गर्भावस्था उच्च रक्तचाप के लिए उपचार विकल्प

गर्भावस्था के बाहर सामान्य उच्च रक्तचाप के इलाज की तुलना में गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप का उपचार दिशानिर्देशों के एक अलग सेट का पालन करता है। गर्भवती महिलाओं में उपचार का मुख्य लक्ष्य भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध या प्लेसेंटल व्यवधान जैसी गंभीर स्थितियों के विकास को रोकने के लिए है। गर्भावस्था पारंपरिक उपचार योजनाओं में अन्य चिंताओं को भी पेश करती है, क्योंकि बच्चे के कल्याण को मां के साथ माना जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप वाले गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपचार विकल्प हैं:

• बिस्तर पर आराम
• शॉर्ट टर्म (तीव्र) दवा चिकित्सा
• दीर्घकालिक (पुरानी) दवा चिकित्सा

एक विशिष्ट उपचार योजना चुनने में, जैसे कि गर्भावस्था से पहले उच्च रक्त मौजूद था, गर्भावस्था के साथ कितनी दूर है, और बच्चा कितना अच्छा कर रहा है, सभी को माना जाना चाहिए।

बिस्तर आराम उपचार

बिस्तर के आराम, या प्रतिबंधित गतिविधि, इसके अंतर्निहित कारणों के बावजूद, गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप के मामलों के लिए लंबे समय से निर्धारित किया गया है। यद्यपि इस अभ्यास का लंबे समय तक उपयोग किया गया है और यह एक लोकप्रिय उपचार विकल्प है, लेकिन इस उपचार की प्रभावशीलता का समर्थन करने वाले बहुत कम ठोस सबूत हैं। एक व्यापक साहित्य समीक्षा के साथ-साथ कई छोटे नैदानिक ​​अध्ययन आयोजित किए गए हैं, लेकिन कोई बड़ा अध्ययन नहीं किया गया है। आम तौर पर, परिणाम मिश्रित होते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि बिस्तर आराम कोई सुरक्षात्मक लाभ प्रदान नहीं करता है, जबकि अन्य अध्ययनों ने एक छोटा सा दिखाया है, लेकिन मापने योग्य, उच्च रक्तचाप को खराब करने या समय-समय पर वितरण के जोखिम को कम करता है।

ठोस साक्ष्य की कमी के कारण, बिस्तर के आराम को एक निश्चित उपचार रणनीति के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। फिर भी, हल्के से प्रतिबंधित गतिविधि से कोई गंभीर स्वास्थ्य जोखिम नहीं निकलता है और इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब यह आपके सामान्य कार्यक्रम में विघटनकारी न हो। ऐसे मामलों में जहां प्लेसेंटा के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ ज्ञात समस्याएं हैं - "गर्भाशय की अपर्याप्तता" - बिस्तर आराम कुछ अतिरिक्त लाभ प्रदान कर सकता है।

शॉर्ट टर्म और लांग-टर्म ड्रग थेरेपी

ड्रग थेरेपी गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप को कम करने का एक प्रभावी, सिद्ध तरीका है, हालांकि दवाओं का चयन और प्रशासन करने में देखभाल का उपयोग किया जाना चाहिए। चूंकि गर्भावस्था के दौरान दवा चिकित्सा में मां और बच्चे दोनों के लिए जोखिम हो सकता है, आमतौर पर केवल उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां रक्तचाप बहुत अधिक होता है, आमतौर पर> 150/100 मिमीएचजी।

शॉर्ट टर्म थेरेपी के लिए, अक्सर दवाओं को चुना जाता है:

• Labetalol - एक बीटा अवरोधक
• Hydralazine
• स्थिर-रिलीज निफ्फेडिपिन - एक कैल्शियम चैनल अवरोधक
• तत्काल रिलीज निकारार्डिन - एक कैल्शियम चैनल अवरोधक

संक्षेप में, यदि ये दवाएं रक्तचाप को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं, तो डायजाक्साइड नामक एक दवा का प्रयोग कभी-कभी किया जाता है यदि तत्काल रक्तचाप नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक इलाज के लिए जो सप्ताह या महीनों तक जारी रहना चाहिए, दवा विकल्प समान हैं। Labetalol गर्भवती महिलाओं में सबसे अधिक इस्तेमाल दवाओं में से एक है। हालांकि सभी दवाओं में गर्भवती मरीजों के लिए अद्वितीय जोखिम होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान प्रयोगशाला को आम तौर पर उपयोग के लिए सुरक्षित माना जाता है। लैबेटलोल के साथ, कुछ अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जिनमें शामिल हैं:

• मिथाइलडोपा
• लंबे समय से अभिनय कैल्शियम चैनल अवरोधक (निफ्फेडिपिन)

भ्रूण मूल्यांकन

भ्रूण मूल्यांकन - बच्चे के स्वास्थ्य और स्थिति की जांच - गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप के इलाज का कुछ विवादास्पद घटक है।

जबकि 16-20 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए ताकि बच्चे की विकास दर का मूल्यांकन करने के लिए एक सटीक आधारभूत पढ़ाई प्रदान की जा सके, अन्य परीक्षणों की भूमिका के बारे में कोई स्पष्ट सहमति नहीं है। अधिकतर डॉक्टर गर्भावस्था के अंत की ओर साप्ताहिक आधार पर "अम्नीओटिक तरल सूचकांक" या "बायोफिजिकल प्रोफाइल" के साथ "नॉनस्ट्रेस टेस्ट" करेंगे, यह सुनिश्चित करने के लिए कि विकास सामान्य रूप से बढ़ रहा है। आम तौर पर, नज़दीकी निगरानी केवल तभी जरूरी होती है जब परिस्थितियों का सुझाव मिलता है कि बच्चा कुछ जोखिम में हो सकता है। ये स्थितियां अलग-अलग महिलाओं के लिए अलग हैं लेकिन इसमें संकेत शामिल हो सकते हैं कि बच्चे को रक्त प्रवाह प्रभावित हुआ है।

उच्च रक्तचाप के साथ श्रम और वितरण

लगभग सभी महिलाओं को जटिल गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप के साथ पूर्ण अवधि में सामान्य वितरण होगा। इन महिलाओं में आम तौर पर सफल योनि डिलीवरी होती है और कोई अन्य गंभीर समस्या नहीं होती है। ऐसे मामलों में जहां रक्तचाप गंभीर रूप से ऊंचा हो जाता है, या प्रिक्लेम्पिया के मामलों में, प्रारंभिक वितरण अक्सर माना जाता है। गंभीर समस्याओं के मामले में, जैसे एक्लेम्पिया, प्रारंभिक वितरण आमतौर पर संभावित रूप से जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं के विकास से बचने का प्रयास किया जाता है। हालांकि, सामान्य रूप से, याद रखें कि गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं की विशाल बहुमत सफल, पूर्णकालिक गर्भावस्था और स्वस्थ शिशुओं के पास जाती है।

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