क्यों समय से पहले शिशु सफेद नहीं हैं सबसे खराब देखभाल प्राप्त करें

दो साल पहले संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर 10 बच्चों में से एक समय से पहले या गर्भावस्था के 37 सप्ताह पहले पैदा हुआ था। चूंकि हालिया आंकड़े, अमेरिका में समयपूर्वता की दरों को कम करने की कोशिश करने के लिए एक महत्वपूर्ण धक्का रहा है, लेकिन सीडीसी ने नोट किया है कि अब तक यह बताने में बहुत जल्दी है कि हमारे प्रयास काम कर रहे हैं या यदि समयपूर्वता की दर केवल वृद्धि जारी रहेगा।

शिशु जो समय से पहले जन्म लेते हैं, वे जन्म के बाद गंभीर स्वास्थ्य परिणामों और शर्तों का सामना करने के लिए उच्च जोखिम पर हैं। जितना अधिक समय से पहले बच्चा होता है, उतना अधिक संभावना है कि वे जटिलताओं का अनुभव कर सकें। यदि जन्म लेने वाले बच्चे को अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है, तो उसे सबसे अधिक नवजात गर्भनिरोधक देखभाल इकाई या एनआईसीयू में भर्ती कराया जाएगा। एनआईसीयू में रहता है बच्चे की स्थिति और स्वास्थ्य आवश्यकताओं के आधार पर अलग-अलग होगा, लेकिन एक बात निश्चित है: एनआईसीयू में शिशुओं को उनकी सहायता और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

और दुर्भाग्यवश, नए आंकड़ों से पता चला है कि एनआईसीयू के सभी बच्चों को चिकित्सा कर्मचारियों से समान देखभाल और ध्यान नहीं मिलता है। कारण? रेस। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स की एक नई रिपोर्ट ने खुलासा किया है कि एनआईसीयू के भीतर देखभाल में बहुत अधिक नस्लीय असमानता है। इसका क्या मतलब है? इसका मतलब है कि सफेद होने वाले बच्चों को कर्मचारियों और विशेषज्ञों से अधिक ध्यान और चिकित्सा देखभाल मिलती है, जबकि बच्चों को सफेद नहीं होने पर कम चिकित्सा देखभाल मिलती है।

यह तथ्य विशेष रूप से सोखना है जब आप इस तथ्य पर विचार करते हैं कि सफेद महिलाओं की तुलना में पूर्ववर्ती जन्म दर काला महिलाओं में लगभग आधी है। इसका मतलब है कि काले बच्चों का एक बड़ा प्रतिशत है जो समय से पहले पैदा हुए हैं और जीवन में शुरू करने के लिए और अधिक देखभाल की आवश्यकता होगी। लेकिन न केवल समय से अधिक काले बच्चे पैदा हुए हैं, फिर भी वे एनआईसीयू में कम पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने जा रहे हैं।

यह उनके स्वास्थ्य और भविष्य के लिए एक डबल झटका है।

अनुसंधान

पेडियाट्रिक्स के अगस्त 2017 के अंक में प्रकाशित एक अध्ययन में 18,616 बहुत कम जन्मजात शिशुओं को देखा गया (जन्म के समय 1,500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों के रूप में वर्गीकृत)। कारकों में से एक यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था के बच्चे को जन्म के समय कितना ख्याल रखना पड़ता है, वह कितना वजन करता है, इसलिए अध्ययन उन बच्चों पर शून्य हो जाता है जो बहुत कम वजन वाले होते हैं क्योंकि उन्हें अधिकतर देखभाल की आवश्यकता होती है। इसे परिप्रेक्ष्य में रखने के लिए, 1,500 ग्राम सिर्फ 3 पाउंड से अधिक है, और औसत पूर्णकालिक नवजात शिशु वजन 7 पाउंड से अधिक है। प्वाइंट हो रहा है? ये छोटे बच्चों का अध्ययन किया गया था।

अध्ययन ने इन शिशुओं की देखभाल का विश्लेषण किया, जिनका इलाज कैलिफोर्निया में 134 एनआईसीयू में 2010 और 2014 के बीच चार साल की अवधि में किया गया था। शोधकर्ताओं ने 9 गुणवत्ता वाले संकेतकों के साथ एक विशेष पैमाने का उपयोग किया जिसे बेबी-मॉनिटर नामक बच्चों को एनआईसीयू में प्राप्त देखभाल की तरह रैंक करने के लिए प्रयोग किया जाता है। उन्होंने पाया कि गैर-हिस्पैनिक सफेद शिशुओं ने काले और हिस्पैनिक शिशुओं की तुलना में पैमाने के साथ प्रक्रिया के उपायों पर उच्च स्कोर किया है। सफेद बच्चों और Hispanics की तुलना में काले बच्चों ने परिणाम के उपायों पर अधिक अंक अर्जित किया, 9 पैमाने पर उपमहाद्वीपों में से 7 पर सबसे कम स्कोर किया।

विशेष रूप से, शोधकर्ताओं ने पाया कि अधिक हिस्पैनिक और काले शिशु सफेद शिशुओं की तुलना में बहुत कम गर्भावस्था के युग में पैदा हुए थे और अधिक काले बच्चे पैदा हुए अपगार स्कोर के साथ पैदा हुए थे।

जन्म के बाद उच्च स्तर की एनआईसीयू सुविधा में स्थानांतरण की आवश्यकता के लिए हिस्पैनिक शिशुओं को किसी भी शिशु समूहों की सबसे अधिक संभावना थी। सफेद शिशुओं की तुलना में, काले और हिस्पैनिक दोनों शिशुओं को स्टेरॉयड थेरेपी, आंखों की परीक्षाएं, और यहां तक ​​कि स्तन दूध पोषण जैसे कुछ चिकित्सा हस्तक्षेप प्राप्त करने की संभावना कम थी। उन बच्चों के दोनों समूह जो सफेद नहीं थे, अस्पताल से भी संक्रमण होने की अधिक संभावना थी। हालांकि, दो स्वास्थ्य परिणामों में काले शिशुओं के पास उच्च स्कोर थे: उन्हें गिरने वाले फेफड़ों की संभावना कम थी, और उनके पास भी बेहतर वृद्धि दर थी।

