पोलियो और वैक्सीन-एसोसिएटेड पैरालाइटिक पोलिओमाइलाइटिस

पोलियो एक प्राचीन बीमारी है।

हालांकि पहला आधुनिक पोलियो महामारी 1887 में हुई थी, जब स्टॉकहोम, स्वीडन में 44 मामलों की सूचना मिली थी, पोलियो संभवतः 1580 ईसा पूर्व तक अस्तित्व में था।

एंटरोवायरस का एक प्रकार, पोलियो आमतौर पर बिना किसी लक्षण के संक्रमण या बहुत हल्के लक्षणों का कारण बनता है, जिसमें निम्न ग्रेड बुखार और गले में दर्द होता है।

अन्य बच्चे अधिक चिंताजनक पोलियो लक्षण विकसित कर सकते हैं , हालांकि, इनमें शामिल हैं:

• Nonparalytic aseptic meningitis - गर्दन, पीठ, और / या पैरों की कठोरता, और बढ़ी या असामान्य संवेदना के साथ एक निम्न ग्रेड बुखार और गले में गले है, जो 2 से 10 दिनों तक चल सकता है
• पैरालाइटिक पोलियो - एक निम्न ग्रेड बुखार और गले में खराश होता है, और उसके बाद 1 से 18 दिन बाद, वे गहरे टेंडन रिफ्लेक्स, गंभीर मांसपेशियों में दर्द और मांसपेशी स्पैम विकसित कर सकते हैं, इसके बाद गहरे टेंडन रिफ्लेक्स और फ्लैक्ड पैरालाइसिस में कमी आती है। इनमें से कुछ बच्चों में स्थायी कमजोरी है और पक्षाघात और पक्षाघात पोलियो कम से कम 2 से 10% मामलों में घातक है।

1 9 52 में पोलियो ने संयुक्त राज्य अमेरिका में अपने चरम पर मारा, जब पक्षाघात पोलियो के 21,000 से अधिक मामले थे।

संयुक्त राज्य अमेरिका 1 9 7 9 से पोलियो मुक्त है। यह आखिरी प्रकोप मिडवेस्ट के कई राज्यों में अमिश के एक गैरकानूनी समूह में से एक था।

पोलियो टीके

बेशक, यह पहली पोलियो टीकों का विकास था जिसने 1 9 52 के बाद पोलियो महामारी को रोक दिया और पोलियो के स्थानिक फैलाव को खत्म करने में हमारी मदद की।

साल्क टीका, एक निष्क्रिय पोलियो टीका, 1 9 55 में लाइसेंस प्राप्त थी। इसके बाद 1 9 61 में मूल सबिन टीका, मौखिक, लाइव पोलियो टीका शुरू हुई।

दोनों पोलियो टीकों में उनकी ताकत और कमजोरियां थीं:

• सबिन टीका पोलियो के खिलाफ आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करती है, जिसमें आंतों की प्रतिरक्षा, और कमजोर कमजोर (क्षीणित) वायरस का बहाव होता है, जो समुदाय की प्रतिरक्षा में मदद कर सकता है, लेकिन टीका शायद ही कभी टीका-संबंधित पक्षाघात पोलियो (वीएपीपी) और टीका-व्युत्पन्न पोलियो का कारण बन सकती है

• साक टीका तीन खुराक के बाद पोलियो के खिलाफ बड़ी सुरक्षा प्रदान करती है, विशेष रूप से पक्षाघात पोलियो (आंतों की प्रतिरक्षा हालांकि उतनी अच्छी नहीं है), और चूंकि यह एक लाइव वायरस टीका नहीं है, इसलिए यह टीका से जुड़े पक्षाघात वाले पोलियो और न ही टीका-व्युत्पन्न पोलियो का कारण बन सकती है

जब 1 9 63 में एक त्रिकोणीय मौखिक पोलियो टीका (पोलियो वायरस के सभी तीन उपभेदों के खिलाफ संरक्षित) पेश की गई, तो उसने अमेरिका में साल्क टीका की जगह ले ली।

साल्क टीका का एक उन्नत संस्करण 1 9 87 में पेश किया गया था और यह कई विकसित देशों में मौखिक पोलियो टीका को प्रतिस्थापित करने के लिए चला गया था, जिसने टीका से जुड़े पक्षाघात वाले पोलियो (वीएपीपी) के बारे में चिंताओं के कारण पोलियो को हटा दिया था।

