गर्भावस्था की उपचारात्मक समाप्ति

अगर आपको अपने डॉक्टर द्वारा बताया गया है कि आपको स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था समाप्त करने पर विचार करने की आवश्यकता है-कभी-कभी चिकित्सीय समाप्ति कहा जाता है-आप समाचार के साथ संघर्ष कर रहे हैं। हम कारणों की समीक्षा करेंगे ताकि आप इस कठिन परिस्थिति में सबसे अच्छा निर्णय ले सकें।

एक कठिन निर्णय का सामना करना पड़ रहा है

उपचारात्मक समाप्ति को चिकित्सकीय संकेतित समाप्ति या चिकित्सकीय रूप से संकेतित गर्भपात के रूप में भी जाना जाता है।

यह केवल उन मामलों में सिफारिश की जाती है जहां:

• भ्रूण की एक चिकित्सीय स्थिति होती है जो जन्म के पहले या उसके बाद मृत्यु के परिणामस्वरूप निश्चित होती है।

• गर्भावस्था जारी रखने से मां मौत का जोखिम उठा रही है।

समाप्ति के साथ आगे बढ़ने का निर्णय आमतौर पर माता-पिता के लिए बहुत दर्दनाक होता है। धार्मिक कानूनों, राज्य कानूनों और बीमा कवरेज के लिए आपकी व्यक्तिगत नैतिक मान्यताओं से विचार करने के लिए कई चीजें हैं। हमेशा के रूप में, पसंद व्यक्तिगत है, और आपके डॉक्टर को आपको किसी भी निर्णय में दबाव नहीं देना चाहिए जिसके साथ आप असहज हैं। ज्यादातर मामलों में, आप अपना समय तय करने के लिए ले सकते हैं।

गर्भावस्था की समाप्ति

किसी भी निर्णय लेने से पहले, अधिकांश माता-पिता एक समाप्ति के संकेत के कारण पूरी तरह से समझना चाहते हैं। कारणों को सर्वोत्तम रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: विकासशील भ्रूण या गर्भावस्था से जुड़ी समस्याओं के साथ समस्याएं।

Fetus के साथ समस्याएं

जिस प्रक्रिया से गर्भ विकसित होता है वह जटिल और जटिल होता है।

प्रक्रिया में छोटे बदलाव भी बच्चे के स्वास्थ्य और कल्याण को नाटकीय रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

कुछ स्थितियों के लिए गंभीरता के स्पेक्ट्रम हैं। उदाहरण के लिए, अम्नीओटिक बैंड सिंड्रोम वाला एक बच्चा केवल उंगलियों या पैर की अंगुली का मामूली विकृति हो सकता है, जबकि एक और बच्चे के अम्नीओटिक बैंड नम्बली कॉर्ड को प्रतिबंधित कर सकते हैं, जो संभावित रूप से घातक है।

हर दोष जीवन खतरनाक नहीं है। लेकिन कुछ स्थितियां घातक हैं।

यदि नियमित प्रसवपूर्व परीक्षण के दौरान आपके बच्चे को इनमें से किसी भी स्थिति का निदान किया जाता है, तो आपको चिकित्सकीय समाप्ति की पेशकश की जा सकती है:

• Anencephaly - एक भ्रूण के विकास में प्रारंभिक, तंत्रिका ट्यूब (जो अंततः मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी बन जाता है) के गठन में एक दोष, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क, खोपड़ी और खोपड़ी की विफलता हो सकती है, जिसे एन्सेन्सली कहा जाता है । एन्सेन्सफली के साथ भ्रूण में, अग्रभूमि और सेरेब्रम विकसित नहीं होते हैं, और मस्तिष्क के शेष हिस्सों को हड्डी या त्वचा से ढंक नहीं दिया जा सकता है। यद्यपि एन्सेन्सफली वाले बच्चे पूर्णकालिक तक जीवित रह सकते हैं और जीवित पैदा हो सकते हैं, केवल सांस लेने जैसे बुनियादी कार्य संभव हैं। वे पूरी तरह से सचेत नहीं होंगे। इनमें से अधिकतर बच्चे केवल जन्म के कुछ घंटों या दिन जीवित रहते हैं।
• क्रोमोसोमल असामान्यताएं - क्रोमोसोमल असामान्यता आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं जो अधिकांश गर्भपात और कई जन्म के लिए ज़िम्मेदार होते हैं। वे आम तौर पर यादृच्छिक होते हैं और बाद की गर्भावस्था में दोहराना नहीं करते हैं। (यह सच है जब तक कि पिता या मां को आनुवंशिक विकार से प्रभावित आनुवांशिक विकार से प्रभावित नहीं किया जाता है, जो विकासशील भ्रूण में असंतुलित स्थानान्तरण का कारण बन सकता है।) क्रोमोसोमल असामान्यताएं चिकित्सीय समाप्ति के लिए लगातार संकेत हैं।