निष्कर्षों से यह भी पता चला कि देखभाल में मतभेद सार्वभौमिक नहीं थे; कम गुणवत्ता वाले देखभाल वाले कुछ अस्पतालों में, काले बच्चों को वास्तव में सफेद बच्चों की तुलना में बेहतर प्रदर्शन होता है।

वे पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं थे कि कुछ अस्पतालों ने अलग-अलग स्कोर क्यों प्रकट किए, लेकिन कुल मिलाकर, हिस्पैनिक शिशुओं के बाद, काले बच्चों के बाद एनआईसीयू में सफेद बच्चों की तुलना में किराया खराब लग रहा था। शोधकर्ताओं ने पाया कि कुल मिलाकर, ऐसे बच्चे थे जो हिस्पैनिक और काले थे, जिनका निचले स्तर के एनआईसीयू में इलाज किया गया था, जो कुछ असमानता को समझा सकता है। लेकिन यहां तक ​​कि उच्च गुणवत्ता वाले एनआईसीयू में भी असमानता मौजूद थी।

कुल मिलाकर, रिपोर्ट में बताया गया है कि अस्पताल की देखभाल में नस्लीय असमानता लंबे समय से अस्तित्व में है और यह असमानता को कम करने के लिए चिकित्सा विशेषज्ञों का लक्ष्य रहा है। एनआईसीयू सेटिंग में भी, दो प्रमुख मुद्दे हो सकते हैं: 1) काले और हिस्पैनिक बच्चों को अस्पताल में उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल के रूप में नहीं मिलता है और 2) काले और हिस्पैनिक शिशुओं को निम्न गुणवत्ता वाले एनआईसीयू में रहने की संभावना है , जिसका मतलब है चिकित्सा संसाधनों और उच्च गुणवत्ता वाले पेशेवरों और कर्मचारियों तक कम पहुंच। हालांकि डॉक्टर और चिकित्सा विशेषज्ञ पूरी तरह से इस मुद्दे को ठीक करने के लिए पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हैं, यह स्वीकार करते हुए कि पहली जगह एक समस्या मौजूद है, एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक कदम है।

जाँच - परिणाम

अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया कि न केवल बच्चे की नस्लीय और / या जातीय विशेषताओं के आधार पर चिकित्सा देखभाल में कोई अंतर है, लेकिन असमानता एक बड़ी है। लेखकों ने अध्ययन में लिखा, "एनआईसीयू के बीच और उसके भीतर देखभाल की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण नस्लीय और / या जातीय भिन्नता मौजूद है।"

नस्लीय असमानता में जाने वाले कारक गहरे और अंतर्निहित हैं और जरूरी नहीं कि "केवल त्वचा-गहरी", जो उन्हें ठीक करने में भी मुश्किल बनाती है। उदाहरण के लिए, काले बच्चों को आर्थिक रूप से वंचित स्थानों में पैदा होने की अधिक संभावना हो सकती है, जिसका अर्थ है कि उनका निचला निधि या निचले वेतन वाले कर्मचारियों के साथ अस्पताल में इलाज किया जा सकता है या उनके माता-पिता को अधिकतर स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है, जैसे पदार्थों के दुरुपयोग या अन्य विकार जो उचित प्रसवपूर्व देखभाल को रोकता है । यह मुद्दा यह स्वीकार करने जितना आसान नहीं है कि चिकित्सा देखभाल में नस्लीय असमानता है लेकिन इसे हल करने के प्रयास में असमानता में आने वाले सभी कारकों को तोड़ना।

टेकवे

इस अध्ययन से परिणामों का सामना करना मुश्किल हो सकता है, यह एनआईसीयू स्तर पर भी नस्लीय असमानता चिकित्सा देखभाल को प्रभावित कर सकता है, इस पर एक अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। यहां तक ​​कि सबसे कम उम्र के और सबसे कमजोर रोगियों, समय से पहले शिशुओं को कम समय तक चिकित्सा देखभाल मिलती है, अगर उनकी त्वचा सफेद समय से पहले बच्चों की तुलना में काला हो जाती है। माता-पिता या देखभाल करने वाले के रूप में, इस गंभीर आंकड़े से अवगत होना महत्वपूर्ण है ताकि हम अपने बच्चे के चिकित्सा वकील के रूप में और अधिक प्रभावी ढंग से कार्य कर सकें। ज्ञान में शक्ति है, भले ही यह सच है, हम चाहते हैं कि हमें पहले स्थान पर कभी पहचानना पड़े। अपने बच्चे के स्वास्थ्य वकील बनना महत्वपूर्ण है और मेडिकल सिस्टम के भीतर होने वाली कुछ चुनौतियों से अवगत रहें जो देखभाल में नस्लीय असमानताओं सहित आपके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जोखिम पैदा कर सकते हैं।

> स्रोत:

> सीडीसी। अपरिपक्व जन्म। https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm

> जोचन लाभ, जेफरी बी गोल्ड, मिहोको बेनेट, बेंजामिन ए गोल्डस्टीन, डेविड ड्रेपर, सीरन एस फिब्स, हेनरी सी ली (2017, अगस्त)। एनआईसीयू में देखभाल / वितरण की गुणवत्ता में जातीय असमानता। बाल चिकित्सा e20170918; डीओआई: 10.1542 / पीड्स.2017-0918