जब आप मौखिक पोलियो टीका की ताकत देखते हैं, हालांकि, यह देखना आसान है कि इसका उपयोग तब क्यों किया जाता है जब आप किसी क्षेत्र में जंगली पोलियो को नियंत्रण में रखने की कोशिश कर रहे हों। आम तौर पर, मौखिक पोलियो टीका भी कम महंगी होती है और बच्चों को देने में बहुत आसान होती है, क्योंकि इसे शॉट की आवश्यकता नहीं होती है।

वैक्सीन-एसोसिएटेड पैरालाइटिक पोलिओमाइलाइटिस

वैक्सीन से जुड़े पक्षाघात पोलिओमाइलाइटिस (वीएपीपी) तब होता है जब मौखिक पोलियो टीका में कमजोर लाइव पोलिओवायरस तनाव में परिवर्तन होता है और लकवात्मक पोलियो के लक्षणों को विकसित करने के लिए किसी को, या बहुत करीबी संपर्क का कारण बनता है।

परिवर्तन किसी ऐसे व्यक्ति की आंत में होता है जिसने मौखिक पोलियो टीका प्राप्त की है, आमतौर पर पहली खुराक के बाद और आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं वाले लोगों में।

सौभाग्य से, वीएपीपी पोलियो के प्रकोप का कारण नहीं बनता है और यह बहुत ही दुर्लभ है, केवल मौखिक पोलियो टीका के 2.7 मिलियन खुराक में से लगभग 1 के बाद होता है।

फिर भी, यह संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना 5 से 10 मामलों के रूप में समाप्त हुआ, और एक बार पोलियो संयुक्त राज्य अमेरिका में समाप्त हो जाने के बाद, जोखिम-लाभ अनुपात अब मौखिक पोलियो टीका का पक्ष नहीं लेता। जब पोलियो प्राप्त करने वाले एकमात्र बच्चे को टीका-संबंधित पक्षाघात पोलिओमाइलाइटिस मिल रहा था तो यह साल्क टीका में स्विच करने का समय बन गया।

जॉन सलामोन उस परिवर्तन के लिए वकील बन गए। 1 99 0 में उनके बेटे डेविड ने अपनी मौखिक पोलियो टीका प्राप्त करने के बाद वीएपीपी विकसित की थी। उस समय, लाइव, मौखिक पोलियो टीका बचपन के टीकाकरण कार्यक्रम का एक मानक हिस्सा था।

1 9 77 की शुरुआत में, आईओएम रिपोर्ट "पोलिओमाइलाइटिस टीकाकरण का मूल्यांकन" ने कहा कि "60-70 प्रतिशत के टीकाकरण के संदर्भ में संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए पांच प्रमुख नीति विकल्पों पर विचार किया गया था।" इन विकल्पों में केवल ओपीवी, केवल आईपीवी, और दोनों टीकों का संयोजन शामिल है। कम टीकाकरण दर उस समय केवल ओपीवी के साथ जाने की सिफारिश को प्रभावित करने में एक बड़ा कारक प्रतीत होता था।

समय बीतने के बाद, यह स्पष्ट हो गया कि आईपीवी पर स्विच आवश्यक था, लेकिन एक कार्यक्रम को बदलने का डर जो इतने लंबे समय तक काम कर रहा था और शायद अनिश्चितता कि स्विच, जिसमें निष्क्रिय टीका की आपूर्ति में काफी वृद्धि की आवश्यकता शामिल है थोड़े समय में, स्वास्थ्य विशेषज्ञों को 1 99 7 तक इसे बनाने से रोक दिया गया। अनुक्रमिक आईपीवी / ओपीवी टीकाकरण कार्यक्रम औपचारिक रूप से 2000 में एक अखिल-आईपीवी टीकाकरण कार्यक्रम में बदल दिया गया था।

टीका-व्युत्पन्न पोलिओवायरस

हालांकि यह वीएपीपी के समान लगता है, टीका-व्युत्पन्न पोलिओवायरस उपभेद थोड़ा अलग हैं।

एक टीका-व्युत्पन्न पोलिओवायरस (वीडीपीवी) तनाव भी मौखिक पोलियो टीका में कमजोर (क्षीणित) जीवित पोलिओवायरस तनाव से अनुवांशिक परिवर्तन से गुजरता है और उसके बाद पक्षाघात के लक्षण पैदा कर सकता है, लेकिन यह परिसंचरण जारी रखने और प्रकोपों ​​को जन्म देने की क्षमता भी विकसित करता है।

