ट्विन टू ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (टीटीटीएस) के जोखिम और उपचार

ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम प्लेसेंटा की एक शर्त है जो कुछ समान जुड़वां गर्भधारण को प्रभावित करती है। टीटीटीएस में, प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं के बीच असामान्य कनेक्शन रक्त को एक जुड़वां से दूसरे जुड़वा में बहने की अनुमति देते हैं। कुछ मामलों में, जुड़वां आम प्लेसेंटा को असमान रूप से साझा करते हैं, और एक जुड़वां में सामान्य रूप से या जीवित रहने के लिए आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने के लिए पर्याप्त मात्रा में कोई हिस्सा नहीं हो सकता है।

टीटीटीएस कब होता है?

ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम तब होता है जब समान जुड़वां प्लेसेंटा साझा करते हैं। टीटीटीएस तीन गुना या उच्च गर्भावस्था में हो सकता है यदि दो बच्चे समान हैं और प्लेसेंटा साझा करते हैं। अलग-अलग प्लेसेंटास के साथ भाई जुड़वां और समान जुड़वां टीटीटीएस के लिए जोखिम नहीं हैं।

टीटीटीएस के संकेत क्या हैं?

टीटीटीएस जुड़वां के अलग-अलग लक्षण होते हैं कि वे दाताओं या प्राप्तकर्ता हैं या नहीं।

दाता टीटीटीएस जुड़वां प्लेसेंटा से कम रक्त प्राप्त करते हैं और दूसरे जुड़वां को खून खो देते हैं। जन्म से पहले और बाद में दाता जुड़वां छोटे होते हैं। वे पीले और एनीमिक हैं, यूटरो में मूत्र उत्पादन कम कर चुके हैं, और औसत से कम ब्लडर्स हैं। यदि जुड़वाओं में दो अम्नीओटिक कोशिकाएं होती हैं, तो दाता जुड़वां अम्नीओटिक द्रव ( oligohydramnios ) को कम कर देगा।

प्राप्तकर्ता जुड़वां प्लेसेंटा और दूसरे जुड़वां दोनों से बहुत अधिक रक्त प्राप्त करते हैं। ये बच्चे बड़े होते हैं और अत्यधिक अम्नीओटिक द्रव ( पॉलीहाइड्रामियोस ) होते हैं।

चूंकि इन शिशुओं के शरीर में इतना खून होता है, इसलिए उनके परिसंचरण तंत्र को अधिभारित किया जा सकता है, जिससे दिल की समस्याएं होती हैं।

टीटीटीएस कितना गंभीर है?

जुड़वां से जुड़वां ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम बच्चों द्वारा असमान रक्त साझा करने के आधार पर काफी हल्का या बहुत गंभीर हो सकता है। एक बार टीटीटीएस का निदान हो जाने के बाद, डॉक्टर गर्भावस्था का पालन करेंगे ताकि यह देखने के लिए कि लक्षण प्रगति कर रहे हैं या नहीं।

टीटीटीएस के चरण हैं:

• चरण I: दाता जुड़वां ने अम्नीओटिक द्रव को कम कर दिया है; प्राप्तकर्ता जुड़वां में अत्यधिक अम्नीओटिक तरल पदार्थ होता है।
• चरण II: उपरोक्त के समान। दाता जुड़वां मूत्राशय अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देता है - गर्भाशय में कम मूत्र उत्पादन का संकेत।
• चरण III: उपरोक्त सभी लक्षण मौजूद हैं; नाभि की तारों में रक्त प्रवाह असामान्य है।
• चरण IV: उपरोक्त सभी लक्षण मौजूद हैं; प्राप्तकर्ता जुड़वां जबरदस्त है और दिल की विफलता के संकेत दिखा रहा है।
• चरण वी: उपरोक्त सभी लक्षण मौजूद हैं और एक जुड़वां की मृत्यु हो गई है।

टीटीटीएस का इलाज कैसे किया जाता है?

