मूंगफली खाने के लिए शिशुओं के लिए यह वास्तव में सुरक्षित क्यों है

नाटकीय उलटा में, एनआईएच का कहना है कि शिशुओं को अब मूंगफली प्रोटीन का उपभोग करना चाहिए

2008 तक, विशेषज्ञों ने सिफारिश की थी कि मूंगफली एलर्जी के लिए उच्च जोखिम वाले बच्चे कम से कम तीन वर्ष तक मूंगफली वाले खाद्य पदार्थों से बचें। इसके अलावा, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मूंगफली से बचने के लिए ऐसे बच्चों की मां की सिफारिश की गई थी। ये सिफारिशें समझ में आती हैं। आखिरकार, आप एक बच्चे को मूंगफली प्रोटीन नहीं खाना चाहते हैं जो जीवन को खतरनाक एनाफिलैक्सिस विकसित करने के लिए आगे बढ़ सकता है, एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया जो कई अंग प्रणालियों को प्रभावित करती है और तुरंत इलाज नहीं होने पर वायुमार्ग को बंद कर सकती है।

शोध के आधार पर एक पूर्ण रिवर्सल में, 2017 विशेषज्ञों ने सिफारिश की थी कि मूंगफली एलर्जी के विकास के उच्च जोखिम वाले शिशुओं को मूंगफली युक्त खाद्य पदार्थों को चार से छह महीने की उम्र में खिलाया जाए । जाहिर है, इन बच्चों में मूंगफली के मौखिक संपर्क से जीवन को खतरनाक प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, बल्कि बच्चे को मूंगफली के लिए desensitizes। दूसरे शब्दों में, एक छोटी उम्र में मूंगफली के उत्पादों को खाकर, मूंगफली एलर्जी के लिए उच्च जोखिम वाले शिशु सहिष्णु हो जाते हैं।

शुरू करने से पहले, चलिए कुछ बिंदुओं को काफी स्पष्ट करते हैं। सबसे पहले, शिशुओं को पूरे मूंगफली या पूरे मूंगफली का मक्खन नहीं खिलाया जाना चाहिए, जो दोनों चकमा खतरे हैं, और इसके बजाय मूंगफली युक्त मूंगफली वाले मक्खन या मूंगफली के पफ जैसे मूंगफली युक्त खाद्य पदार्थों को खिलाया जाना चाहिए। दूसरा, किसी भी शिशु को मूंगफली के उत्पादों को खिलाया जाने से पहले, उसे पहले विकासशील रूप से तैयार होना चाहिए और ठोस खाद्य पदार्थों का उपभोग करने में सक्षम होना चाहिए।

उगने पर मूंगफली एलर्जी

द जर्नल ऑफ एलर्जी एंड क्लीनिकल इम्यूनोलॉजी में प्रकाशित एक 2010 के लेख में, शोधकर्ताओं ने पाया कि अमेरिकी बच्चों के बीच मूंगफली एलर्जी का प्रसार 1 99 7 में 0.4 प्रतिशत से बढ़कर 2008 में 1.4 प्रतिशत हो गया था, यह आंकड़ा लाखों बच्चों का प्रतिनिधित्व करता है।

ध्यान दें, इसी तरह के उच्च आवृत्तियों को हाल ही में कनाडा, यूनाइटेड किंगडम और ऑस्ट्रेलिया समेत अन्य देशों में भी दस्तावेज किया गया है।

जाहिर है, मूंगफली एलर्जी के बढ़ते प्रसार में मूंगफली की उपलब्धता के साथ कुछ लेना देना नहीं है, जो पिछले 40 वर्षों के दौरान स्थिर रहा है।

शोधकर्ताओं के मुताबिक:

"बच्चों में मूंगफली एलर्जी की बढ़ी हुई दर के कारण के रूप में परिकल्पनाओं में मूंगफली के भुना हुआ रूपों में मूंगफली की शुरुआत में वृद्धि हुई है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली अपरिपक्व है, आहार में मूंगफली का परिचय देरी हो रही है, और मूंगफली के बिना मूंगफली के पर्यावरणीय एक्सपोजर । "