टीका-व्युत्पन्न पोलिओवायरस (सीवीडीपीवी) के इन प्रकोप या परिसंचरण उपभेद सौभाग्य से बहुत दुर्लभ हैं। जब वे होते हैं, ऐसा इसलिए होता है क्योंकि समुदाय में बहुत से लोगों को पोलियो के खिलाफ टीका नहीं किया जाता है, क्योंकि उच्च टीकाकरण दर सीवीडीपीवी के खिलाफ सुरक्षा करती है, जैसे कि वे जंगली पोलिओवायरस उपभेदों से रक्षा करते हैं।

टीका-व्युत्पन्न पोलिओवायरस के नवीनतम प्रकोप इस प्रकार हुए हैं:

• माली
• यूक्रेन
• नाइजीरिया
• मेडागास्कर

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि 2000 से 2011 तक दुनिया भर में सीवीपीडीवी के 20 प्रकोप के बाद 580 पोलियो मामले सामने आए थे और उस समय जंगली पक्षाघात पोलियो के 15,500 मामले थे, पोलियो टीका ने खुद को लकवात्मक पोलियो के 5 मिलियन से अधिक मामलों को रोका था!

निश्चित रूप से, पोलियो टीकों के बिना, हमारे पास वीएपीपी, वीडीपीवी, और सीवीडीपीवी नहीं होगा, लेकिन हम उन दिनों में वापस जाएंगे जब एक वर्ष में 500,000 से अधिक लोगों ने लकवात्मक पोलियो विकसित किया था।

पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम

पोलियो का अध्ययन करते समय पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम एक और शब्द परिचित होना है।

खसरा से ठीक होने वाले बच्चों की तरह और फिर उप-स्क्वायरिंग पैनेंसफलाइटिस (एसएसपीई) विकसित करने का जोखिम है, एक पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम पक्षाघात पोलियो की देर से जटिलता है।

उन लोगों में से 25 से 40% जिनके पास लकवात्मक पोलियो था, 15 से 20 साल बाद नए लक्षण विकसित कर सकते हैं। पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम के लक्षणों में नई मांसपेशी दर्द, नई मांसपेशी कमजोरी, और यहां तक ​​कि नए पक्षाघात भी शामिल हो सकते हैं। या वे पिछले मांसपेशी कमजोरी की बदतर हो सकती है।

लाइव पोलियो टीका प्राप्त करने के बाद पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम नहीं होता है।

पोलियो के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए

पोलियो के बारे में जानना अन्य चीजों में शामिल हैं:

