पोलियो खत्म नहीं हुआ है। वास्तव में, हमने सीखा है कि पोलियो सिर्फ वापस नहीं है; यह कभी नहीं छोड़ा।
पोलियो अनजान फैल सकता है, जिससे हमें लगता है कि हमने बीमारी पर विजय प्राप्त की है। यह रोग तब पॉप अप कर सकता है और हमें गलत साबित कर सकता है। 2016 की गर्मियों में, नाइजीरिया पाकिस्तान और अफगानिस्तान में केवल तीन काउंटी के रूप में शामिल हो गया जहां पोलियो अभी भी फैलाने के लिए जाना जाता है।
पोलियो क्या है?
पोलियो का कारण बनने वाला वायरस एंटरोवायरस होता है।
वायरस fecal-orally (मल से मुंह तक) फैलता है । यह तब हो सकता है जब किसी संक्रमित व्यक्ति से मल का एक और किसी के पीने के पानी में समाप्त होता है। सभी पानी पूरी तरह से साफ नहीं है। यह दूषित भोजन से भी आ सकता है। यह संक्रमित लार के माध्यम से, मौखिक रूप से मौखिक रूप से फैल सकता है।
दुर्लभ मामलों में रोग का पक्षाघात होता है। यह पक्षाघात तीव्र है, जिसका अर्थ है कि यह तेज़ होता है। यह भी दोषपूर्ण है, जिसका अर्थ है कि यह कमजोर कमजोरी का कारण बनता है, मांसपेशी टोन और कम या अनुपस्थित प्रतिबिंब कम हो जाता है। पक्षाघात स्थायी हो सकता है और कोई इलाज नहीं है। पक्षाघात 1% से कम मामलों में होता है (लगभग 200 लोगों में से 1 जो संक्रमित हैं)। जो लोग प्रभावित होते हैं वे आमतौर पर छोटे बच्चे होते हैं। उन लोगों में से जो सांस लेने वाली मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण 5-10% मर सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में, जो वायरस से अवगत होते हैं उन्हें कोई लक्षण नहीं होता है। सीडीसी के अनुसार, प्रभावित होने वाले 100 में से 72 में कोई लक्षण नहीं है।
100 में से लगभग 25 में हल्के लक्षण होंगे जो कुछ ही दिनों में अपने आप में चले जाते हैं। लक्षणों में बुखार, गले में दर्द, मतली, थकान, सिरदर्द, पेट दर्द शामिल हैं। 100 में शेष 3 में से कुछ में पिन और सुइयों या कमजोरी की भावना होगी; कुछ में मस्तिष्क की सूजन होगी जो उनके दिमाग से घिरा हुआ है, जिसे मेनिंगजाइटिस कहा जाता है।
कुल मिलाकर, जो लोग संक्रमित हैं उन्हें कभी पता नहीं चलेगा कि उनके पास यह था। लेकिन, वायरस की तलाश में कोई भी यह महसूस नहीं करेगा कि इन लोगों को या तो संक्रमित किया गया था।
पोलियो एक ऐसी बीमारी है जिसे हम उन्मूलन के करीब हैं।
पोलियो रोकने के बारे में इतना मुश्किल क्या है?