लीप अध्ययन

2015 में द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित मूंगफली एलर्जी (LEAP) अध्ययन के शुरुआती सीखने के परिणाम अपने सिर पर बचपन के मूंगफली एलर्जी की विशेषज्ञ समझ को बदल गए।

इस यादृच्छिक परीक्षण में, शोधकर्ताओं ने 640 शिशुओं को गंभीर एक्जिमा, अंडे एलर्जी, या दोनों - मूंगफली एलर्जी जोखिम के सभी संकेतकों को या तो एक प्रयोगात्मक समूह के लिए सौंपा, जिसमें शिशुओं को मूंगफली के उत्पादों, या एक नियंत्रण समूह को खिलाया गया था, जिसमें बच्चों ने मूंगफली से परहेज किया 60 महीने की उम्र तक उत्पाद। शोधकर्ताओं ने पाया कि मूंगफली एलर्जी के लिए उच्च जोखिम वाले बच्चों में मूंगफली के उत्पादों की शुरूआत में उल्लेखनीय रूप से मूंगफली के प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को संशोधित करने के साथ ही एलर्जी के विकास में कमी आई है। विशेष रूप से, मूंगफली के शुरुआती परिचय ने बाद में मूंगफली एलर्जी को 81 प्रतिशत तक विकसित करने का जोखिम कम कर दिया।

इस अध्ययन के लिए प्रेरणा शोधकर्ताओं द्वारा किए गए पिछले शोध से हुई थी, जिसमें दिखाया गया था कि मूंगफली एलर्जी विकसित करने का जोखिम यूनाइटेड किंगडम में रहने वाले यहूदी बच्चों के बीच 10 गुना अधिक था, जैसा कि इसी तरह के पूर्वजों के इज़राइली बच्चों में था।

इन दो आबादी के बीच मुख्य अंतर यह था कि यूनाइटेड किंगडम में यहूदी बच्चे आम तौर पर जीवन के पहले वर्ष के दौरान मूंगफली का उपभोग नहीं करते थे; जबकि, इज़राइल में, सात महीने की उम्र में आहार में मूंगफली पेश की गई थीं।

दोहरी-एलर्जन एक्सपोजर हाइपोथिसिस

मूंगफली एलर्जी के लिए उच्च जोखिम वाले शिशुओं को इस तरह की एलर्जी विकसित करने की संभावना कम होती है अगर खिलाया गया मूंगफली के उत्पादों को दोहरी एलर्जी एक्सपोजर परिकल्पना के साथ जल्दी से करना पड़ता है।

अनिवार्य रूप से, मूंगफली एलर्जी को उच्च जोखिम वाले शिशु को दो तरीकों से पेश किया जा सकता है। सबसे पहले, क्योंकि मूंगफली एलर्जी के लिए उच्च जोखिम वाले लोग अक्सर पर्यावरण से एक्जिमा, या दांत, मूंगफली प्रोटीन (उदाहरण के लिए, टेबल पर मूंगफली अवशेष या क्रीम में मूंगफली का तेल) त्वचा में टूटने के लिए अपना रास्ता बना सकते हैं।

दूसरा, मुंह से मूंगफली प्रोटीन का सेवन किया जा सकता है।

अगर मूंगफली एलर्जी के उच्च जोखिम वाले बच्चों को मूंगफली के उत्पादों की खपत से बचने के लिए निर्देशित किया जाता है, तो मूंगफली का खून त्वचा में आने का एकमात्र तरीका त्वचा के संपर्क में होता है। दोहरी एलर्जी एक्सपोजर परिकल्पना के अनुसार, एक्सपोजर का यह मार्ग एलर्जी संवेदीकरण और मूंगफली एलर्जी विकास के परिणामस्वरूप अधिक होने की संभावना है। दूसरी तरफ, मूंगफली प्रोटीन के प्रारंभिक मौखिक संपर्क में सहिष्णुता होती है।