• हाइड्रोसेफलस - हाइड्रोसेफलस, या "मस्तिष्क पर पानी" एक ऐसी स्थिति होती है जो तब होता है जब मस्तिष्क में वेंट्रिकल के बीच सेरेब्रल स्पाइनल तरल पदार्थ ठीक से बह नहीं सकता है जिसके परिणामस्वरूप दबाव का निर्माण होता है। हाइड्रोसेफलस के कई कारण होते हैं। स्वतंत्र रूप से, यह नहीं है आम तौर पर जीवन को खतरे में डालते हैं, लेकिन यदि आपके बच्चे को अल्ट्रासाउंड पर मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ पाया जाता है, तो आपको संबंधित स्थिति वेंट्रिकुलोमेगाली और उसके संबंधित कारणों को देखने के लिए और मूल्यांकन करना चाहिए।
• मेकेल ग्रबर सिंड्रोम - मेकेल ग्रबर सिंड्रोम एक दुर्लभ अनुवांशिक विकार है जो केवल तब होता है जब दोनों माता-पिता इसके लिए अवशिष्ट जीन लेते हैं। मेकेल ग्रबर का जन्म जन्मजात विकृतियों के संयोजन में होता है जिसमें खोपड़ी, पॉलीसिस्टिक गुर्दे और पॉलीडैक्टली (बहुत अधिक उंगलियों या पैर की उंगलियों) के सामने एक बहुत बड़ा फ़ॉन्टनेल (मुलायम स्थान) शामिल होता है। इस विकार में जिगर और फेफड़ों का विकास खराब है, और यह हमेशा घातक होता है। यह एक चिकित्सकीय समाप्ति का एक संकेत है।

• कैंट्रेल की कथा - यह पांच दुर्लभ विकृतियों के साथ एक दुर्लभ अनुवांशिक विकार है। सबसे अधिक प्रभावित भ्रूण में पांच नहीं होते हैं, लेकिन यह स्थिति जीवन के बिना भी खतरनाक हो सकती है। इन दोषों में शामिल हैं: ओम्फोलोसेल (पेट की दीवार में एक दोष जो आंतों को शरीर के बाहर निकलने की इजाजत देता है), पूर्ववर्ती डायाफ्रामैमेटिक हर्निया (एक आंतरिक मांसपेशी दोष जो कम अंगों को छाती गुहा में घुसने की अनुमति दे सकता है), स्टर्नल क्लेफ्ट (एक नाली या क्लीफ्ट स्टर्नम में), एक्टोपिया कॉर्डिस (जहां दिल शरीर के बाहर निकल सकता है) और इंट्राकार्डियल दोष (दिल की दीवारों में से एक में छेद या दोष)। किसी भी संभावित विकृतियों का अल्ट्रासाउंड निदान एक पूर्ण मूल्यांकन के लिए एक रोग विशेषज्ञ से संदर्भित किया जाना चाहिए और उपचार योजना तैयार करना चाहिए।
• पॉटर सिंड्रोम - यह शब्द गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त अम्नीओटिक तरल पदार्थ (तरल पदार्थ या "पानी" से घिरा हुआ "पानी" के बिना बच्चे की विशिष्ट उपस्थिति को संदर्भित कर सकता है। यह द्विपक्षीय गुर्दे की उत्पत्ति (बीआरए, गुर्दे की विकास में विफलता) के साथ गर्भ में अधिक विशेष रूप से लागू होता है। बीआरए के मामलों में, स्थिति घातक है और यह चिकित्सकीय समाप्ति के लिए एक संकेत हो सकता है।
• थानाटोफोरिक डिस्प्लेसिया - एक अनुवांशिक विकार जो गंभीर कंकाल विकृतियों का कारण बनता है। खोपड़ी, लंबी हड्डियां, और धड़ प्रभावित होते हैं। यद्यपि प्रभावित बचपन में प्रभावित लोगों के दुर्लभ मामले दुर्लभ हैं, फिर भी स्थिति को काफी हद तक घातक माना जाता है। यह विकार एक चिकित्सकीय समाप्ति का संकेत है।

