अवलोकन
गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स सबसे आम, गलतफहमी, और समय-समय पर होने वाली समस्याओं के लिए मुश्किल-से-कम समस्याओं में से एक है। एनआईसीयू छोड़ने के समय कई समय से पहले बच्चे रिफ्लक्स बढ़ाएंगे , लेकिन अन्य बच्चों को दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होगी।
जीईआरडी और रेफ्लक्स के बीच अंतर
गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स में , या संक्षेप में रिफ्लक्स में , पेट की सामग्री पेट से और एसोफैगस में आती है।
जब एक बच्चे को रिफ्लक्स होता है, तो दूध एसोफैगस में रह सकता है या बच्चा थूक सकता है। ज्यादातर मामलों में कोई समस्या नहीं होती है, और बच्चे आमतौर पर अपने पहले जन्मदिन से इसे बढ़ा देंगे।
जब रिफ्लक्स गंभीर होता है और समस्याओं का कारण बनता है, तो इसे गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स रोग या जीईआरडी कहा जाता है। कई समय से पहले बच्चे जीईआरडी से पीड़ित होते हैं जो जीवन के पहले वर्ष में और कभी-कभी परे समस्याओं का कारण बनता है।
एक और शब्द जो माता-पिता सुन सकते हैं वह "एसिड भाटा" है। यह तब होता है जब एसोफैगस में वापस आने वाला भोजन या दूध अम्लीय होता है। एसिड भाटा बच्चों और वयस्कों में दिल की धड़कन का कारण बनता है, लेकिन आमतौर पर बच्चों को एसिड भाटा नहीं होता है क्योंकि लगातार दूध खाने से पेट के एसिड को निष्क्रिय किया जाता है।
लक्षण
गंभीर शिशु भाटा कई समस्याओं का कारण बन सकता है, खासकर उन बच्चों में जो समय से पहले पैदा हुए थे और समयपूर्वता की अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं। बच्चों में जीईआरडी के लक्षणों में शामिल हैं:
- चिड़चिड़ाहट: रिफ्लक्स वाले शिशु विशेष रूप से फ़ीड के बाद उग्र या चिड़चिड़ाहट लग सकते हैं। वे दर्द में प्रतीत होते हैं क्योंकि पेट की सामग्री एसोफैगस में खाली होती है और या तो निगल जाती है या थूक जाती है।
- असहिष्णुता को खिलााना: असहिष्णुता को खिलाना जीईआरडी का एक आम लक्षण है। कुछ बच्चों को एक विशेष फार्मूला का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है जो पहले से ही आंशिक रूप से पच जाती है, ताकि उनके शरीर को और अधिक तेज़ी से पचाने में मदद मिल सके और बचे हुए दूध को पेट से वापस आने से रोका जा सके।
- खराब वजन बढ़ाना: एनआईसीयू में समय से पहले बच्चों को अच्छी वजन बढ़ाने के लिए गणना की गई एक निश्चित मात्रा में दूध खिलाया जाता है। घर पर, हालांकि, गंभीर रिफ्लक्स वाले बच्चे भोजन में इनकार कर सकते हैं या दर्द में होने पर छोटी मात्रा ले सकते हैं।
- पुरानी फेफड़ों की समस्याएं: जीईआरडी पुरानी फेफड़ों की बीमारी को और खराब कर सकती है, या पुरानी फेफड़ों की समस्याएं पैदा कर सकती है। जब भोजन अक्सर एसोफैगस में पुनर्जन्म लेता है, तो फेफड़ों में कुछ खाने के लिए कभी-कभी संभव होता है। यह नाज़ुक फेफड़े के ऊतकों को परेशान करता है और सूजन या खांसी का कारण बन सकता है।
- कार्डियोस्पिरेटरी घटनाएं: कुछ बच्चों में, गंभीर रिफ्लक्स एपेने या ब्रैडकार्डिया का कारण बन सकता है। कई एनआईसीयू कर्मचारी रिफ्लक्स के कारण अपरिपक्व या ब्रैडकार्डिक मंत्रों की संख्या को अधिक महत्व देते हैं, और कई अध्ययनों से पता चला है कि रिफ्लक्स वाले बच्चों के विशाल बहुमत के बिना बच्चों के मुकाबले ज्यादा एपने या ब्रैडकार्डिया नहीं होता है।
निदान
ज्यादातर समय, बच्चों में जीईआरडी और रिफ्लक्स का परीक्षण और माता-पिता और नर्सों द्वारा अकेले लक्षणों के अवलोकन द्वारा निदान किया जाता है। व्यापक परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।
इलाज
