत होता है कि नवजात शिशु जन्म के समय एक क्षणिक निकासी सिंड्रोम का अनुभव कर सकते हैं जैसे अत्यधिक रोना, झटके, भोजन की कठिनाइयों और चिड़चिड़ाहट के लक्षण - लेकिन लक्षण आमतौर पर दो सप्ताह के भीतर दूर जाते हैं।

कुछ रिपोर्टों ने गर्भावस्था में एसएसआरआई के संपर्क में आने वाले बच्चों में नवजात शिशु (पीपीएनएन) के निरंतर फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन नामक एक शर्त का उच्च जोखिम दिखाया है। पीपीएनएन गंभीर हो सकता है, लेकिन स्थिति का समग्र जोखिम खुला बच्चों में भी कम है, इसलिए डॉक्टर निर्णय ले सकते हैं कि एक प्रभावी दवा जारी रखने के लाभ जोखिम से अधिक हो सकते हैं। कुछ रिपोर्टों में पेरोक्साइटीन (पक्सिल) के उपयोग के साथ जन्मजात हृदय विकृतियों का बढ़ता जोखिम का सुझाव है, लेकिन फिर से, समग्र जोखिम कम रहता है और माक्स जो पक्सिल का उपयोग करते समय गर्भवती हो जाती है, वह दवा जारी रखने का विकल्प चुन सकती है।

अधिकांश शोध गर्भाशय में एंटीड्रिप्रेसेंट्स के संपर्क में आने वाले बच्चों में व्यवहार संबंधी समस्याओं या अन्य दीर्घकालिक दुष्प्रभावों को प्रकट नहीं करते हैं, हालांकि अधिक शोध की आवश्यकता है। लेकिन शोध में उपचार न किए गए अवसाद वाले माताओं के लिए पैदा हुए बच्चों में दीर्घकालिक व्यवहारिक प्रभावों की समान कमी है, और यह असंभव है कि उपचार न किए गए अवसाद एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं के संपर्क में समान रूप से या अधिक हानिकारक हो सकते हैं।

हालांकि 2010 के एक अध्ययन से पता चला कि गर्भावस्था में एसएसआरआई उपयोग गर्भपात के जोखिम में 68% की वृद्धि से जुड़ा हुआ था, यह भी तर्क दिया जा सकता है कि जोखिम में वृद्धि एंटीड्रिप्रेसेंट्स के उपयोग के लाभों से अधिक हो सकती है। यदि सामान्य जनसंख्या में गर्भपात का 15% जोखिम है, तो जोखिम में 68% की वृद्धि का मतलब दवाओं का उपयोग करके महिलाओं में गर्भपात का 25% जोखिम होगा। गंभीर अवसाद के इतिहास के साथ माँ अपने डॉक्टरों के साथ एक साथ फैसला कर सकते हैं कि जोखिम स्वीकार्य है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अध्ययन में एसोसिएशन कोई सबूत नहीं है कि अतिरिक्त गर्भपात जोखिम के लिए एसएसआरआई दवाएं जिम्मेदार थीं।

गर्भावस्था के दौरान एंटीड्रिप्रेसेंट उपयोग के खिलाफ तर्क

फ्लिप पक्ष पर, कई उम्मीदवार माताओं सुरक्षा डेटा को देख सकते हैं और निर्णय ले सकते हैं कि उनके बच्चों को कोई अतिरिक्त जोखिम - कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितना छोटा - अस्वीकार्य है। यद्यपि नवजात व्यवहार सिंड्रोम के लक्षण क्षणिक होते हैं, जन्मजात हृदय विकृतियों और पीपीएनएन जैसे प्रभाव दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। कुछ महिलाएं महसूस कर सकती हैं कि अगर उनके बच्चों ने इन जटिलताओं को विकसित किया है, तो वे कभी स्वीकार नहीं कर पाएंगे कि जटिलताओं को रोकथाम हो सकता है।

इसी तरह, माताओं जो एसएसआरआई का उपयोग करते समय गर्भपात करते हैं और फिर एसएसआरआई और गर्भपात के बीच संभावित लिंक सीखते हैं, उन्हें एक अतिरिक्त गर्भपात जोखिम की संभावना उतनी ही अस्वीकार्य हो सकती है। शोध से पता चलता है कि पिछले मनोवैज्ञानिक इतिहास वाले माताओं को गर्भपात के बाद अवसाद या पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार के लिए जोखिम में वृद्धि हुई है, इसलिए एसएसआरआई के साथ माताओं में गर्भपात का एक अतिरिक्त जोखिम शायद अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।