अपने चिकित्सक के साथ पूरी तरह से अपने निदान पर चर्चा करना सुनिश्चित करें। यदि संभव हो, तो एक निदान विशेषज्ञ से मिलने का अनुरोध करें, जिसने आपके निदान के साथ अनुभव किया है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि इनमें से किसी भी परिस्थिति में आपको चिकित्सकीय समाप्ति की आवश्यकता नहीं है। कुछ महिलाएं गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक ले जाने का विकल्प चुनती हैं, संभावित रूप से पूर्ण अवधि तक, और प्रकृति को अपना पाठ्यक्रम लेने की अनुमति देती हैं। आप उस समय उपद्रव देखभाल का चयन कर सकते हैं। यदि आप गर्भावस्था को जारी रखने का निर्णय लेते हैं, जब आपके बच्चे को ऐसी स्थिति होती है जो घातक होने के लिए जानी जाती है, तो आप ऐसे कार्यक्रम की तलाश कर सकते हैं जो शिशुओं के लिए उपद्रव देखभाल में माहिर हैं, और एक नवजात चिकित्सक के साथ परामर्श जो आपके निदान को पूरी तरह से समझा सकता है।

गर्भावस्था में समस्याएं

कभी-कभी, गर्भावस्था के दौरान, अप्रत्याशित घटनाएं भ्रूण या मां के जीवन को धमकी देती हैं। हालांकि इन स्थितियों में गर्भावस्था के नुकसान का हमेशा परिणाम नहीं होता है, लेकिन ऐसी संभावना है कि आप अपनी गर्भावस्था को जारी रखना या सक्षम नहीं होना चाहेंगे।

• अम्नीओटिक बैंड - जब सैम से अम्नीओटिक थैली अलग हो जाती है, तो वे विकासशील भ्रूण के किसी भी भाग के चारों ओर लपेटकर बन सकते हैं। जटिलताओं में उंगलियों या पैर की अंगुली, मिश्रित अंक, क्लब पैर और क्लेफ्ट होंठ के विच्छेदन शामिल हो सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, अम्नीओटिक बैंड सिर या नाभि के चारों ओर लपेट सकते हैं और जीवन को खतरे में डाल सकते हैं।
• मातृ स्थितियां - कभी-कभी, गंभीर चिकित्सा समस्याओं वाली महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं, और गर्भावस्था का जैविक तनाव खतरनाक होगा, या उसके लिए घातक होगा। इन परिस्थितियों में एक महिला को गंभीर रूप से समझौता दिल या खतरनाक कैंसर का एक नया निदान शामिल हो सकता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। ये मामले असामान्य हैं और एक समाप्ति की सिफारिश हल्की ढंग से नहीं की जाती है। आपके डॉक्टर को आपकी गर्भावस्था को जारी रखने के जोखिम और लाभों का पूरी तरह से आकलन करना चाहिए, आपकी इच्छाओं सहित, और संतोषजनक उपचार योजना चुनने के लिए आपके साथ काम करना चाहिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ महिलाओं के लिए गर्भावस्था के दौरान कम से कम दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान कीमोथेरेपी प्राप्त करना संभव है। अगर आपको गर्भावस्था के दौरान कैंसर का निदान किया जाता है तो यह एक महत्वपूर्ण प्रसूतिज्ञानी के साथ काम करना महत्वपूर्ण है जो उच्च जोखिम वाली गर्भधारण और एक ऑन्कोलॉजिस्ट में माहिर हैं जो गर्भवती महिलाओं का इलाज कर रहे हैं।
• झिल्ली के समय से पहले टूटना - झिल्ली के समय से पहले टूटना एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भावस्था से पहले एक महिला का पानी पानी ( अम्नीओटिक थैंक ) टूट जाता है, जो पूर्ण अवधि तक पहुंच जाता है। कई कारण हैं कि गर्भावस्था पूर्ण अवधि तक पहुंचने से पहले एक महिला का पानी का पानी टूट सकता है। यदि यह 24 सप्ताह गर्भावस्था की आयु से पहले होता है, तो आपका चिकित्सक चिकित्सकीय समाप्ति की सिफारिश कर सकता है क्योंकि तरल पदार्थ की कमी आपके बच्चे के अंगों के सामान्य विकास को गंभीर रूप से खराब कर देगी। आपके लिए संक्रमण का एक उच्च जोखिम भी है, और यदि आप संक्रमित हो जाते हैं, तो आपकी गर्भावस्था समाप्त होने का एकमात्र इलाज हो सकता है।
• चुनिंदा कमी - कई गर्भावस्था में, ऐसी परिस्थितियां होती हैं जहां आपका डॉक्टर चुनिंदा कमी या भ्रूण के एक या अधिक को समाप्त करने की सिफारिश कर सकता है। इसका उद्देश्य अन्य बच्चों और / या मां को जोखिम कम करना है। उदाहरण के लिए, यदि विट्रो निषेचन में किया जाता है और सात भ्रूण प्रत्यारोपण होते हैं, तो सभी भ्रूणों की संभावित हानि को रोकने के लिए एक महिला इसे दो या तीन तक "कम" करने का विकल्प चुन सकती है।
• गंभीर प्री- एक्लेम्पसिया - शायद ही कभी, एक गर्भ व्यवहार्य होने से पहले एक महिला गंभीर प्री-एक्लेम्पिया विकसित कर सकती है (गर्भ के बाहर रह सकती है। ") क्योंकि प्री-एक्लेम्पसिया के लिए एकमात्र ज्ञात" इलाज "डिलीवरी है, तो इसे समाप्त करना आवश्यक हो सकता है गर्भावस्था अपने जीवन को बचाने के लिए। गंभीर प्री-एक्लेम्पिया के साथ गर्भावस्था को जारी रखने से दौरे, गुर्दे की विफलता, स्ट्रोक, जिगर की जटिलताओं और मृत्यु हो सकती है।

