महिलाओं और प्रजनन समुदाय के लिए लाभ (और संभावित समस्याएं)
प्राइम टाइम बीमा कवरेज के लिए अंडे फ्रीज तैयार है? और क्या कंपनियां इसे पेश कर सकती हैं? क्या यह महिलाओं के लिए अच्छा या बुरा है?
ऐप्पल ने जनवरी 2015 में शुरू होने वाली महिला कर्मचारियों को अंडा जमा करने के लाभ की पेशकश करने की अपनी योजना की घोषणा के बाद इन प्रश्नों में से कुछ ही विचार किए जा रहे हैं। फेसबुक कुछ अन्य कंपनियों के रूप में पहले से ही इस लाभ की पेशकश करता है।
विशिष्ट होने के लिए, हम किसी भी कारण से प्रजनन संरक्षण के प्रयोजनों के लिए अंडा ठंड के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें ऐसी स्थितियां भी शामिल हैं जहां एक महिला बाल-पालन स्थगित करना चाहती है।
नोट: बाल पालन को स्थगित करने के लिए अंडे को ठंडा करने का उपयोग करना कुछ है जो अमेरिकन सोसायटी ऑफ प्रजनन चिकित्सा दवा वर्तमान में अनुशंसा नहीं करता है।
(संभावित रूप से प्रजनन क्षमता-हानिकारक कैंसर उपचार से पहले अंडे को ठंडा करने का विरोध किया जाता है, जो एक अलग स्थिति है और यह हमेशा नहीं होना चाहिए - बीमा द्वारा कवर किया जाता है।)
प्रजनन उपचार को कवर करने के लिए बीमा योजनाएं प्राप्त करना दुनिया भर में प्रजनन वकालत का एक प्रमुख लक्ष्य रहा है। कवरेज आप कहां रहते हैं, जिसके लिए आप काम करते हैं, आपके स्थानीय कानून और आपके द्वारा चुने गए बीमा योजना के आधार पर भिन्न होता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाली अधिकांश महिलाओं और पुरुषों में आईवीएफ जैसे अधिक महंगा प्रजनन उपचार का कवरेज नहीं है। कुछ योजनाओं में मूल प्रजनन परीक्षण भी शामिल नहीं होता है।
अब, कुछ उच्च प्रोफ़ाइल कंपनियां अंडे को ठंडा करने की पेशकश कर रही हैं या प्रतिक्रिया दे रही हैं और प्रतिक्रिया है ... बहुत गर्म नहीं है।
यहाँ क्या चल रहा है?
अंडे फ्रीजिंग की पेशकश बीमा योजनाओं के बारे में क्या बढ़िया है
आइए इन घटनाओं के सकारात्मक पक्ष के बारे में बात करते हैं।
सबसे पहले, महिलाओं के लिए और विकल्प के लिए! और उन कंपनियों को कुडोस जो इन भत्ते की पेशकश कर रहे हैं!
अंडा ठंड को एक बार प्रयोगात्मक माना जाता था और केवल कैंसर उपचार के माध्यम से जाने वाले लोगों के लिए आरक्षित था। हालांकि, दो साल पहले, इसे अब प्रयोगात्मक नहीं माना जाता है और वर्तमान में - सैद्धांतिक रूप से, वैसे भी - सभी महिलाओं के लिए उपलब्ध है।
इससे पहले कि आप बहुत उत्साहित हो जाएं, कुछ बुनियादी तथ्यों से जल्दी चलें:
- अंडा ठंड जोखिम मुक्त नहीं है।
- अंडा ठंड की गारंटी नहीं है कि आप बाद में जीवन में शिशुओं को प्राप्त कर सकेंगे।
- न तो अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्रप्रोडक्टिव मेडिसिन (एएसआरएम) और न ही अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओबस्टेट्रिकियंस एंड गायनोलॉजिस्टिक्स (एसीओजी) महिलाओं को बच्चों को हटाने के एकमात्र उद्देश्य के लिए इस तकनीक का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
अंडे को ठंडा करने पर एएसआरएम दिशानिर्देशों को उद्धृत करने के लिए (बोल्ड खान में जोर):