बच्चों में जीईआरडी का इलाज माता-पिता और डॉक्टरों के लिए बहुत निराशाजनक हो सकता है। यद्यपि कई अलग-अलग उपचार विकल्प हैं, लेकिन कोई भी सही नहीं है या हर बच्चे के लिए काम करेगा।
- धैर्य: एनआईसीयू छोड़ने के समय तक कई समय से पहले बच्चे रिफ्लक्स बढ़ाएंगे। जैसे-जैसे बच्चे बढ़ते हैं, उनके पेट फैले होते हैं और अधिक भोजन पकड़ने में सक्षम होते हैं, और शरीर भोजन को जल्दी और अधिक कुशलता से पचाने में सक्षम होता है। हालांकि परिवारों पर "प्रतीक्षा-और-देखने" दृष्टिकोण लेने में मुश्किल हो सकती है, यह अक्सर कार्रवाई का सबसे अच्छा तरीका होता है।
- पेट या साइड पोजीशनिंग: अध्ययनों से पता चला है कि भोजन के बाद बच्चों को अपनी घंटी या बाएं किनारे पर रखकर रिफ्लक्स घटनाओं की संख्या कम हो सकती है। दुर्भाग्यवश, इस प्रकार की स्थिति व्यावहारिक नहीं है क्योंकि बच्चे घर जाने के करीब आते हैं, क्योंकि पेट की नींद से सिड्स का खतरा बढ़ जाता है।
- ऊंचा स्थिति: फीड के बाद एक शिशु को सीधे रखने से लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है। यद्यपि कुछ बच्चों को अधिक रिफ्लक्स घटनाएं होती हैं, यदि वे सीधे स्थित हैं, तो इन घटनाओं से उन्हें कम लक्षण हो सकते हैं यदि वे फीड के बाद सीधे हो जाते हैं या अर्द्ध-रेखांकित स्थिति में रखे जाते हैं। कंकड़ वाले वायुमार्ग से बचने के लिए युवा बच्चों को हमेशा अर्द्ध-रेखांकित स्थिति में देखा जाना चाहिए।
- मोटा फीड: स्तनपान करने वाले एजेंट स्तनपान या सूत्र में जोड़े जाते हैं, कभी-कभी पेट में रहने के लिए दूध की मदद कर सकते हैं। यद्यपि चावल अनाज या दूध में जोड़े गए अन्य मोटाई उल्टी को कम कर सकते हैं, लेकिन वे रिफ्लक्स घटनाओं की कुल संख्या को कम नहीं करते हैं।
- दवा: रिफ्लक्स का इलाज करने के लिए दवाएं एनआईसीयू में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से कुछ हैं, लेकिन बड़ी संख्या में अध्ययन बताते हैं कि ये दवाएं काम नहीं करती हैं और हानिकारक साइड इफेक्ट्स हैं। मेटोक्लोपामाइड (रेग्लान) गंभीर आंदोलन की समस्याएं पैदा कर सकता है, और रेनिटाइडिन (ज़ैंटैक) अपरिपक्व पाचन तंत्र के साथ preemies में necrotizing एंटरोकॉलिस (एनईसी) के साथ जुड़ा हुआ है। यद्यपि दोनों दवाएं एनआईसीयू में आम हैं, न ही रिफ्लक्स के खिलाफ बहुत प्रभावी है, खासकर बहुत ही युवा दुश्मनों में। शिशुओं में रेफ्लक्स का इलाज करने के बारे में और पढ़ें।
परछती
जबकि आपका बच्चा अभी भी एनआईसीयू में है, धीरज रखने की कोशिश करें और उसे बढ़ने दें। अधिकांश समय से पहले बच्चों में धैर्य और समय सबसे अच्छा इलाज है।
अगर आपका बच्चा निर्वहन के करीब हो रहा है और अभी भी बहुत सारे रिफ्लक्स हैं, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें कि उसे इलाज की जरूरत है या नहीं। यदि आपका बच्चा खुश और बढ़ रहा है, तो आपके साधारण घरेलू उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
अगर आपका बच्चा दर्द में पड़ रहा है, तो अच्छी तरह से बढ़ रहा है, या भोजन से इंकार कर रहा है, तो उपचार योजना विकसित करने के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें। आपके बच्चे की मदद के लिए पदों, दवाओं और सूत्र के सही संयोजन पर हिट करने में समय लग सकता है, इसलिए दृढ़ता महत्वपूर्ण है।
यदि आपका बच्चा दुर्लभ शिशुओं में से एक है, जिनके पास रिफ्लक्स से संबंधित एपेना है, तो आपको अपने बच्चे को सुरक्षित रखने के लिए एक एपेना मॉनीटर लेना पड़ सकता है। जब कोई बच्चा सो रहा है तो एपेना मॉनीटर का उपयोग किया जाता है और अगर कोई बच्चा सांस लेने से रोकता है या ब्रैडकार्डिया होता है तो अलार्म होगा।
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