फ़ैसला करना

आपके डॉक्टर द्वारा समाप्त होने की सिफारिश करने के कारणों को समझने के बाद, आप चिकित्सकीय कारणों या खराब निदान के लिए गर्भावस्था समाप्त करने के कुछ पेशेवरों और विपक्षों की समीक्षा कर सकते हैं।

हमेशा की तरह, सुनिश्चित करें कि आप अपनी स्थिति और आपके उपचार विकल्पों को पूरी तरह से समझते हैं, और यदि आपको चिंता है, तो अपने चिकित्सक के साथ चर्चा करें। एक रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श से आप के लिए सही निर्णय लेने में मदद मिल सकती है।

यह फिर से कहना महत्वपूर्ण है कि अधिकतर समय बनाने का कोई सही या गलत निर्णय नहीं है। वास्तव में, सही निर्णय यह है कि आप अपनी स्थिति को पूरी तरह से समझने के बाद सबसे अधिक आरामदायक महसूस करते हैं और सभी संभावित विकल्पों की समीक्षा की है। यह एक गहरा भावनात्मक समय हो सकता है, खासतौर से यदि आपके किसी भी प्रियजन के पास राय है जो आपके से भिन्न होती है या यदि वे आपके जूते में हों तो एक अलग विकल्प बनाती हैं। आपको अपने दोस्तों और प्रियजनों को दृढ़ता से याद दिलाना पड़ सकता है कि आप उनके विचारों और इनपुट की सराहना करते हैं, लेकिन आपको यह निर्णय लेना होगा कि आप और आपके साथी दोनों आपके लिए सबसे अच्छे हैं।

जब आप अपना निर्णय लेते हैं, तो आपको यह तय करने की भी आवश्यकता होगी कि आप कौन बताएंगे। विचारपूर्वक इस फैसले पर विचार करने के लिए कुछ समय लें। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कुछ दोस्तों की देखभाल और अच्छी तरह से क्या अर्थ हो सकता है, यह जानना मुश्किल है कि कोई व्यक्ति आपके जैसी स्थिति में क्या करेगा, जब तक कि उन्हें खुद का सामना करने के लिए मजबूर नहीं किया जाता। कई लोगों ने इन मुद्दों जैसे मुद्दों के बारे में अपने विचारों को बदल दिया है जब उन्हें स्वयं का सामना करना होगा। यदि आप दूसरों के साथ साझा करने का निर्णय लेते हैं, तो उन लोगों को चुनें जो पूरी तरह से आपकी पसंद के गैर-न्यायिक होंगे, किसी भी तरह से। इस समय आपको अपने प्रियजनों को आपके साथ साझा करने वाले सभी समर्थन की ज़रूरत है, इस पर चर्चा न करें कि वे किसी ऐसी स्थिति में क्या कर सकते हैं, जिस पर वे सामना नहीं कर रहे हैं।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{कोटे-आर्सेनॉल्ट, डी।, और ई डेनी-कोएल्सच। "कोई पछतावा नहीं है:" एक लेटल भ्रूण निदान के साथ गर्भावस्था में माता-पिता के अनुभव और विकास कार्य। सामाजिक विज्ञान और चिकित्सा । 2016. 154: 100-9।}

_{क्रैसी, रॉबर्ट के। क्रेसी एंड रेजनिक की मातृ-भ्रूण चिकित्सा: सिद्धांत और अभ्यास। 7 वां संस्करण सॉन्डर्स। 2013. प्रिंट करें।}