दूसरे शब्दों में, मूंगफली एलर्जी के उच्च जोखिम पर एक शिशु जो उसके आहार में मूंगफली के उत्पादों को नहीं खिलाया जाता है, अभी भी पर्यावरण में मूंगफली प्रोटीन से अवगत कराया जाता है। यह एक्सपोजर एलर्जी का कारण बन सकता है। हालांकि, अगर उसे मूंगफली के उत्पादों को खिलाया जाता है, तो वह मूंगफली और सहिष्णुता के विकास के लिए निराश हो जाती है।

तीन दिशानिर्देश

जनवरी 2017 में, लीप अध्ययन के परिणामों के साथ-साथ मूंगफली एलर्जी की बढ़ती दरों के बारे में चिंताओं के प्रकाश में, एक विशेषज्ञ पैनल और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी और संक्रामक रोगों द्वारा आयोजित समन्वयक समिति ने "मूंगफली एलर्जी" परिशिष्ट जारी किया 2010 दिशानिर्देश मूल रूप से खाद्य एलर्जी के निदान और प्रबंधन का विवरण देते हैं। यह परिशिष्ट तीन नए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों का प्रस्ताव करता है ।

दिशानिर्देश 1 अनुशंसा करता है कि यदि एक शिशु को गंभीर एक्जिमा, अंडे एलर्जी या दोनों होते हैं- और इस प्रकार मूंगफली एलर्जी के लिए उच्च जोखिम होता है- तो मूंगफली युक्त खाद्य पदार्थ आहार में चार से छह सप्ताह की उम्र में आहार में पेश किया जाना चाहिए ताकि जोखिम कम हो सके मूंगफली एलर्जी विकसित करने के लिए। कृपया ध्यान दें कि गंभीर एक्जिमा वाले बच्चों में मूंगफली प्रोटीन की शुरूआत के लिए बाल रोग विशेषज्ञ या अन्य विशेषज्ञ के इनपुट और मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।

विशेष रूप से, एक चिकित्सक या तो पहले एलर्जी रक्त परीक्षण करेगा या बच्चे को एक बाल चिकित्सा एलर्जीवादी को संदर्भित करेगा जो यह निर्धारित करने के लिए त्वचा परीक्षण कर सकता है कि शिशु के लिए मूंगफली प्रोटीन का उपभोग करने के साथ-साथ मूंगफली युक्त खाद्य पदार्थों को सुरक्षित रूप से कैसे सुरक्षित किया जाए भोजन। महत्वपूर्ण बात यह है कि मूंगफली के साथ पेश किए जाने वाले कुछ शिशु परीक्षण (बहुत बड़े त्वचा के पहियों) के दौरान ऐसी गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित करते हैं, जिनके पास निश्चित रूप से पहले से ही मूंगफली एलर्जी होती है और एनाफिलैक्सिस के जोखिम के बिना मूंगफली के मूंगफली के परिचय को बर्दाश्त नहीं कर सकती है।

दिशानिर्देश 2 से पता चलता है कि यदि एक शिशु के पास मध्यम एक्जिमा होता है, तो मूंगफली युक्त खाद्य पदार्थ मूंगफली एलर्जी के विकास को कम करने के लिए लगभग छह महीने की आयु में आहार में पेश किया जाना चाहिए। हालांकि, मध्यम एक्जिमा के साथ शिशुओं के आहार में मूंगफली प्रोटीन का परिचय और मूंगफली एलर्जी के विकास का कम जोखिम उतना ही नहीं है जितना कि बच्चे को गंभीर एक्जिमा और मूंगफली एलर्जी का उच्च जोखिम होना चाहिए।