[अंडा ठंड] जैसी तकनीकें महिलाओं को बाद में जीवन में जैविक बच्चों का मौका देने का मौका दे सकती हैं। हालांकि इस तकनीक के लिए यह तकनीक एक आकर्षक रणनीति प्रतीत हो सकती है, इस जनसंख्या में और इस संकेत के लिए [अंडा ठंड] की प्रभावकारिता पर कोई डेटा नहीं है। सुरक्षा oocyte cryopreservation की सुरक्षा, प्रभावकारिता, लागत प्रभावीता, और भावनात्मक जोखिम पर डेटा वैकल्पिक oocyte cryopreservation की सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त हैं। बाल-पालन को रोकने के उद्देश्य से इस तकनीक का विपणन महिलाओं को झूठी उम्मीद दे सकता है और महिलाओं को बाल-पालन में देरी करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है।
इसके साथ ही ... न तो एआरएसएम, एसीजीजी, न ही कोई अन्य चिकित्सा संगठन बाल पालन में देरी के लिए अंडा ठंड के खिलाफ पूरी तरह से बाहर आ गया है।
मामले में, एएसआरएम सदस्यों के बहुत सारे इन सिफारिशों के खिलाफ सीधे कार्य करते हैं और बाल पालन में देरी के लिए बाजार अंडे को ठंडा करते हैं। उन्होंने इसके लिए अपनी एएसआरएम सदस्यता खो दी है।
तो, यह मना नहीं है ... बस अनुशंसित नहीं है।
यह देखते हुए, मेरी राय में, निगमों को उनके लाभ पैकेज के हिस्से के रूप में अंडे को ठंडा करने के साथ कोई योग्यता नहीं होनी चाहिए।
निगमों और बीमा कंपनियों से चिकित्सा या यहां तक कि नैतिक निर्णय लेने की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए।
जैसे कि मुझे विश्वास नहीं है कि निगम, सरकार या बीमा कंपनी को मेरे लिए निर्णय लेने का अधिकार है कि मुझे किस जन्म नियंत्रण का उपयोग करना चाहिए, या जन्म नियंत्रण उनके "नैतिक" मानकों को पूरा करता है, मुझे इसके बारे में निर्णय लेने में सक्षम होना चाहिए मेरी प्रजनन क्षमता।
अगर मैं चाहूं तो मेरे अंडों को स्थिर करने का निर्णय भी शामिल है।
कुछ बीमा योजनाओं द्वारा अंडा ठंडे जाने के लिए एक और संभावित लाभ है, और यह प्रतिस्पर्धा में वृद्धि हुई है।
अंडा ठंड की पेशकश करके, इन कंपनियों ने अनिवार्य रूप से महिलाओं की स्वास्थ्य योजनाओं में अच्छा कवरेज माना जाने पर बार बढ़ा दिया है।
शायद यह अधिक निगमों और बीमा योजनाओं को अधिक प्रजनन कवरेज प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित करेगा।
क्या यह अच्छा नहीं होगा अगर आईवीएफ की बजाय प्रजनन उपचार कंपनियों को कवर करने के बारे में दावा है, तो उन्हें अंडे को ठंडा करने जैसी कुछ और अस्पष्टता को कवर करने के बारे में गर्व करना होगा? क्या होगा यदि आईवीएफ को आदर्श बनाया गया हो, और अंडा ठंडे कवरेज जैसी कुछ अतिरिक्त विशेष माना जाएगा?
मेरे लिए बहुत अच्छा लगता है।
संभावित रूप से इतना बढ़िया नहीं है ...
यदि आपने अब तक इसे कम नहीं किया है, तो अंडे को ठंडा करने वाले कवरेज के साथ प्रमुख मुद्दों में से एक यह है कि यह विदेशी और असामान्य माना जाने वाला कुछ और सामान्य और सुलभ माना जाता है।
जो ठीक होगा, अगर यह एक ऐसी तकनीक थी जो चिकित्सा पेशेवरों का बहुमत अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध होना चाहिए। सिवाय इसके कि यह बिल्कुल सही नहीं है।
अधिकांश प्रजनन विशेषज्ञों को नहीं लगता कि विशेष मामलों के अपवाद के साथ, जैविक घड़ियों को टिकने के खिलाफ अंडे को ठंडा करने के लिए "बीमा" के रूप में पेश किया जाना चाहिए।
यहां तक कि सबसे अच्छी स्थितियों में भी - जो आपके 20 के दौरान जमे हुए अंडे की आवश्यकता होती है - बाद में उन पंजे वाले अंडों के साथ गर्भ धारण करने और जन्म देने की बाधाएं लगभग 30% होती हैं।
बीमा योजना पर कौन शर्त लगाएगा जो कि केवल 30% समय के माध्यम से आता है?