पोलियो को रोकना मामलों को ढूंढने, स्वच्छ पानी और स्वच्छता प्रदान करके संचरण को रोकने और असुरक्षित (टीकाकरण) की रक्षा करने के बारे में है। इनमें से एक विफल रहता है, जबकि दूसरों को और भी जरूरी है। दुर्भाग्यवश, हालांकि, यह टीकाकरण और निगरानी प्रदान करना सबसे कठिन है जहां मजबूत स्वच्छता और जल सेवाएं नहीं हैं।
- निगरानी सबसे कठिन है जहां इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है। असुरक्षा, भीड़, स्वच्छता सेवाओं की कमी और साफ पानी वाले क्षेत्रों तक पहुंचना मुश्किल है। ये वे क्षेत्र हैं जहां पोलियो फैलाने की संभावना है।
- टीकाकरण सबसे कठिन है जहां इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है। ऐसे क्षेत्र जो सुरक्षा और गरीबी की कमी के कारण कमजोर हैं, वे अक्सर ऐसे क्षेत्र होते हैं जहां टीकाकरण की आवश्यकता होती है। उन लोगों के बीच टीकाकरण सबसे अधिक आवश्यक है जिनके पास कम से कम है।
- निगरानी अपूर्ण है। निगरानी केवल उन मामलों को पक्षाघात के साथ पहचान सकती है। पक्षाघात के अधिकांश मामलों (यहां तक कि तीव्र, flaccid पक्षाघात) एक प्रकोप नहीं होने पर पोलियो के कारण नहीं होगा। पोलियो के अधिकांश मामलों में पक्षाघात नहीं होता है, या तो। तो निगरानी कई मामलों को बदल देगी जो पोलियो नहीं हैं और पोलियो संक्रमण के सभी मामलों की पहचान शुरू नहीं करेंगे।
नाइजीरिया में क्या हुआ?
यह नाइजीरिया की दूसरी सालगिरह (और इसलिए अफ्रीका) जंगली प्रकार के पोलियो मुक्त होने वाला माना जाता था। इसके बजाय, उत्तरी नाइजीरिया में बोर्नो राज्य में जंगली प्रकार के पोलियो के दो मामलों की पहचान की गई। पोर्नियो को बोर्नो राज्य के दो अलग-अलग क्षेत्रों में पहचाना गया था। इन क्षेत्रों में से एक दूसरे के साथ संपर्क नहीं था।
पोलियो ने जुलाई के मध्य में बोर्नो में तीव्र फ्लैक्सिड पक्षाघात (एएफपी) कहा जाता है जिसे एक बच्चे को संक्रमित किया। वायरस उस बच्चे के करीबी स्वस्थ संपर्कों में भी पाया गया था। इसके अलावा, एक संबंधित वाइल्डटाइप वायरस की पहचान उस बच्चे के करीबी (और स्वस्थ) संपर्क में की गई थी, जिसने एक सप्ताह पहले राज्य में एएफपी के लक्षण विकसित किए थे।
नाइजीरिया में कहानी क्या है?
संदर्भ हमेशा संक्रामक रोगों के साथ मायने रखता है। पोलियो अक्सर हमला करता है जहां लोग सबसे कमजोर होते हैं। यह वह जगह है जहां यह फैल सकता है।
एक आतंकवादी समूह बोको हरम ने कई लोगों को स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच नहीं दी है। बोको हरम दुनिया के सबसे घातक आतंकवादी समूहों में से एक रहा है। यह नुकसान के कारण जोड़ता है।
इन मामलों की पहचान उस समय की गई थी जब आतंकवादी समूह, बोको हरम से संबंधित असुरक्षा के कारण नाइजीरिया के पूर्वोत्तर में लगभग 2.5 मिलियन लोगों को विस्थापित किया गया था। कई लोगों ने बोर्नो की राजधानी में शरण मांगी है, जो आकार में दोगुना हो गया है। ऐसी सड़कों पर चलने के लिए बहुत खतरनाक माना जाता था; बाजार जो बंद थे। अधिकांश (9 0%) औपचारिक शिविरों के बाहर रहते हैं।