अंत में, अवसाद के हल्के से मध्यम रूपों के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट्स के लाभ पर प्रश्न रहते हैं - शोध को अवसाद के लिए प्लेसबो पर दवाओं की प्रभावशीलता पर मिश्रित किया गया है जो गंभीर नहीं है। कुछ महिलाएं जो एंटीड्रिप्रेसेंट ले रही हैं, दवा के बिना अपने अवसाद का प्रबंधन करने में सक्षम हो सकती हैं, हालांकि गंभीर अवसाद वाले लोगों को चिकित्सा उपचार के बिना सामना करने की संभावना कम हो सकती है।

जहां यह मुद्दा खड़ा है

कोई आसान जवाब नहीं हैं। कार्रवाई का सही तरीका शायद व्यक्ति द्वारा भिन्न होता है। एक माँ जिसका अवसाद हल्का हो गया है और जो कभी आत्महत्या नहीं कर रहा है, वह अपनी दवाओं से बाहर निकलने की कोशिश करने के लिए अपने डॉक्टर की सलाह से तय कर सकता है। लेकिन इसके विपरीत, आत्महत्या के इतिहास वाले एक माँ के लिए जिसने मनोचिकित्सा में सुधार नहीं किया है और अंत में एंटीड्रिप्रेसेंट दवा पर स्थिर है, उपचार को बंद करने के जोखिम उपचार जारी रखने के जोखिम से अधिक हो सकते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल के अधिकांश क्षेत्रों के साथ, महिलाओं को अपने डॉक्टरों के साथ कार्रवाई के दोनों पाठ्यक्रमों के लाभ और जोखिम पर चर्चा करने की आवश्यकता है। महिलाएं जो पहले से ही एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर हैं और जो गर्भावस्था के दौरान दवाओं के प्रभावों के बारे में चिंतित हैं, आदर्श रूप से अवधारणा से पहले अपने डॉक्टरों से बात करनी चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था से पहले मेड को बंद करने का परीक्षण सबसे अच्छा किया जा सकता है। एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर गर्भवती होने वाली महिलाएं अपने डॉक्टरों से परामर्श किए बिना अपनी दवाओं को बंद नहीं करनी चाहिए - भले ही दवा को रोका जाए, फिर भी ठंड टर्की को रोकने के बजाय खुराक को धीरे-धीरे कम करना सबसे अच्छा हो सकता है। आपका डॉक्टर आपको अपने क्षेत्र में सहायता समूहों या अन्य गैर-दवा उपचारों पर भी सलाह दे सकता है जो आपकी स्थिति को प्रबंधित करने में आपकी सहायता कर सकता है।

और आखिरकार, जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान अपनी दवाओं को जारी रखने का फैसला करती हैं उन्हें ऐसा करने के बारे में दोषी महसूस नहीं करना चाहिए। अवसाद के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता एक चरित्र दोष नहीं है, और एक अच्छी मां होने का मतलब है कि आप स्वयं की पर्याप्त देखभाल कर रहे हैं ताकि आप काम करने और जन्म के पहले और बाद में अपने बच्चे की अच्छी देखभाल कर सकें। यहां तक ​​कि यदि गर्भपात या अन्य गर्भावस्था जटिलता तब होती है जब आप एंटीड्रिप्रेसेंट्स लेते हैं, तो लिंक किसी भी तरह से स्पष्ट नहीं होता है कि आपको लगता है कि एंटीड्रिप्रेसेंट्स कारण थे - यह समान रूप से या अधिक संभावना है कि एक और स्पष्टीकरण पूरी तरह से था। इस बीच, न्यायिक प्रकारों से स्पष्ट हो जाएं और यह महसूस न करें कि आपको किसी के लिए अपनी पसंद का बचाव करना है। इस विषय के बारे में कई भावुक राय के बावजूद, आप और आपके डॉक्टर को यह जानने के लिए सबसे अच्छी स्थिति है कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है।

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