क्या मैं कह रहा हूं कि महिला खुद को सूचित विकल्प नहीं दे सकती? बिलकुल नहीं। बेशक, महिलाएं अपने विकल्पों का शोध कर सकती हैं और अंतिम निर्णय ले सकती हैं।
हालांकि ... चिकित्सा प्रक्रिया पर विचार करने वाले लोगों को दी जाने वाली सबसे आम सलाह है कि "अपने डॉक्टर से पूछें।"
खैर, अगर आप ऐसे डॉक्टर से पूछते हैं जो आयु से संबंधित बांझपन के खिलाफ "बीमा" के रूप में अंडे को ठंडा कर रहा है, तो आपको एक (पक्षपातपूर्ण) उत्तर प्राप्त होगा। यदि आप इसके खिलाफ एक डॉक्टर से पूछते हैं, तो आपको पूरी तरह से एक और जवाब मिल जाएगा।
मुझे अभी भी विश्वास है कि विकल्प महिलाओं के लिए उपलब्ध होना चाहिए। लेकिन मिश्रित जानकारी और वास्तविक सूचित सहमति की संभावित कमी के इस मुद्दे, अंडे को ठंडा करने के लिए एक संभावित नकारात्मक पक्ष है।
आखिरकार, मूल्य टैग के साथ जो $ 20,000 से अधिक हो सकता है जब सब कुछ कहा और किया जाता है, ज्यादातर महिला अंडे को ठंडा करने पर विचार नहीं करती हैं। कवरेज महिलाओं की संख्या में वृद्धि की मांग करेगा।
दूसरा मुद्दा उठाया जा रहा है कि यह प्रस्ताव देकर, निगम सुझाव दे रहे हैं कि महिलाओं को अपने करियर को आगे बढ़ाने के लिए बच्चों को रखने की जरूरत है।
क्या ऐप्पल और फेसबुक का लक्ष्य है? शायद ऩही।
सबसे अधिक संभावना है कि वे सिर्फ प्रतिस्पर्धी लाभ पैकेज पेश करने की कोशिश कर रहे हैं, और उम्मीद नहीं करते हैं या मानते हैं कि उनके सभी महिला कर्मचारी लाभ के लिए जाएंगे।
लेकिन कुछ पुरुष और महिलाएं इस तरह के संदेश की व्याख्या कर सकती हैं।
क्या कुछ प्रबंधकों को यह उनके दिमाग के पीछे हो सकता है? हाँ, कुछ हो सकता है।
और क्या कुछ महिलाएं दबाव महसूस कर सकती हैं - असली या कल्पना - कि उन्हें अपने परिवार को अब या जल्द ही करने की बजाय अपने अंडे को फ्रीज करना चाहिए? हाँ, कुछ हो सकता है।
एक साइड नोट के रूप में: ध्यान रखें कि प्रजनन उपचार कवरेज के लिए मुख्य तर्कों में से एक संभावित लाभ कंपनियों और स्वास्थ्य प्रणाली सामान्य रूप से बिल को कवर करने में मदद करने के लिए तैयार हो जाएगी।
यह मूर्खतापूर्ण और भद्दा होगा कि इन लाभों की पेशकश करने वाले निगमों को किसी भी तरह से हासिल करने की उम्मीद नहीं है। लेकिन यह कंपनी में अग्रिम करने के लिए अपने महिला कर्मचारियों को अपने अंडों को स्थिर करने के लिए दबाव डालने के लिए शीर्ष पर भी थोड़ा सा है।
केवल समय, और उम्मीद है कि सामाजिक और चिकित्सा अनुसंधान हमें दिखाएगा कि यह लंबे समय तक कैसे खेलता है।
आपकी कंपनी के अंडे फ्रीजिंग ऑफर लेने से पहले क्या विचार करें
शायद आप भाग्यशाली महिलाओं में से एक हैं जो अपनी बीमा योजनाओं में अंडे को ठंडा करने वाली कंपनी के लिए काम करते हैं।
अंडा-ठंड में कूदने से पहले कुछ चीजों पर विचार करना चाहिए।
जानें कि यह जोखिम मुक्त नहीं है। प्रजनन दवाएं और उपचार जोखिम मुक्त नहीं हैं। बहुत दुर्लभ मामलों में, प्रजनन उपचार के प्रतिकूल प्रभाव से प्रजनन क्षमता और मृत्यु भी हो सकती है। यह बहुत दुर्लभ है ... लेकिन यह हो सकता है और हो सकता है। यदि आप भविष्य में अपने जमे हुए अंडे का उपयोग करना चुनते हैं, तो अधिक संभावना जोखिम, गुणक होने का जोखिम है। प्रजनन उपचार भी भावनात्मक रूप से कर लगा सकता है।
- मां और शिशुओं के लिए ट्विन और ट्रिपलेट गर्भावस्था के जोखिम
- जीएनआरएच एंटागोनिस्ट्स (एंटागोन, गणरेरिक्स, ओरगालट्रान, और केटरोटाइड) साइड इफेक्ट्स
- जीएनआरएच एगोनिस्ट (लूप्रॉन) साइड इफेक्ट्स
- गोंडाड्रोपिन साइड इफेक्ट्स
- डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस): लक्षण और उपचार