मध्यम एक्जिमा वाले शिशुओं में, मूंगफली युक्त खाद्य पदार्थों की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है, विशेष रूप से यदि मूंगफली युक्त खाद्य पदार्थ परिवार के नियमित आहार का हिस्सा नहीं हैं। शिशुओं के साथ जो गंभीर एक्जिमा है, मध्यम एक्जिमा वाले बच्चों के आहार में मूंगफली के उत्पादों का परिचय पहले चिकित्सक और रोगी वरीयता के आधार पर चिकित्सक के कार्यालय में भोजन के दौरान किया जा सकता है।

दिशानिर्देश 1 और 2 के संबंध में, कृपया ध्यान रखें कि चिकित्सक एक्जिमा गंभीर है या चिकित्सक द्वारा हल्का किया गया है या नहीं।

दिशानिर्देश 3 से पता चलता है कि एक्जिमा या खाद्य एलर्जी के बिना बच्चों में, मूंगफली युक्त उत्पादों को उम्र के उचित तरीके से और परिवार के आहार प्रथाओं और दिनचर्या के आधार पर अन्य ठोस खाद्य पदार्थों के साथ पेश किया जाना चाहिए।

जमीनी स्तर

मूंगफली एलर्जी न केवल संयुक्त राज्य अमेरिका बल्कि दुनिया भर में अनगिनत परिवारों पर एक बड़ा मनोवैज्ञानिक और आर्थिक टोल लेती है। मूंगफली एलर्जी वाले अधिकांश लोगों में, एलर्जी बचपन के दौरान शुरू होती है और पूरे जीवन में बनी रहती है। पिछले कई सालों में मूंगफली एलर्जी का प्रसार काफी हद तक बढ़ गया है।

2008 से पहले, मूंगफली एलर्जी के लिए उच्च जोखिम वाले बच्चों को मूंगफली और मूंगफली प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों से बचने की सलाह दी गई थी। हालांकि, अब हम जानते हैं कि कुछ शिशुओं में मूंगफली एलर्जी के लिए उच्च जोखिम पर, आहार में मूंगफली युक्त खाद्य पदार्थों की शुरूआत में वास्तव में सहिष्णुता पैदा हो सकती है। इस खोज के प्रभाव गहरा हैं, और, भविष्य में, मूंगफली एलर्जी के जोखिम में उन लोगों के आहार में मूंगफली प्रोटीन की प्रारंभिक शुरुआत वास्तव में मूंगफली एलर्जी की दर कम कर सकती है।

अगर आपके बच्चे में मूंगफली एलर्जी नहीं है लेकिन इसके लिए जोखिम है (एक्जिमा, अंडा एलर्जी या दोनों सोचें), अपने आहार में मूंगफली प्रोटीन की शुरूआत पर चर्चा करने के लिए अपने चिकित्सक से मिलना अच्छा विचार है।

> स्रोत:

> संयुक्त राज्य अमेरिका में मूंगफली एलर्जी की रोकथाम के लिए अनुपूरक दिशानिर्देश: माता-पिता और देखभाल करने वालों के लिए सारांश। https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf

> डु टोट एट अल। मूंगफली एलर्जी के लिए जोखिम में शिशुओं में मूंगफली की खपत का यादृच्छिक परीक्षण। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन । 2015; 372: 9।

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> Sicherer, एसएच et al। स्वयं रिपोर्ट किए गए मूंगफली, पेड़ के अखरोट, और तिल एलर्जी के अमेरिकी प्रसार: 11 साल का अनुवर्ती। एलर्जी और क्लीनिकल इम्यूनोलॉजी की जर्नल । 2010, 125: 6।

> टोगिया ए एट अल। संयुक्त राज्य अमेरिका में मूंगफली एलर्जी की रोकथाम के लिए अनुपूरक दिशानिर्देश: नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी और संक्रामक रोग-प्रायोजित विशेषज्ञ पैनल की रिपोर्ट। एलर्जी, अस्थमा और इम्यूनोलॉजी के इतिहास । 2016।