• बेहतर स्वच्छता और स्वच्छता ने पोलियो गायब होने का कारण नहीं बनाया, क्योंकि कुछ एंटी-टीका साजिश सिद्धांतवादी तर्क देते हैं। इसके बजाए, पोलियो एक स्थानिक रूप से बदल गया, जब वे शिशु थे और ज्यादातर मातृ एंटीबॉडी से सुरक्षा के लिए एक महामारी के रूप में सुरक्षा कर रहे थे, क्योंकि कम लोगों को उजागर किया गया था और जब वे छोटे थे तो प्रतिरक्षा विकसित हुई थी।
• जंगली पोलिओवायरस (डब्ल्यूपीवी) के तीन अलग-अलग सीरोटाइप हैं। प्राकृतिक प्रतिरक्षा पोलियो के विशिष्ट सीरोटाइप को आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करती है जिस पर आप संक्रमित थे।
• 1 9 55 से 1 9 61 तक मूल पोलियो टीकों में एसवी 40 प्रदूषण कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ नहीं है।
• मानक टीकाकरण कार्यक्रम में 2 महीने, 4 महीने, 6 से 18 महीने में पोलियो टीका की चार खुराक और 4 से 6 वर्ष की आयु में बूस्टर खुराक शामिल है।
• कटर घटना का मतलब कटर प्रयोगशालाओं द्वारा निर्मित पोलियो टीका के साथ एक समस्या को संदर्भित करता है जो पूरी तरह से निष्क्रिय नहीं था, जिससे कम से कम 200 बच्चों में पक्षाघात पोलियो और 1 9 55 में 10 मौतें हुईं।
• इम्यूनोडेफिशियेंसी-संबंधित टीकाकरण-व्युत्पन्न पोलिओवायरस (आईवीडीपीवी) के कम से कम 73 मामले सामने आए हैं, जिसमें एक दुर्लभ प्रतिरक्षा विकार वाला व्यक्ति टीकाकरण के बाद पोलिओवायरस छोड़ देता है, आमतौर पर छह महीने तक। हालांकि इनमें से सात मामलों में से पांच वर्षों से अधिक समय तक वायरस बहाल करने के लिए जाना जाता है, जिसमें एक सामान्य परिवर्तनीय इम्यूनोडेफिशियेंसी (सीवीआईडी) शामिल है, जो 28 साल तक टीका-व्युत्पन्न पोलिओवायरस बहाल कर रहा है, यह एक आम तरीका नहीं माना जाता है दूसरों को पोलियो वायरस फैलाने के लिए।
• वीएपीपी और वीडीपीवी की वजह से, अंततः मौखिक पोलियो टीका का एक विश्वव्यापी चरण-बाहर होगा और जब तक पोलियो पूरी तरह उन्मूलन नहीं हो जाता है तब तक निष्क्रिय पोलियो टीका में एक स्विच होगा। देश आमतौर पर एक अखिल-आईपीवी टीकाकरण कार्यक्रम में स्विच नहीं किए जाते हैं जब तक कि वे उच्च टीकाकरण दर प्रदर्शित नहीं करते हैं और जंगली पोलियो के आयात का जोखिम कम है। और जल्द ही एक द्विपक्षीय मौखिक पोलियो टीका (बीओपीवी) पर स्विच हो जाएगा, टीका के प्रकार 2 घटक को हटाकर, वीएपीपी और सीवीडीपीवी के जोखिम को कम कर देगा। मई 2016 तक, त्रिकोणीय मौखिक पोलियो टीका (टीओपीवी) का उपयोग नहीं किया जाएगा, क्योंकि हम आईपीवी और बीओपीवी का उपयोग करने के लिए स्विच कर चुके होंगे।
• पोलियो के लिए कोई इलाज नहीं है।
• पोलियो के अलावा, अन्य प्रकार के तीव्र फ्लैक्ड पैरालाइसिस में नॉनपोलियो एंटरोवायरस संक्रमण, रेबीज, गिलिन-बैरे सिंड्रोम, वेस्ट नाइल वायरस संक्रमण, तीव्र ट्रांसवर्स मायलाइटिस और मायास्थेनिया ग्रेविस इत्यादि शामिल हैं। फ्लैक्ड पक्षाघात के कई अन्य कारणों में संवेदी लक्षण और लक्षण भी शामिल हैं हालांकि या अन्य तरीकों से पोलियो से अलग किया जा सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पोलियो उन्मूलन के करीब है। टाइप करें 1 पोलियो केवल तीन देशों, अफगानिस्तान, नाइजीरिया और पाकिस्तान में स्थानिक है, और पोलियो के मामले हमेशा कम होते हैं। 2014 में स्थानिक और गैर-स्थानिक देशों में जंगली पोलिओवायरस संक्रमण के केवल 35 9 मामले थे। अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि 2015 में साल-दर-साल पोलियो के मामले 2014 में इस समय के नीचे थे और जंगली वायरस प्रकार 2 (अंतिम मामला 1 999 में था) और 3 (अंतिम मामला 2012 में था) पोलियो को समाप्त कर दिया गया प्रतीत होता है।

शिक्षित हो जाओ । टीकाकरण प्राप्त करें। प्रकोप बंद करो।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{सीडीसी। सार्वजनिक स्वास्थ्य में उपलब्धियां, 1 900-1999 बच्चों के लिए सार्वभौमिक रूप से अनुशंसित टीकों का प्रभाव - संयुक्त राज्य अमेरिका, 1 999-199 8। MMWR। 02 अप्रैल, 1 999/48 (12); 243-248।}

_{सीडीसी। महामारी विज्ञान और टीका-रोकथाम के रोगों की रोकथाम। द पिंक बुक: कोर्स टेक्स्टबुक - 13 वां संस्करण (2015)}

_{डुन जी। एक इम्यूनोडेसिएंट व्यक्ति में पोलिओवायरस प्रतिकृति के बीस-आठ साल: ग्लोबल पोलियो उन्मूलन पहल पर प्रभाव। पीएलओएस पथोग 11 (8): ई 1005114।}

_{टीके (छठी संस्करण)}

_{लंबा। बाल चिकित्सा संक्रामक रोगों के सिद्धांत और अभ्यास (चौथा संस्करण)}