जब डॉक्टरों का एहसास होता है कि समान जुड़वां एक प्लेसेंटा साझा करते हैं, तो टीटीटीएस के संकेतों के लिए माँ का बारीकी से पालन किया जाएगा। यदि चरण I टीटीटीएस का निदान किया जाता है, तो मां आमतौर पर सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी। एक बार टीटीटीएस चरण II या III में प्रगति करने के बाद, डॉक्टर भ्रूण लेजर सर्जरी या अम्नीओटिक द्रव कमी का प्रयास कर सकते हैं। बीमारी में बाद में उपचार का प्रयास किया जा सकता है, लेकिन सफलता की संभावना कम है।

भ्रूण लेजर सर्जरी में , लेजर थेरेपी का उपयोग प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं को अलग करने के लिए किया जाता है जो रक्त को एक जुड़वां से दूसरी तरफ बहने की अनुमति देता है। आम तौर पर शल्य चिकित्सा को अम्नीओटिक द्रव कमी से अधिक सफल माना जाता है। भ्रूण लेजर सर्जरी के बाद पैदा हुए जुड़वाओं में जीवित रहने का उच्च अवसर होता है और टीटीटीएस के दीर्घकालिक प्रभाव होने का कम मौका होता है।

सर्जरी कभी-कभी विफल होती है, हालांकि, और टीटीटीएस प्रगति जारी रखेगी।

धारावाहिक अम्नीओटिक तरल पदार्थ में कमी , अम्नीओटिक तरल पदार्थ प्राप्तकर्ता जुड़वां के आस-पास की थैली से निकल जाता है। प्रक्रिया केवल एक बार या कई बार किया जा सकता है। अम्नीओटिक द्रव की कमी के पीछे सिद्धांत यह है कि तरल पदार्थ को कम करने से प्राप्तकर्ता जुड़वां के दिल पर तनाव कम हो जाता है और अत्यधिक अम्नीओटिक तरल पदार्थ गर्भाशय पर तनाव डालता है जब से पहले से होने वाले श्रम को रोकता है।

टीटीटीएस के दीर्घकालिक प्रभाव क्या हैं?

हल्के टीटीटीएस के कई लक्षण, जिनमें एनीमिया और पॉलीसिथेमिया (एक उच्च लाल रक्त कोशिका गिनती) शामिल है, का जन्म के बाद सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

चूंकि कई टीटीटीएस जुड़वां गर्भावस्था शब्द तक नहीं जाती हैं, इसलिए टीटीटीएस का दीर्घकालिक प्रभाव प्रीटेरियलिटी के दीर्घकालिक प्रभावों के समान होता है।

टीटीटीएस के उन्नत मामलों में, शामिल शिशुओं के पास समयपूर्वता की समस्याओं से परे दीर्घकालिक प्रभाव हो सकते हैं। लेजर उपचार या अम्निर्डक्शन के बाद भी टीटीटीएस शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज और अन्य मस्तिष्क घाव अधिक आम हैं। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है और बारीकी से पालन नहीं किया जाता है, तो दीर्घकालिक प्रभावों में दिल की विफलता और एक या दोनों जुड़वाओं की मौत हो सकती है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{लेनक्लेन, एमडी, रिचर्ड, पापे, एमडी, एलैन, सिआलो, एमडी, जिएसेपेपिना, कास्टेला, एमडी, सोफी, कास्टेला, एमडी, फ्लोरेंस, ऑर्टक्विस्ट, एमडी, लिसा, विले, एमडी, यवेस। "प्रीनीम मोनोकोरियोनिक ट्विन्स में नवजात परिणाम ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम के साथ इंट्रायूटरिन ट्रीटमेंट अम्निर्डक्शन या फेटोस्कोपिक लेजर सर्जरी: डायचोरोनिक ट्विंस के साथ तुलना।" अमेरिकन जर्नल ऑफ़ ओबस्टेट्रिक्स एंड गायनकोलॉजी मई 2007: 450e1-450e7।}

_{नॉर्टन, एमडी, मैरी। "ट्विन-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम का मूल्यांकन और प्रबंधन: फिर भी एक चुनौती" अमेरिकन जर्नल ऑफ़ ओबस्टेट्रिक्स एंड गायनकोलॉजी मई 2007. 1 9 6: पी 41 9-420।}

_{ट्विन टू ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम फाउंडेशन। "चिकित्सा पेशेवरों के लिए।"}

_{यूएससी सैन डिएगो मेडिकल सेंटर। "टीटीटीएस के चरणों को समझना।"}