चूंकि इस गर्मी में नाइजीरियाई सैन्य परिचालनों के माध्यम से बोको हरम को धक्का दिया गया है, इन सड़कों का उपयोग किया जा सकता है और नए क्षेत्र पहुंचे। सहायता समूह और सेना इन पूर्व पहुंचने योग्य क्षेत्रों में जा रही थी, बहुत सारे लोग बहुत भूखे और कुपोषित थे। उन्हें साफ पानी और अन्य सेवाओं की आवश्यकता थी। ये सभी जरूरी जरूरतें थीं जिनके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता थी, जिसे सरकार और सहायता समूहों ने आपूर्ति करना शुरू कर दिया था।
पोलियो की तलाश करना मुश्किल है जहां यह सबसे अधिक संभावना है
तीव्र फ्लैक्विड पैरालिसिस (एएफपी) के लिए निगरानी पिछले कुछ वर्षों में अप्राप्य क्षेत्रों में प्राथमिकता नहीं रही थी। ये वे स्थान थे जहां तत्काल चिंता भोजन, सुरक्षा और स्वच्छ पानी के लिए थी।
एएफपी निगरानी, खुद ही निगरानी का एक अपूर्ण साधन है। पोलियो संक्रमण के अधिकांश मामलों में पक्षाघात नहीं होता है (केवल 4-5% बीमार पड़ते हैं, कुल मिलाकर 1% से भी कम हो जाएगा)। इसी तरह, एएफपी के अधिकांश मामले पोलियो के अलावा कुछ और (प्रकोप के बाहर) के कारण हैं। पोलियो के कोई मामले नहीं होने पर भी एएफपी की सूचना दी जानी चाहिए, क्योंकि गैर-पोलियो मामले होंगे।
वायरस के बारे में हम क्या जानते हैं?
यह वायरस पांच साल पहले नाइजीरिया में मौजूद वायरस से संबंधित है।
यह WPV1 (वाइल्डटाइप पोलियो वायरस 1) है - लेकिन दुनिया में सभी मामले भी हैं। उत्तरी नाइजीरिया में 2014 में कहीं और नाइजीरिया में WPV1 की पहचान की गई थी। 2012 में एक रोगी में बोर्नो में डब्ल्यूपीवी 1 की पहचान की गई थी।
नाइजीरिया में अब डब्लूपीवी 1 उपभेदों के बारे में दिलचस्प बात यह है कि वे 2011 से तनाव से निकटता से बंधे हैं। इसका मतलब है कि पिछले 5 सालों से आपके लिए अफ्रीका में जंगली प्रकार का पोलियो देखा जा रहा है।
पोलियो के खिलाफ लड़ाई में यह एक बड़ा झटका है?
कोई नया मामला एक झटका है। कोई भी देश जो मामला है, वह एक झटका है। कोई भी महाद्वीप जो मामला है, वह एक झटका है। इस मामले में, एक नए महाद्वीप पर, एक नए देश में एक नया मामला था। नाइजीरिया और अफ्रीका एक मामले के बिना लगभग 2 साल तक पहुंच गया था।
परिप्रेक्ष्य में इस सेट-बैक को रखने के लिए, पोलियो को खत्म करने में काफी प्रगति हुई है। वर्षों में इस ग्रह पर अन्य दो डब्ल्यूपीवी उपभेदों को नहीं देखा गया है। नवंबर, 2012 में नाइजीरिया में अन्य जगहों पर WPV3 को अंतिम बार देखा गया था। 1 999 में भारत में डब्ल्यूपीवी 2 को अंतिम बार देखा गया था और 2016 में इसे समाप्त कर दिया गया था; ओपीवी (मौखिक पोलियो टीका) के अनुसार, जीवित क्षीणित प्रकार 2 तनाव को निकाला जा सकता है, जिसमें इंजेक्शन वाले आईपीवी (निष्क्रिय पोलिओ टीका) के विपरीत लाइव क्षीणित वायरस होते हैं।
ओपीवी से टीकाकरण वायरस टाइप 2 को दुनिया भर में हटाया जाना है क्योंकि
- टीका में 3 उपभेद व्यक्तिगत रूप से 3 जंगली उपभेदों से मेल खाते हैं
- उन्मूलित WPV2 के खिलाफ सुरक्षा की आवश्यकता नहीं है
- लाइव क्षीणित प्रकार 2 वायरस को हटाने से विलुप्त होने वाली वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियो वायरस प्रकार 2 (सीवीडीपीवी 2) के प्रकोप के दीर्घकालिक जोखिम को कम किया जा सकता है, जो अतीत में नाइजीरिया में हुआ है और यह सबसे आम सीवीडीपीवी प्रकोप तनाव है और
- उच्च जोखिम वाले समुदायों में प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, आईपीवी को वीडीपीवी 2 सुरक्षा के लिए भी प्रशासित किया जा सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कमजोर वायरस (या एक संबंधित वायरस) का जोखिम ओपीवी के लाभ और अलग, unattenuated wildtype वायरस के जोखिम से अधिक हो गया है।
लेकिन, रुको, और भी हो सकता है
इसके अलावा, अगर पानी और स्वच्छता में अंतर हैं, तो पानी के माध्यम से पोलियो एक्सपोजर का खतरा रहता है। पोलियो फैल गया है "फेकिल-मौखिक"। इसमें पानी के माध्यम से फैल सकता है।
बोर्नो में, कुछ निगरानी पिछले कुछ प्रसारित टीका-व्युत्पन्न पोलियो टीकों (सीवीडीपीवी) में दिखाया गया है। बोर्नो में अप्रैल में टीका-व्युत्पन्न पोलिओवायरस (टाइप 2) का पर्यावरणीय अलगाव था, जो आश्चर्यजनक नहीं है। हालांकि, पहली बार यह तनाव देखा गया था क्योंकि टीकाकरण को 2016 में इस तनाव को शामिल करने के लिए स्विच नहीं किया गया था। इसने नाइजीरिया में वैश्विक स्टॉकपाइल से एकाधिकार ओपीवी 2 टीका के प्रमाणीकरण को जन्म दिया।
बाधाओं और अपूर्ण टीकाकरण कवरेज के बावजूद, 2016 में सीवीडीपीवी का कोई भी मामला दर्ज नहीं किया गया है। ऐसे मामलों को देखा जा सकता है जब लाउंज, यूक्रेन, गिनी / माली, मेडागास्कर, और जंगली प्रकार के मामलों की अनुपस्थिति में टीकाकरण दर कम है। म्यांमार ने 2015 के बाद से देखा है। बोर्नो ने 2014 में सीवीडीपीवी के कम से कम दर्जन मामले और 2015 में कम से कम एक मामला देखा था। इसलिए वीडीपीवी मामलों की तलाश करना दिलचस्प होगा और देखें कि यह आने वाली प्रतिक्रिया को कैसे आकार देगा।
कुल मिलाकर, फिर, क्या प्रगति हो रही है?
वास्तव में।
2013 में, इन 3 देशों में 256 जंगली प्रकार के मामलों की पहचान की गई - और 5 अन्य (सोमालिया, सीरिया, इथियोपिया, केन्या और कैमरून)। 2014 में, 35 9 जंगली प्रकार के मामले थे, लेकिन 3 स्थानिक देशों (सोमालिया, इथियोपिया, कैमरून, इक्वेटोरियल गिनी, इराक, सीरिया) के बाहर के देशों में केवल 1 9 पाए गए थे। 2015 तक, 74 मामलों थे, केवल स्थानिक देशों में; अफगानिस्तान और पाकिस्तान के बाहर कोई भी नहीं मिला।
इससे भी बेहतर, ग्रह पर अभी भी एक जंगली प्रकार का तनाव हो सकता है।
टाइप 2 पोलिओवायरस अब "जंगली" में मौजूद नहीं है। आखिरी मामला 1 999 में भारत में देखा गया था। इसे समाप्त कर दिया गया है।
टाइप 3 पोलिओवायरस (WPV3) भी "जंगली" से चला जा सकता है। 2012 में पाकिस्तान में डब्ल्यूपीवी 3 का अंतिम जंगली प्रकार का मामला देखा गया था।
सबसे हालिया जंगली प्रकार के मामले सभी प्रकार 1 (WPV1) हैं।