अंडे को ठंडा करने की गारंटी नहीं है। यहां तक कि यदि आप 20 अंडे जमा करते हैं, तो आपको पता नहीं है कि उनमें से कितने लोग जीवित रहेंगे, उनमें से कितने उर्वरक हो जाएंगे और भ्रूण बन जाएंगे, और उनमें से कितने गर्भावस्था का कारण बनेंगे। यदि आप पहले से ही अपने प्रजनन प्राइम से पहले ही हैं, और आपके जमे हुए अंडे वितरित नहीं होते हैं, तो आपको सीधे अंडा दाता के पास जाना होगा। यदि आप छोटे थे, मानते हैं कि सभी चीजें सामान्य हैं, तो आपके पास कई और विकल्प होंगे। प्रजनन दवाओं के बिना गर्भधारण सहित।
- 7 महिलाओं को प्रजनन क्षमता के बारे में जानना आवश्यक है
- 7 चीजें हर आदमी को प्रजनन क्षमता के बारे में जानना आवश्यक है
पता लगाएं कि क्या कवर किया गया है और क्या नहीं है। अंडा ठंड महंगा है, और इसमें चल रही लागत शामिल है। दवाएं, निगरानी, पुनर्प्राप्ति, फिर वार्षिक भंडारण शुल्क है। जब / यदि आप अपने अंडों का उपयोग करने के लिए तैयार हैं, तो आपको thawing, fertilization, और भ्रूण हस्तांतरण, और संभवतः अधिक दवाओं के लिए भुगतान करना होगा। पता लगाएं कि आपकी कंपनी क्या कवर करेगी और वे क्या नहीं करेंगे। यह पूरी तरह से कवर नहीं हो सकता है (और शायद नहीं)।
यदि आपको अपना आजीवन साथी मिल गया है, तो भ्रूण जमा करें - अंडे नहीं। बचपन में देरी के साधनों के रूप में अंडे को ठंडा करना मुख्य रूप से एकल महिलाओं को लाभान्वित करता है। क्योंकि यदि आप पहले से ही जानते हैं कि आप बच्चों को किसके साथ रखना चाहते हैं, भ्रूण को ठंडा करना - जो अंडे को उर्वरित करता है - अकेले ठंडे अंडों की तुलना में सफलता दर का एक उच्च स्तर है। यह अभी भी जोखिम मुक्त या गारंटीकृत नहीं है, और पूरी तरह से क्या-अगर-अलग-या-तलाक का मुद्दा है, लेकिन जहां तक क्रियोप्रेशरेशन जाता है, भ्रूण फ्रीजिंग का लंबा और बेहतर ट्रैक रिकॉर्ड होता है।
यदि आप पहले से ही 37 से अधिक हैं, तो ऐसा न करें। जब तक कि आपके पास वास्तव में कोई अन्य विकल्प न हो, तब तक 37 के बाद अंडे ठंडा होना अच्छा विचार नहीं है। आपके अंडे पहले से ही इस उम्र में प्रजनन दर में कमी कर चुके हैं, और आप कम से कम इष्टतम अंडे को ठंडा करने से पहले बच्चों (यदि यह आपके जीवन के साथ फिट बैठता है) रखने की कोशिश कर रहे हैं। अंडे की ठंड एक महिला के लिए 20 साल में उसके ठंडे अंडे के लिए सफल होने की अधिक संभावना है।
अगर चीजें योजनाबद्ध नहीं होती हैं तो पता लगाएं कि आपके विकल्प क्या हैं। क्या अंडा ठंड लगाना प्रजनन उपचार पर आपकी आजीवन सीमा का उपयोग करेगा? यदि आपके अंडे नहीं पकड़ते हैं, और आपको अंडे दाता की आवश्यकता होती है, तो क्या इसे कवर किया जाएगा? कितना?
निचली पंक्ति: अपना शोध करें, एक से अधिक राय प्राप्त करें। याद रखें कि प्रजनन क्लिनिक मार्केटिंग अंडे-फ्रीजिंग बाल देखभाल में देरी के साधन के रूप में आपको निष्पक्ष राय देने वाला नहीं है।
सूत्रों का कहना है:
सीआईएल एपी 1, बैंग एच, ओकेटे के। ओक्साइट क्रियोप्रेशरेशन के साथ लाइव जन्म की आयु-विशिष्ट संभावना: एक व्यक्तिगत रोगी डेटा मेटा-विश्लेषण। उर्वर स्टेरिल। 2013 अगस्त; 100 (2): 492-9.e3। दोई: 10.1016 / जे। फ़र्टनस्टर्ट.2013.04.023। एपब 2013 मई 24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
परिपक्व oocyte cryopreservation: एक दिशानिर्देश। अमेरिकन सोसायटी ऑफ प्रजनन चिकित्सा।
सिलिकॉन वैली कंपनियां महिलाओं के लिए नया लाभ जोड़ें: अंडे-फ्रीजिंग। NPR.org। http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing